1、內科學各論癥狀部分 心臟增大 內容課件模板,內科學癥狀部分：心臟增大,身體部位：,胸部。,內科學癥狀部分：心臟增大,科室：,營養(yǎng)科急診科中西醫(yī)結合科內科中醫(yī)科。,內科學癥狀部分：心臟增大,簡介：,心臟增大力器質性心臟病的重要體征之一，可由心臟擴張及（或）心臟肥厚所致。臨床上單純的心臟擴張或肥厚較少見，多數病例中二者常同時存在。，乙臟增大可為單個心室或心房的增大，也可為局限性或普遍性增大。,內科學癥狀部分：心臟增大,病因：,病因分類 一、心室增大 (一)左心室增大 1、風濕性二尖瓣關閉不全 2、主動脈瓣關閉不全 3、主動脈瓣狹窄 4、高血壓性心臟病 5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 6、動脈導管未聞

2、 7、主動脈縮窄 8、三尖瓣閉鎖合并房間隔缺損 9、結節(jié)性,內科學癥狀部分：心臟增大,病因：,多動脈炎所致的心臟病變 (二)右心室增大 1、肺源性心臟病 (1)急性肺源性。已臟病 (2)亞急性肺源性心臟病 (3)慢性肺源性心臟病 2、先天性肺動脈瓣狹窄 3、室間隔缺損 4、法洛綜合征 5、原發(fā)性肺動脈高壓癥 6、艾森曼格病與艾森曼格,內科學癥狀部分：心臟增大,病因：,綜合征 二、心房增大 (一)左心房增大 1、二尖瓣狹窄 2、二尖瓣關閉不全 3、左心房效液瘤 (二)右心房增大 1、房間隔缺損 2、三尖瓣狹窄 3、三尖瓣關閉不全 4、右心房效液瘤 三、普遍性心臟增大 (一)雙側心力衰竭 (二),

3、內科學癥狀部分：心臟增大,病因：,心肌炎 1、風濕性心肌炎 2、病毒性心肌炎 3、白喉性心肌炎 4、梅毒性心肌炎 5、特發(fā)性心肌炎 6、變態(tài)反應性心肌炎 7、其他感染性心肌炎 (三)心肌病 1、原發(fā)性心肌病 (1)擴張型心肌病 (2)肥厚型心肌病 (3)限制型心肌病,內科學癥狀部分：心臟增大,病因：,(4)圍產期心肌病 (5)克山病 2、繼發(fā)性心肌病 (1)貧血性心臟病 (2)甲狀腺功能亢進性心臟病 (3)部液性水腫性心臟病 (4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心臟病 (5)系統(tǒng)性硬皮病所致的心臟病變 (6)腳氣病性心臟病 (7)高山性心臟病變,內科學癥狀部分：心臟增大,病因：,(8)心臟淀粉樣變性 (四)

4、愛勃斯坦畸形 (五)大血管錯位 四、局限性心臟增大 (一)心包囊腫與心包鼓室 (二)心室壁瘤 (三)心臟腫瘤 機 理 心臟肥厚主要是由于心肌收縮期負荷(后負荷)過度引起，而O臟擴大則主要是由于心肌舒張期負荷(前負荷)過,內科學癥狀部分：心臟增大,病因：,度所致。正常情況下，當前后負荷增加時，心臟能夠依靠其本身的某些儲備機制在一定內滿足機體的各種需要，但當在病理情況下，心臟的儲備能力下降，正常心臟能耐受的負荷限度也轉為不能耐受，造成前負荷及(或)后負荷過度，從而導致心臟增大。 (一)前負荷過度 前負荷即容量負荷，指靜脈回,內科學癥狀部分：心臟增大,病因：,心血量或心室舒張末期容量。根據starl

5、ing定律，在一定限度內，心搏出量隨前負荷的增加而增多，超過此限度，前負荷增加后心搏出量反而減少，從而使心室舒張末期容積增大，引起心臟擴大。 (二)后負荷過度 后負荷又稱壓力負荷，指心室收縮期的射血阻抗，它隨外周阻力的增高而增加。當,內科學癥狀部分：心臟增大,病因：,有半月瓣狹窄、體循環(huán)高壓及肺動脈高壓等情況存在時，外周阻力增加，造成心臟肥厚。,內科學癥狀部分：心臟增大,診斷：,心包填塞：心包腔是指壁層心包與心臟表面的臟層心包之間的空隙。正常心包腔內有少量淡黃色液體潤滑著心臟表面。外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成心包腔內血液積存稱為血心包或心包填塞，是心臟創(chuàng)傷的急速致死原因。M型超聲示心包填

6、塞心室活動曲線，心包填塞時，右室前壁運動方向改變，舒張期呈,內科學癥狀部分：心臟增大,診斷：,向心方向運動，即后向位移。 心臟肥大：原因有很多，包括高血壓性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心機梗塞、運動員的心臟、二尖辦逆流、主動脈狹窄、增生性阻塞性心肌病、肺動脈高壓、心肺病、擴張性心肌病變、心內膜炎、心包膜積水、左心室動脈瘤、二尖辦狹窄等等。醫(yī)生在做身體檢查時，有時就可,內科學癥狀部分：心臟增大,診斷：,察覺到心肥大的現(xiàn)象，進一部做心電圖及胸部X光攝影，大部份的心肥大均可診斷出來。若要更準確的診斷，心臟超音波的準確度最高。 心臟擴大：是指心臟各房室增大，心臟形狀發(fā)生改變。心臟各房室增大時，心臟形

7、狀亦發(fā)生改變，在后前位胸片上呈三種心型。1. 二尖瓣型 常見于二尖瓣病變、慢性肺原,內科學癥狀部分：心臟增大,診斷：,性心臟病、心間隔缺損、肺動脈狹窄等，表現(xiàn)為右心緣膨隆，左心緣下段圓鈍，心腰豐滿或弧形突出，主動脈結小，心影呈梨形。2.主動脈型 常見于高血壓和主動脈瓣病變，表現(xiàn)為左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主動脈結突出，心影呈靴型。3.普大型 常見于心肌炎、全心衰竭、心包積液等。表現(xiàn)為心影向兩側,內科學癥狀部分：心臟增大,診斷：,增大，較對稱。 心室肥大：系由心室(舒張期或和收縮期)負荷過重所引起，是器質性心臟病的常見后果。也可以這么說，由于心血管堵塞，心臟承受不了長期超負荷工作，已經變形。心

8、電變化可以作為診斷心室肥大及有關因素的重要依據。 心肌肥厚：這是一種產生較緩慢但較有效的代償功能，主要發(fā)生,內科學癥狀部分：心臟增大,診斷：,在長期壓力負荷過重的情況下，心肌總量增加，收縮力加強，使心臟得以維持正常的血循環(huán)，同時有相當的儲備力。但這種代償功能也有其不利之處，主要因為肥大的心肌需氧增加，而冠狀動脈的供血量往往不能予以滿足，造成心肌缺血，這將最后導致心肌收縮力的減退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。表現(xiàn)為心,內科學癥狀部分：心臟增大,診斷：,室肌肥厚，典型者在左心室，以室間隔為甚，偶爾可呈同心性肥厚。起病多緩慢。約1/3有家族史。癥狀大多開始于30歲以前。男女同樣罹患。主要癥狀為：1、呼吸困難。2、胸痛，多在勞累后出現(xiàn)，似心絞痛，但可不典型。3、乏力、頭暈與昏厥，多在活動時發(fā)生。4、心悸。,內科學癥狀部分：心臟增大,檢查項目：,乳酸脫氫、心血管疾、抗心磷脂、抗心肌抗、D二聚體。,內科學癥狀部分：心臟增大,相關癥狀：,心血管造影見雙球征 胸痛伴胸悶、心悸 心悸伴乏力、面色蒼白 心悸伴心率異常 心悸伴高血壓