1、PICC拔管的操作流程物品準(zhǔn)備齊全才可以進(jìn)行picc拔管一 物品準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)備消毒物品、治療車、膠布、無菌紗布、剪刀、尺子操作不嚴(yán)格易造成感染發(fā)生二 洗手、戴口罩三 解釋良好的解釋可減少恐懼，取得配合備齊用物推車至床旁，查對(duì)病人，向病人做好解釋工作，取得配合正確的體位方便拔除,預(yù)防導(dǎo)管斷裂四 體位囑病人排尿，協(xié)助病人取臥位，穿刺側(cè)上肢外展90度防止導(dǎo)管外面部分被送回血管內(nèi)五 撕貼膜拆除舊的敷料，固定導(dǎo)管預(yù)防感染六 消毒常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚緩慢拔管可以預(yù)防斷管七 拔管囑患者做深呼吸動(dòng)作，捏住導(dǎo)管尾部，緩慢的將PICC導(dǎo)管與皮膚平行退出，每次5-10cm按壓不妥易造成出血八 按壓棉簽按壓穿刺點(diǎn)30

2、分鐘九 包扎處理不當(dāng)易造成空氣栓塞穿刺點(diǎn)加蓋無菌紗布止血，貼PICC敷貼隔絕空氣，防止氣栓，加壓包扎24小時(shí)。確定導(dǎo)管完全拔除 十 檢查檢查導(dǎo)管頭端是否完整，測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度。簽全名和時(shí)間十一 記錄在醫(yī)囑本上簽字注意事項(xiàng)：1、穿刺部位紅腫、有炎癥、疼痛或?qū)Ч芏氯葢?yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。2、必要時(shí)導(dǎo)管末端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。3、如果拔管時(shí)感覺有阻力，不可用力拔管，停止拔管熱敷20-30分鐘后再繼續(xù)拔管，拔出后檢查導(dǎo)管是否完整。4、拔除導(dǎo)管時(shí)，要告之病人導(dǎo)管拔除情況并讓患者確認(rèn)導(dǎo)管的完整性。5、囑患者拔管后24小時(shí)內(nèi)盡量減少穿刺肢體活動(dòng)，以防止出血PICC拔管的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分AB

3、CD素質(zhì)要求5工作衣、帽、鞋穿戴整齊，符合要求5431評(píng)估101、評(píng)估病人的年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況2、觀察穿刺部位的皮膚情況55443311操作前101、按操作需要備齊物品，放置合理2、洗手，戴口罩55443311操作中551、核對(duì)患者做好解釋，取得合作2、協(xié)助病人取臥位，穿刺側(cè)上肢外展90度3、固定導(dǎo)管、拆除舊的敷料4、常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚5、緩慢的將PICC導(dǎo)管與皮膚平行退出6、棉簽按壓針眼處7、穿刺點(diǎn)加蓋無菌紗布，貼PICC敷貼8、檢查導(dǎo)管頭端是否完整，測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度9、在醫(yī)囑本上簽字666676666554564444443333333021121112操作后101、妥善安置病人，整理病床單位2、用物處理恰當(dāng)，注意病人保暖55443311評(píng)