1、M型超聲心動(dòng)圖 切面超聲心動(dòng)圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 心臟聲學(xué)造影,一：M型超聲心動(dòng)圖 （一）原理：換能器以固定的位置和方向?qū)θ梭w掃描。 隨著心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織發(fā)射與探頭間的距離發(fā)生節(jié)律性變化，顯示一條線（即一維空間）上的心臟各層結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線,即M型超聲心動(dòng)圖。,（二）常見波型: .心底波群（區(qū)） 自前至后依次為胸壁右室流出道主動(dòng)脈根部左房,（）主動(dòng)脈根部曲線： 見兩條明亮且前后同步的活動(dòng)曲線， 收縮期向前，舒張期向后。,（2）主動(dòng)脈瓣曲線： 在兩線之間見一六邊形方盒樣結(jié) 構(gòu)的主動(dòng)脈瓣曲線：收縮期兩線分開，上方曲線為右冠瓣，下方曲線為無冠瓣,為K點(diǎn)射血期，

2、兩線閉合點(diǎn)為G點(diǎn)，射血期結(jié)束。,.二尖瓣前葉波群（區(qū)）,二尖瓣前葉波群（區(qū)） 右室前壁右室腔室間隔左室腔 二尖瓣前葉左房,左室與左房之間僅見M型的二尖瓣前葉活動(dòng)曲線,.二尖瓣波群（b區(qū)） 右室前壁右室腔室間隔左室腔二尖瓣前后葉左室 在左室腔內(nèi)見特異波群，活動(dòng)較大的前葉M型與后葉W型合為雙峰曲線圖。,右室前壁右室腔室間隔左室腔左室后 壁 舒張期瓣口開放，前后葉活動(dòng)曲線相反，收縮期瓣口關(guān)閉呈CD段。,二尖瓣波群（b區(qū)）,.心室波群（a區(qū)） 位于左右心室腔之間的室間隔曲線，收縮期向后，舒張期向前，與左室后壁呈逆向運(yùn)動(dòng)。,心室波群（a區(qū)）,右室前壁右室腔室間隔左室腔左室后壁,.三尖瓣波群（區(qū)） 三尖瓣

3、活動(dòng)曲線類似二尖瓣雙峰曲線,三尖瓣波群(區(qū)),右室前壁右室腔三尖瓣右房,.肺動(dòng)脈瓣波群（區(qū)） 通常為后瓣曲線，類似主動(dòng)脈瓣半個(gè) 盒子形態(tài)。,肺動(dòng)脈瓣波群（區(qū)） 收縮期肺動(dòng)脈瓣開放，曲線向后。舒張期關(guān)閉，曲線向前。,二、切面超聲心動(dòng)圖:（二維超聲圖像） （一）探測(cè)部位： 心前區(qū)：胸骨左緣34肋間 心尖區(qū)：在左側(cè)心尖搏動(dòng)處探查 胸骨上窩：利于大血管及心底各結(jié)構(gòu)顯示 劍突下：利于肺氣腫，小孩，垂直位心臟 探查。,（二）常見圖像： .左室長(zhǎng)軸觀：探頭位于左肩與右 腰部連線上，顯示右室左室、左房、 室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣 等結(jié)構(gòu)。,左室長(zhǎng)軸觀對(duì)照?qǐng)D,左室長(zhǎng)軸觀,右室左室、左房,室間隔、主動(dòng)脈、

4、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣等,掃描平面與左室長(zhǎng)軸相垂直,.左室短軸觀:,（1）大動(dòng)脈水平短軸觀： 顯示主動(dòng)脈根部及三瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈近端等。,大動(dòng)脈水平短軸觀,（）二尖瓣口水平短軸觀：,顯示左右心室腔,室間隔與二尖瓣口等結(jié)構(gòu),正常二尖瓣短軸,風(fēng)心二尖瓣短軸,（）乳頭肌水平短軸觀： 顯示左右心室腔，室間隔與二組乳頭肌等結(jié)構(gòu)。,心 尖 短 軸 觀,.心尖四腔觀：,探頭位于心尖搏動(dòng)處，顯示四腔、二三尖瓣、房室間隔、四條肺靜脈等。,心尖四腔觀血流圖：,.心尖五腔觀：,在心尖四腔觀的位置上探頭向上傾斜，獲取主動(dòng)脈根部圖像。,.劍突下四腔觀： 探頭放置劍下，聲束向上傾斜，可 獲

5、取劍下四腔觀，優(yōu)點(diǎn)：房間隔光帶 與聲束近于垂直，故回聲不會(huì)失落。,.主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸觀：,顯示主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸及三分支和右肺動(dòng)脈,三、多普勒超聲心動(dòng)圖 （一維血流圖） 提供心血管系統(tǒng)的血流信息，結(jié)合二 維超聲解剖的圖像，為心血管疾病診斷提供依據(jù)。,（一）原理：當(dāng)聲源與接受器之間 出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接受到的聲波頻率與 聲源發(fā)射的頻率之間有一定的差異，這 種頻率的改變稱為頻移，稱多普勒效應(yīng)。,（二）多普勒血流檢測(cè)類型（兩種）,1. 脈沖多普勒（PW） 具有距離選通功能，確定血流的部 位，方向及性質(zhì)，但脈沖重復(fù)頻率較低，測(cè)定高速血流容易出現(xiàn)混迭現(xiàn)象。,運(yùn)用脈沖多譜勒測(cè)定二尖瓣口血流返流,2.連續(xù)多普勒（CW）

6、 無距離選通功能，聲波的發(fā)射和接 收分別由兩組獨(dú)立的晶片完成，不能準(zhǔn)確判斷血流部位，但能測(cè)定快速血流速度。,連續(xù)多普勒（CW）測(cè)定快速血流速度,（三）多普勒血流的分析 縱軸 表示血流方向，速度 橫軸 表示血流時(shí)相，時(shí)間,（四）多普勒血流的臨床應(yīng)用： 1.生理性：層流，血管腔及瓣膜口均未狹窄，血流無障礙。多普勒頻譜曲線較窄，光點(diǎn)密集，與基線間有一空窗，音頻平滑且有樂音感。 2.病理性：湍流（渦流）： 血管腔及瓣膜口狹窄，心臟內(nèi)異常通道等。血流受到障礙，血流速度、方向發(fā)生改變。多普勒頻譜曲線（離散度增大）增寬，光點(diǎn)疏散，與基線間空窗消失，音頻粗糙、刺耳。,生理性：層流空窗 樂音感,病理性：湍流空窗消失，音頻粗糙、刺耳。,肺動(dòng)脈瓣頻譜,層流,真空,四 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖： （二維 血流圖）,（一）原理： 在一維多普勒血流基礎(chǔ)上，運(yùn)用一些復(fù)雜技術(shù)處理，將多普勒儀進(jìn)行彩色編碼并疊加在二維圖像上。,（二）彩色多普勒血流的分析： 紅色：表示血流方向朝向探頭 藍(lán)色：表示血流方向背離探頭 色彩加以明暗表示速度快慢,紅色：表示血流方向朝向探頭,藍(lán)色：表示血流方向 背離探頭,（三）彩色多普勒血流的臨床應(yīng)用 1生理性：層流 單色血流束（紅或藍(lán)） 2病理性：湍流（渦流） 色彩鑲嵌 花色血流束,病 理 性,湍流（渦流） 色彩鑲嵌 花色血流束,生 理 性,病 理 性,五心臟聲學(xué)造影 (一）機(jī)制： 注射