1、兒童運動評估,Peabody運動發(fā)育測試（ PDMS-2）,是目前在國外康復(fù)界和兒童早期干預(yù)領(lǐng)域中 被廣泛應(yīng)用的一個全面的運動功能評估量表 1983年由美國出版 2000年國內(nèi)引進，2006年翻譯推廣,PDMS-2的內(nèi)容,PDMS-2有兩個相對獨立的部分： 粗大運動評估量表 精細運動評估量表 適用對象: 適用于評估072個月的所有兒童 。,PDMS-2 的基本原理：,運動行為是孩子的成熟與經(jīng)驗共同作用結(jié)果的體現(xiàn)。 運動技能是基本運動的延伸、結(jié)合和改進。,PDMS-2的特點,專門的運動發(fā)育量表。 為殘疾兒設(shè)計的發(fā)育量表：特別是疑有運動發(fā)育遲滯的大嬰兒與兒童和已知存在輕度，中度運動障礙的嬰兒與兒童

2、。 綜合使用了定性和定量標(biāo)準(zhǔn)。 配套的運動方案。 美國的全國常模,粗大運動分測試,反射分測試: 評估小兒對環(huán)境事件自動反應(yīng)能力,用于出生到11月的小兒 固定分測試: 評估小兒維持其身體控制在重心之內(nèi)的能力和保持平衡的能力 移動分測試:評估小兒由一處移至另一處的能力,包括爬,走,跑,單腳跳,向前跳 物體控制分測試：評估小兒操控球的能力(接,扔,踢球),適用于12月以上的小兒,精細運動分測試,抓握分測試: 手的能力,從一手抓握物體到控制性使用雙手手指的動作 視覺運動統(tǒng)合分測試:評估小兒應(yīng)用視知覺技能來執(zhí)行復(fù)雜的手眼協(xié)調(diào)任務(wù)的能力,評分標(biāo)準(zhǔn),2分：被測試兒童能夠全部完成特定的動作 1分：有明確的意愿

3、去做，但未能完成動作 0分：根本就沒有完成動作的意識，也沒有跡象表明這個動作正在發(fā)展出來。,測試結(jié)果解釋,原始分:兒童在一個分測驗中所得分的總和 。 相當(dāng)年齡（運動年齡）:該患兒通過某項目的能力是此相當(dāng)年齡的兒童一般可以通過的. 便于與家長溝通。 百分位：代表等于或者低于某個特定分數(shù)的人群所占的百分率.。 標(biāo)準(zhǔn)分:由原始分轉(zhuǎn)換而來 ,可用于不同的分測驗之間進行比較,測試結(jié)果解釋,發(fā)育商：粗大運動商（GMQ）：由三個分測驗標(biāo)準(zhǔn)分推導(dǎo)出來。 11月，由反射、姿勢和移動三個分測驗組成； 12月，由姿勢、移動和實物操作三個分測驗組成。 反映的是被測試兒童運用大肌肉系統(tǒng)應(yīng)對環(huán)境變化的能力，非移動狀態(tài)下維

4、持姿勢穩(wěn)定的能力，從一處到另一處的移動能力，以及接球、扔球和踢球的能力。,測試結(jié)果解釋,精細運動商（FMQ）：由兩個分測驗標(biāo)準(zhǔn)分推導(dǎo)出來：抓握和視覺-運動整合。 反映的是被測試兒童運用手指、手以及在一定程度運用上臂來抓握物體、搭積木、畫圖和操作物體的能力。 總運動商(TMQ)：由粗大運動商和精細運動商兩部分組成。是評價被測兒童總體運動能力最好的指標(biāo),量表在兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,評估兒童的運動功能狀態(tài) 評價兒童粗大運動和精細運動是否有差異 作為療效評估標(biāo)準(zhǔn) 作訓(xùn)練指導(dǎo)書 研究工具,粗大運動評定量表（GMFM量表）,用途:主要用于測量腦癱患兒的粗大功能運動狀況隨時間或由于干預(yù)而出現(xiàn)的運動功能改變.

5、是目前腦癱患兒粗大運動評估中使用最廣泛的量表。,GMFM量表,GMFM量表目前通用的有88項和66項2個版本。 發(fā)表于1988年的GMFM量表共計88個評估項目。GMFM評估分為臥位與翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走與跑跳5個能區(qū),測試環(huán)境：,環(huán)境設(shè)定為安靜、獨立、采光較好的房間室溫控制在20-30 患兒衣服為1-2層 在不違反各自評估要求的情況下, 盡量安排相同家屬在場,鼓勵患兒發(fā)揮出最佳水平,測試內(nèi)容,臥位與翻身能區(qū)總分為51分, 坐位能區(qū)總分為60分, 爬與跪能區(qū)總分為42分, 站立位能區(qū)總分為39分, 行走與跑跳能區(qū)總分為72分。,GFMF評分結(jié)果,原始分:5個能區(qū)的原始分 總百分比:

6、5個能區(qū)原始分占各自總分百分比之和再除以5 月百分比:(本次總百分比-前次總百分比)/間隔月數(shù) 月相對百分比:本次月百分比/前次總百分比100%。,特點,GMFM88量表本身就是針對腦癱兒童而制定. 權(quán)衡了評估項目年齡段的分布:其中48項是正常兒童12月以內(nèi)就能完成的項目,32項是1324個月正常兒童能完成的項目,其余8項是24個月以上正常兒童才能完成的項目。 每項又采用4級評分法,提高了評估的細致和敏感性。,改良Ashworth分級法,改良Ashworth分級法屬于痙攣手法評定方法之一。 手法評定是根據(jù)關(guān)節(jié)進行被動運動時所感受的阻力來分級評定的方法。 是臨床上評定痙攣的主要手段。,評定方法,

7、檢查評定時，患者處于舒適體位，一般采用仰臥位，每例患者接受評估前處于休息體位至少5 min, 裸露評估的肢體;評估時關(guān)節(jié)均進行全范圍的被動活動,每次牽伸持續(xù)時間1 s,重復(fù)3次。 要求被動運動的速度控制在1秒內(nèi)通過全關(guān)節(jié)活動范圍。 分別對雙側(cè)上下肢進行被動關(guān)節(jié)活動范圍運動,結(jié)果記錄與分析,0級 為無肌張力增加; 1級 為肌張力輕度增加,當(dāng)受累肢體進行被動屈伸時,在關(guān)節(jié)活動度(ROM)之末出現(xiàn)突然阻抗或出現(xiàn)最小的阻力; 1+級 為肌張力輕度增加,被動屈伸時,在ROM的后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然的阻抗,當(dāng)繼續(xù)運動到ROM終端時,始終伴有最小的阻力;,結(jié)果記錄與分析,2級 為大部分ROM中肌張力均較明顯增加,但是患肢仍容易移動; 3級 為肌張力