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文檔簡介

1、惡性胸膜間皮瘤,肝膽脾胃病科 主講人：馬榮 2013 .8 .12,惡性胸膜間皮瘤 Malignant Pleural Mesothelioma-MPM 源于胸膜間皮表面的惡性腫瘤,病 理,上皮型 50% 預后較好 肉瘤型 35% 侵襲性強,生存6月 混合型 15% 結締組織型 易誤診，預后差,癥狀,隱匿 石棉接觸史10-35年 胸悶 胸痛 咳嗽,呼吸困難 體重下降 盜汗、乏力、納差 發(fā)熱 血性胸腔積液60-80%,1.護理要點,11心理護理患者胸水較多且為血性胸水，持續(xù)時間較長治療效果較差，須長期胸腔閉式引流。很容易產生急躁、憂慮、恐懼的心理。作者及時把握患者的心理活動，對患者進行心理疏導，

2、盡量消除患者的悲觀情緒；告訴患者有關疾病和閉式引流的知識，使其了解留置引流管的重要性；做好患者家屬的動員工作，使周圍的人關心體貼患者扭轉其悲觀心理；護士態(tài)度和藹，舉止文雅，對患者在治療和精神上給予支持。要關心、體貼患者，工作要耐心細致，技術熟練，經常接近患者，明確回答患者提出的問題，不可說出消極的語言加重患者的心理負擔；要為患者創(chuàng)造溫馨舒適、安靜、安全、溫濕度適宜的環(huán)境，室內空氣流通，光線充足，使患者在輕松愉快的氣氛中接受治療。,12疼痛的護理患者引流出胸水后，胸水減少胸疼加重，使患者呼吸變淺快，不愿咳嗽及更換體位。護士要了解患者疼痛的程度，指導患者應用放松、深呼吸的技巧，安排患者看電視，聽音

3、樂、讀報紙等，使患者身心舒適減輕疼痛的感受。,13胸腔閉式引流的護理向家屬宣傳引流管的管理知識，如不要將引流管和引流瓶分開，不要自行引流瓶內液體。插管周圍保持清潔干燥，勤換藥。更換引流瓶時要嚴格無菌操作，觀察局部皮膚有無紅腫疼痛加重；觀察引流液的量和性狀，發(fā)現引流液突然減少要查找原因，可調整引流管的位置或更換體位，患者疼痛較劇時可應用止疼藥物。,1.4胸脯腔內注化療藥物的護理向胸腔內注入化療藥物可限制胸水的產生，緩解患者的痛苦，提高患者的生活水平?；熐斑M清淡易消化飲食，避免油膩食物并應用藥物預防嘔吐。注藥前要將胸水抽凈，注藥后要更換1次30min體位，使藥物充分均勻分布于胸膜腔達到治療的目的。加強1：3腔護理和皮膚護理，預防感染，協助患者作好生活護理。,討論,惡性胸膜問皮瘤惡性程度較高，病

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