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1、1,引起下肢水腫的原因及臨床特點(diǎn),上海市同仁醫(yī)院 血管外科 洪彪主任,2,下肢水腫,下肢水腫為下肢組織間隙內(nèi)有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。 分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、粘液性水腫、藥物性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征性水腫、特發(fā)性水腫、淋巴性水腫、靜脈性水腫等。,3,心源性水腫,首先出現(xiàn)在身體下垂部位 伴有右心衰竭的其他表現(xiàn)；如頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高 為凹陷性水腫 水腫程度雙下肢對(duì)稱,4,腎源性水腫,疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼與顏面水腫 常有尿改變、高血壓、腎功能損害的表現(xiàn),5,肝源性水腫,主要表現(xiàn)為腹水 也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延 頭、面部及上肢常無(wú)水腫 肝硬

2、化的臨床征象主要有肝功能減退和門脈高壓癥兩方面表現(xiàn),6,營(yíng)養(yǎng)不良性水腫,水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn) 皮下脂肪減少所致組織松弛，組織壓降低，加重了水腫液的潴留 水腫常從足部開(kāi)始蔓延全身,7,其他水腫,黏液性水腫時(shí)產(chǎn)生非壓陷性水腫：顏面及下肢較明顯； 經(jīng)前期緊張綜合征：特點(diǎn)為月經(jīng)前7-14天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴乳房輕度脹痛及盆腔沉重感，月經(jīng)后水腫逐漸消退； 藥物性水腫：可見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑等治療過(guò)程中，可能于水鈉潴留有關(guān)； 特發(fā)性水腫：幾乎只發(fā)生在婦女，主要表現(xiàn)在身體下垂部分，原因未明，一般認(rèn)為是內(nèi)分泌功能失調(diào)與直立體位的反應(yīng)異常所致。,8,血管源性水腫,由于下肢靜脈周圍均為松軟的脂肪，對(duì)靜脈壁缺乏一種機(jī)械壓力，當(dāng)久立、久坐后，由于重力關(guān)系，下肢血液回流到心臟困難，使組織液在皮下組織停留造成浮腫。,9,引起下肢水腫的血管疾病,下肢靜脈曲張 下肢深靜脈瓣膜功能不全 下肢深靜脈血栓形成 腔靜脈壓迫綜合征,10,治療,彈力襪 藥物 手術(shù),11,邁之靈片,歐洲馬栗樹(shù) 籽提取物 主要成分為七葉皂苷素 是從德國(guó)進(jìn)口的用于治療靜脈系統(tǒng)疾病的有效植物制劑 臨床廣泛使用的療效確切的抗水腫藥物,12,藥理作用,降

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