1、1,鹽酸腎上腺素,目錄 1 【簡介及作用】 2 【藥理作用】 3 【適應癥】 4 【毒性反應及中毒處理】 5 【注意事項】 6 【用藥指標】 7 【用法與用量】,2,【簡介及作用】,鹽酸腎上腺素(Adrenaline Hydrochloride e), 抗休克的血管活性藥，用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效,3,【藥理作用】,激動心肌、傳導系統和竇房結的受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內臟血管的2受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管2受體

2、，使支氣管擴張。作用于肝和脂肪2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖。,4,【適應癥】,1.松弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣，控制哮喘發(fā)作; 2.興奮心臟，增加心肌收縮力及收縮速度，用于心臟復蘇; 3.用于嚴重過敏反應，如過敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經血管性水腫、皮膚瘙癢等; 4.加入局麻藥液中可延長脊神經阻滯時間; 5.糾正主要是體外循環(huán)后所引起的低排血量綜合征; 6.用于治療低血糖癥，如胰島素作用過度所致者; 7.局部給藥，收縮血管以減輕結合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。,5,【毒性反應及中毒處理】,毒性反應：1.胸痛、心律失常為較少見的反應，但出現時即須引起注意，多見于

3、給予大劑量時。 2.以下反應持續(xù)存在時須引起注意：頭痛、血壓升高、焦慮不安、煩躁、失眠、面色蒼白、恐懼，震顫、眩暈、多汗、心跳異常增快或沉重感。 處理：立即停藥。注射過量時，立即于注射部位上方暫時結扎止血帶，以延緩藥物吸收。血壓過高時，可選用速效的血管擴張藥物，如亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血壓中度增高而心率快時，可選用降壓藥物。如有心室顫動，應迅速進行藥物除顫或電擊除顫；效果不佳時，可用人工心臟起搏器。,6,【注意事項】,1.交叉過敏反應：對其他擬交感胺類藥，如麻黃堿、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素等過敏者，對本品也可能過敏。 2.本品可通過胎盤屏障，致胎兒缺氧。動物研究顯

4、示所給藥量比人類的最大劑量高25倍時，有致畸作用。因本品能松弛子宮平滑肌，延長第二產程，大劑量時減弱宮縮，故分娩時不主張應用。剖宮產麻醉過程中用本品維持血壓，可加速胎兒心跳，當母體血壓超過l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)時不宜用。 3.小兒給藥須小心，曾有報道在哮喘小兒中應用時發(fā)生昏厥。,7,4.老年人對擬交感神經藥的作用敏感，宜慎用。 5.對診斷的干擾：應用本品時可能升高血糖和血清乳酸水平。 6.下列情況應慎用： 器質性腦損害 心血管病，包括心絞痛、心律失常、心臟擴大、腦血管硬化、冠狀動脈病、各種器質性心臟病; 糖尿病; 青光眼; 高血壓 甲亢; 帕金森病，可使僵硬與震顫暫時

5、性加重;,8,吩噻嗪類引起的循環(huán)虛脫或低血壓，因本品的使用導致血壓進一步下降; 精神、神經疾患的癥狀惡化; 心源性、外傷性或出血性休克時，用本品無益。 7.應用本品時必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次應用時還須測血糖變化。 8.逾量的征象為：焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐、血壓變化，心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷等。,9,【用藥指標】,1.長期或逾量使用可產生耐藥性，停藥數天再給，效應可恢復。 2.用1:1 000(1mg/ml)濃度的腎上腺素注射液，作心內或靜脈注射前必須稀釋;不推薦動脈內注射，后者可引起明顯劇烈的血管收縮，導致組織壞死。 3.反復在固定部位注藥可導致組織

6、壞死，注射部位必須輪換。 4.用于過敏性休克時，由于其血管的滲透性增加，有效血容量不足，必須同時補充血容量。,10,【用法與用量】,1、 成人常用量： 用于抗過敏時，首先皮下或肌內注射0.20.5mg，必要時可每隔1015分鐘重復給藥1次，用量可逐漸增加至1次lmg;過敏性休克時，初量為0.5mg，皮下或肌內注射，隨后0.0250.05mg靜脈注射，如需要可每隔515分鐘重復給藥一次。 用于低血糖，單劑量用0.3mg，皮下或肌內注射。,11,治療支氣管痙攣，初量0.20.5mg，皮下注射，必要時可每隔20分鐘到4小時重復一次，逐漸增量至1次lmg。 用于心跳驟停，稀釋后心內注射或靜脈注射，1次0.1lmg，必要時可每隔5分鐘重復一次。 作為血管收縮藥用于麻醉期間，腎上腺素在局麻藥液中濃度，蛛網膜下隙阻滯時宜偏高(1:10 000)，總量以0.3mg為度;浸潤局麻時宜偏低(1:100 000或1:200 000)，總量不得超過lmg。,12,2、 小兒常用量： 抗支氣管痙攣，皮下注射按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m2，最大劑量y 次0.5mg，必要時每隔l5分鐘重復給藥l次，共