1、施工現(xiàn)場安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急措施一、工程概況該工程為金葉東方明珠19#住宅樓，由遼寧金葉房地產(chǎn)開發(fā)有限公司開發(fā)興建，地下一層，地上 26 層，剪力墻結(jié)構(gòu)。序號項(xiàng)目內(nèi)容1工程名稱金葉東方明珠 19#樓2建設(shè)單位遼寧金葉房地產(chǎn)開發(fā)有限公司3設(shè)計(jì)單位沈陽大象建筑設(shè)計(jì)有限公司4監(jiān)理單位沈陽建筑研究院工程師事務(wù)所5監(jiān)督單位丹東市質(zhì)量監(jiān)督站6承包單位江蘇蘇中建設(shè)集團(tuán)股份有限公司7工程地址丹東市振興區(qū)大眾街8建設(shè)規(guī)模建筑面積： 16407 9結(jié)構(gòu)類型剪力墻結(jié)構(gòu)10施工范圍土建、采暖、給排水、電氣電訊11質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)鴨綠江杯12耐久年限一級13建筑防火等級一級14 建筑抗震設(shè)防 7 度15 屋面防水等級級16

2、建筑節(jié)能50%17使用年限50二、現(xiàn)場急救概念和急救步驟（一）現(xiàn)場急救概念：現(xiàn)場急救 : 就是應(yīng)用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場初級救生，最大程度穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等?，F(xiàn)場急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果?，F(xiàn)場急救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備。不少嚴(yán)重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進(jìn)行正確的急救，及時(shí)做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷、病情，以及現(xiàn)場救治的經(jīng)過，反映給接診醫(yī)生，保持急救和連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率。傷病員才有生命的希望。如果坐等救護(hù)車或直接把傷病員

3、送入醫(yī)院，則會(huì)由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時(shí)間，而使傷病員的生命喪失。（二）急救步驟：急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的的生存機(jī)會(huì)，急救一定要遵循下述四個(gè)急救步驟：（ 1）調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時(shí)要確保對你、 傷病員或其他人無任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場， 更是如此。（ 2）初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。（ 3）呼救：應(yīng)請人去呼叫救護(hù)車，你可繼續(xù)施救，一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救

4、者到達(dá)現(xiàn)場接替為止。此時(shí)還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。(4)如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征,可作第二次檢查 ,以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。三、施工現(xiàn)場安全應(yīng)急處理（一） 施工現(xiàn)場采訪的火警火災(zāi)急救1、火災(zāi)急救施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”向消防部門報(bào)警，同時(shí)組織撤離和撲救。在消防部門到達(dá)前，對易引燃易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火器具。2、在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢擴(kuò)大，一般撲

5、救不可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。3、撲滅火情可單獨(dú)采用、也可同時(shí)采用幾種滅火文法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時(shí)要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。在滅火之后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火原因。4、火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項(xiàng)（ 1）救火人應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（ 2）火災(zāi)襲來時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。（ 3）必須穿越濃煙逃走時(shí)， 應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體， 用濕毛巾或濕布捂住口

6、鼻或貼近地面爬行。（ 4）身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。（ 5）大火封門無法逃生時(shí)， 可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫， 潑水降溫，呼救待援。5、燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（ 1）傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。（ 2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎， 避免創(chuàng)面污染。 自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)

7、面上涂任何有刺激性的液體功不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會(huì)，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。（ 3）傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。（ 4）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治， 轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。（二） 嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性地止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。1、止血（ 1）壓迫止血法： 先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。（ 2）指壓動(dòng)脈出血近心端止血法： 按出血部位分別采取指壓面動(dòng)脈頸總動(dòng)

8、脈鎖骨下動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。（ 3）彈性止血帶止血：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。如當(dāng)肱骨上 1/3 段或股骨中段嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動(dòng)脈出血，傷情緊急，這時(shí)，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間，爭取在上止血帶后 2 小時(shí)以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時(shí)間過長，則應(yīng)暫時(shí)松開止血帶數(shù)分鐘，同時(shí)觀察傷口出血情況若傷口出血已停止，可暫勿再扎止

9、血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時(shí)間地使用止血帶，肢體會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。2、包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助包扎夾板來固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。3、搬運(yùn)（ 1）經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎固定后的傷員應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員要點(diǎn)：（ 2）在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端可因搬運(yùn)震動(dòng)而移位，回生

10、疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。（ 3）在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)， 要平臥運(yùn)送傷員頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。（ 4）在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若疑有脊椎受傷可能的， 一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷病員的兩肩與兩腿或單肩背傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱導(dǎo)致死亡。4、創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)（ 1）護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。

11、（ 2）高處墜落的傷員，在已確診有顱骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其住醫(yī)院嚴(yán)密觀察。因?yàn)?，從以前事故看，有相?dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救無效不及時(shí)導(dǎo)致死亡。（ 3）在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)、以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該放行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。（ 4）胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更顯嚴(yán)重，

12、有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，后背力量到任可能引起腎臟損傷出血。（ 5）人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)作時(shí)， 常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的操作肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟操作以致辭休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)作休克時(shí)，也較安靜或低聲呻吟，并且能

13、正確回答問題，甚至在血壓已降到零時(shí)，還一直神志清楚而被斷送生命。（ 6）引起創(chuàng)作性休克的主要原因是創(chuàng)作后的劇烈疼痛， 失摁引起的休克 以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。 處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 200 左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)作疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。（三）急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭取忙確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這對提高中毒人員的搶

14、救有效率，尤為重要。1、性中毒現(xiàn)場救治原則（ 1）不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員， 不論是自救還是互救、外來救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和末吸收的毒物。（ 2）根據(jù)中毒的途徑不同，相應(yīng)措施：1）皮膚污染、體表接觸毒物： 如在施工現(xiàn)場因接觸油漆、 涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。2）毒物（有毒的氣體） ：如進(jìn)入下水道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣

15、（一氧化碳）泄漏，二氧化碳過量，油漆、涂料、保溫、粘合等施工時(shí)，苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入等造成中毒時(shí)，應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。3）毒物：如誤食腐蝕性毒物，河豚魚、發(fā)芽土豆、末熟扁豆等動(dòng)植物毒素，變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐： 喝微溫水 300-500ml，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神志不清者，則可給予洗胃，但由于洗胃有不少適應(yīng)條件，故一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。2、急性中毒急救注意事項(xiàng)（ 1）救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時(shí)，

16、 應(yīng)注意自身的保護(hù)，有毒有害氣體發(fā)生場所，應(yīng)視情況，采取加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩，并有場外人控制、應(yīng)急，如有條件的要使用防毒面具。（ 2）常見食入性中毒的解救，一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。（ 3）在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時(shí)間不長，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處，立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。（四）、病員傷病員心跳驟停的急救方法如下：在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)的急救方法如下：1、口（口對鼻）人工呼吸操作方法1）傷員取平臥

17、位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道通道盡量暢通，減少氣流時(shí)的阻力，確保有效通氣量。同時(shí)也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴開，用手指清除口腔中內(nèi)的異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。2）搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子(避免漏氣 )，并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領(lǐng)后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣。3）急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀

18、察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。4）吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。5）如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在 1216 次。2、注意事項(xiàng)：（ 1）口對口吹氣時(shí)的壓力需掌握好， 剛開始時(shí)可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng) 1020 次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時(shí)，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用額部力量即可。（ 2）如遇到牙關(guān)緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時(shí)右改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也