1、災(zāi)害事故急救,急診科 路 靜,一、 概 述,概 述,一、災(zāi)害定義,二、災(zāi)害原因,原 因,自然災(zāi)害-地震,自然災(zāi)害-洪水,自然災(zāi)害-龍卷風(fēng),自然災(zāi)害-火山爆發(fā),人為災(zāi)害-火災(zāi),人為災(zāi)害-交通事故,三、災(zāi)害救援,是專門(mén)研究處理現(xiàn)今社會(huì)條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災(zāi)害事故 整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測(cè)、診斷、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場(chǎng)救治與后送、院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面,二 、 災(zāi)害急救,災(zāi)害急救特點(diǎn),急救處理,3,災(zāi)害急救,災(zāi)害急救流程,檢傷分類,檢傷分類,1、檢傷分類的目的和意義 現(xiàn)代社會(huì)中，各種工傷事故以及交通事故引起的各類意外損傷不斷增加，尤其自然災(zāi)害時(shí)，會(huì)出

2、現(xiàn)大量傷患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷傷患者第一死亡高峰再1h之內(nèi)，此時(shí)死亡的數(shù)量占創(chuàng)傷死亡的50%，而第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后24h，其死亡數(shù)占創(chuàng)傷死亡數(shù)量的30%。由于院前急救的人力、物力與時(shí)間都相對(duì)不足。因而在有限的資源下，對(duì)大量傷患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分類、搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)，是挽救生命，減少傷殘的前提條件。,檢傷分類,2、檢傷分類的原則 現(xiàn)場(chǎng)傷患者分類應(yīng)以先危后重，先急后緩的原則，根據(jù)傷患者的生命體征、受傷部位、出血多少來(lái)判斷傷情的輕重，按危、重、輕、死亡分類。 （1）紅色 在短吋間內(nèi)傷病情可能危及生命，需立即釆取急救措施并在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)院救治。如窒息，昏迷活動(dòng)性大出血，嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷，大

3、面積燒燙傷，重度休克等。 （2）黃色 傷情重但暫不危及生命，可在現(xiàn)場(chǎng)處理后有專人觀察下送往醫(yī)院救治。如腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷，有過(guò)昏迷、窒息的傷患者。 等。 （3）藍(lán)色 傷情較輕，能行走，經(jīng)門(mén)診或手術(shù)處理后可回家休養(yǎng)。 如軟組織損傷、輕度傷、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。 （4）黑色 指心跳、呼吸停止，各種反射均消失，瞳孔散大固定者。,現(xiàn)場(chǎng)急救,院前急救,二、現(xiàn)場(chǎng)急救原則 1、立即讓傷患者脫離危險(xiǎn)區(qū)：如觸電、塌方、火災(zāi)、各種中毒環(huán)境，盡快的使傷患者脫離危險(xiǎn)區(qū)，以免受到再次傷害。 2、先救命再救傷：先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送。 3、急救與呼救并

4、重：在遇有成批傷患者時(shí)，急救應(yīng)與呼救同時(shí)進(jìn)行，以盡快的得到支援，加快救治的工作。,院前急救,4、保存離斷的肢體或器官：如斷肢斷指等，應(yīng)避免遺落在現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)做好保存工作，以增加再植的成功率，減少傷殘。 5、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性：搬運(yùn)危重傷患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須步調(diào)一致，以減少痛苦、減少死亡，安全的把傷患者送達(dá)目的地。 6、加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)：對(duì)危重傷患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，存在相當(dāng)高的危險(xiǎn)性，應(yīng)采取相對(duì)應(yīng)的急救措施后，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要從分利用急救車(chē)上的儀器與設(shè)備，對(duì)傷患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。,轉(zhuǎn) 運(yùn),院前急救,三、運(yùn)輸和疏散傷患者 1、合理的體位 2、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè) 3、循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè) 4、維持有效

5、的靜脈通道 5、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè) 6、嚴(yán)密觀察傷情,院內(nèi)救護(hù),1、傷患者即將到達(dá)醫(yī)院時(shí) 要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、科室領(lǐng)導(dǎo)、行政值班、各科醫(yī)生、搶 救護(hù)士，迅速組成災(zāi)難事故急救小組或啟動(dòng)院突發(fā)事件處理預(yù)案。 2、傷患者到達(dá)醫(yī)院后 急診分診臺(tái)護(hù)士馬上進(jìn)行預(yù)檢登記、準(zhǔn)確分診。危重者按 部位、性質(zhì)、循環(huán)、呼吸、意識(shí)5個(gè)方面分清病情及時(shí)搶救。 急救措施： 詢問(wèn)病史：受傷的時(shí)間、部位、體位及傷后神志、嘔吐、排尿情況。 控制大出血，積極抗休克治療，保持呼吸道通暢及有效的呼吸支持，對(duì)心跳呼吸驟停者行心肺復(fù)蘇術(shù)，緊急手術(shù)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 詳細(xì)記錄病情變化，搶救措施及藥物、檢查結(jié)果。,院內(nèi)救護(hù),3、做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作 準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)

6、災(zāi)害事故傷患者的各類數(shù)據(jù)，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門(mén)匯報(bào)情況。 4、患者分流轉(zhuǎn)道 根據(jù)患者病情需要或搶救處理完善后，要對(duì)患者進(jìn)行合理的分流轉(zhuǎn)道，如手術(shù)、住院、留觀、回家、轉(zhuǎn)院。 5、醫(yī)院安排接待肇事單位人員、配合有關(guān)人員調(diào)查取樣。,三 、自然災(zāi)害,是人類依賴的自然界發(fā)生了異?，F(xiàn)象，它對(duì)人類社會(huì)所造成的危害巨大 主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對(duì)人類構(gòu)成威脅最大的是地震災(zāi)害,主要教學(xué)內(nèi)容,一、自然災(zāi)害分類,洪災(zāi)淹溺急救 1. 洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使導(dǎo)致人們淹溺死亡 2. 洪澇災(zāi)害帶來(lái)的更嚴(yán)重問(wèn)題是傳染病的流行,二、常見(jiàn)自然災(zāi)害的急救,四、人為災(zāi)害,是指主要由人為因素引發(fā)

7、災(zāi)害主要包括： 火災(zāi)；爆炸；交通事故；建筑物事故；工傷事故；衛(wèi)生災(zāi)害；礦山災(zāi)害；科技事故；戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖爆炸等,人為災(zāi)害,人為災(zāi)害,一、火災(zāi)急救,火災(zāi)事故,鎮(zhèn)靜止痛,迅速脫離火區(qū),補(bǔ) 液,保持呼吸道通暢 給予吸氧,評(píng)估受傷程度,判斷燒傷面積,急 救 措 施,火災(zāi)急救措施,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，汽車(chē)數(shù)量的增加，交通事故明顯多。交通事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)是否得當(dāng)，直接關(guān)系到傷患者的生命安危。掌握必要的事故現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和技巧，在緊急情況發(fā)生時(shí)，以便做好現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作，迅速及時(shí)地?fù)尵葌颊叩纳?二、交通事故急救,車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng),車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng),搶救原則 “先搶后救” “先重后輕” “先急后緩” “先近后遠(yuǎn)”,二、交通事故急救,4,現(xiàn)場(chǎng)急救 心肺復(fù)蘇 呼吸道通暢 控制出血 包扎、固定 搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn),二、交通事故急救,學(xué)校集體中毒事件,三、食物中毒的急救,毒物檢測(cè),3,診斷原則,三、食物中毒的急救,急救原則 （一）立即終止接觸毒物 （二