1、,（一） 操 作 方 法,護(hù)士長查房培訓(xùn) 張?jiān)葡?護(hù)理查房概念簡介,護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施。 其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)。 分類：護(hù)理行政查房 護(hù)理業(yè)務(wù)查房 護(hù)理教學(xué)查房,護(hù)理行政查房,概念：是將行政查房的管理手段及方法運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理的一種管理模式。在護(hù)理管理活動(dòng)中，各級(jí)護(hù)理管理者根據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理單元中各項(xiàng)管理、人員素質(zhì)、三基知識(shí)掌握、護(hù)士崗位質(zhì)量等情況按計(jì)劃或?qū)﹄S時(shí)出現(xiàn)的管理問題進(jìn)行全面、深入的質(zhì)量檢查、指導(dǎo)修正問題、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過程。,行政

2、與業(yè)務(wù)查房的區(qū)別,行政查房的對象主要的對護(hù)理人員自身的工作質(zhì)量的落實(shí)、檢查與指導(dǎo)； 業(yè)務(wù)查房的對象是針對病人相關(guān)的疾病護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)、檢查與指導(dǎo)。,護(hù)理行政查房的形式,護(hù)理質(zhì)量包括病人治療休息的全部環(huán)境與條件及護(hù)理人員的整體素質(zhì)。 院級(jí)護(hù)理行政查房 護(hù)理部行政查房 護(hù)理單元行政查房,護(hù)理行政查房的目的,通過行政查房，達(dá)到發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)問題、修正問題的目的，對查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題，能現(xiàn)場指導(dǎo)立即修正，如不能現(xiàn)場修正，應(yīng)在指導(dǎo)后提出修正改進(jìn)的時(shí)間，按計(jì)劃再次復(fù)查，達(dá)到最終高質(zhì)量解決問題的目的。,各級(jí)行政查房的時(shí)間安排,院級(jí)（護(hù)理部）行政查房：1-2次/月 院級(jí)查房時(shí)間：30-60分/次 護(hù)理部：6

3、0分/次左右 科護(hù)士長護(hù)理行政查房：2次/月 護(hù)理單元行政查房：2次/月 20-30分/次,護(hù)理行政查房內(nèi)容,行政管理部分： 1.護(hù)理人員在崗、著裝、精神面貌、服務(wù)質(zhì)量。 2.職責(zé)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等落實(shí)情況 3.病區(qū)管理、環(huán)境管理質(zhì)量。 4.護(hù)理單元各室、常規(guī)及急救物品管理質(zhì)量。 5.護(hù)理文書、管理文書管理質(zhì)量。,護(hù)理行政查房內(nèi)容,6.輸液管理質(zhì)量。 7.各崗位護(hù)士的工作質(zhì)量。 8.人力資源管理、整體護(hù)理排班質(zhì)量。 9.護(hù)士長手冊、護(hù)理質(zhì)控等管理記錄。 精神科的記錄：約束、危險(xiǎn)品、出入病區(qū)、三防、一級(jí)護(hù)理標(biāo)志。 10.護(hù)理單元自查以及上級(jí)部門檢查發(fā)現(xiàn)的問題。,護(hù)理行政查房內(nèi)容,護(hù)理人員三基

4、質(zhì)量： 1.護(hù)理技術(shù)操作。 2.相關(guān)護(hù)理知識(shí)。 3.護(hù)理程序應(yīng)用知識(shí)。 4.應(yīng)急預(yù)案、告知 掌握。 5.護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)記錄。,護(hù)理行政查房常見問題,行政管理部分： 1.護(hù)士著裝不規(guī)范。 2.護(hù)士應(yīng)檢知識(shí)缺乏。 3.護(hù)士長排班沒有體現(xiàn)整體排班。 4.交接班質(zhì)量。 5.見習(xí)護(hù)士獨(dú)立值班。 6.護(hù)理文書書寫不符合規(guī)范要求。,護(hù)理行政查房常見問題,7.護(hù)理措施落實(shí)不到位。 8.護(hù)理資料管理不規(guī)范。 9.護(hù)士長手冊不能反映管理活動(dòng)。 10.無菌物品、一次性物品過期。 11.各種物品不分類存放。 12.無菌包打包不規(guī)范。,護(hù)理行政查房常見問題,三基知識(shí)部分： 1.不掌握護(hù)理常規(guī)。 2.護(hù)理技術(shù)

5、操作不規(guī)范。 3.應(yīng)急預(yù)案、告知不掌握。 4.陪護(hù)、保潔人員不掌握相關(guān)知識(shí)。 5.健康教育管理不到位。,護(hù)理行政查房記錄,記錄應(yīng)包括： 1.查房者、被查科室、參加查房人員、接受查房的崗位及護(hù)士的姓名、查房時(shí)間。 2.查房的目的及項(xiàng)目、內(nèi)容。 3.各項(xiàng)檢查存在的問題及隱患。 4.護(hù)理單元的修正辦法、需要協(xié)助部門。 5.查房者的指導(dǎo)意見。,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,概念簡介： 護(hù)理專家、上級(jí)護(hù)師通過責(zé)任護(hù)士對病人病情、治療、護(hù)理效果的報(bào)告、本人對病人的體格檢查、與病人及家屬的交流、溝通，在掌握病人全面資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過綜合分析與整理，對病人的治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點(diǎn)、下一步的護(hù)理方案進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同時(shí)檢查評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理效果、整體護(hù)理落實(shí)情況，以保證病人安全，改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的過程。,各種護(hù)理查房區(qū)別,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,護(hù)士報(bào)告病人的程序 1.病人基本情況 2.醫(yī)學(xué)診斷 3.既往史、現(xiàn)病史 4.飲食、睡眠及排泄 5.目前陽性體征及陽性輔助檢查指標(biāo),護(hù)理業(yè)務(wù)查房,護(hù)士報(bào)告病人的程序 6.正在進(jìn)行的治療、護(hù)理措施 7.護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果。（?？谱o(hù)理要點(diǎn)） 8.主要用藥 9.潛在并發(fā)癥的預(yù)防措施 10.有針對性康復(fù)指導(dǎo),護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括的重要內(nèi)容,時(shí)間、地點(diǎn)、查房的種類、參加查房人員、記錄人、主持人 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情 現(xiàn)存護(hù)理問題、采取的措施及效