1、手術(shù)室小講課,手衛(wèi)生,夏文露,世 界 在 你 我 手 中 請(qǐng) 您 關(guān) 注 手 衛(wèi) 生,教學(xué)目標(biāo),授課內(nèi)容,一、手衛(wèi)生的設(shè)施 二、洗手與衛(wèi)生手消毒 三、外科洗手與手消毒,一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義,手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，因此，世界各國(guó)對(duì)手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生，以預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。,二、手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語和定義,手衛(wèi)生（hand hygiene)：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手（hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，祛除

2、手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,三、手衛(wèi)生的設(shè)施（1）洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施,設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施 手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 應(yīng)配備清潔劑。（衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件） 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免污染

3、。 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。,衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求： 應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 應(yīng)使用一次性包裝。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。,（2）外科洗手與手消毒設(shè)施,應(yīng)配置洗手池 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)合適，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 應(yīng)配備清潔劑 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。,應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清

4、潔與消毒。 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。,四、洗手與衛(wèi)生手消毒（1）洗手指征,接觸患者前后，一個(gè)患者污染部位到清潔部位，不同患者之間，特殊易感患者前后 接觸患者黏膜，破損皮膚，傷口；分泌物，排泄物之后。 穿脫隔離衣前后，脫去手套后。 進(jìn)行無菌操作前。處理污染物品后。 醫(yī)務(wù)人員手有可見污物。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或配餐前。,（2）洗手+衛(wèi)生手消毒指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,（3）洗手方

5、法,濕手 取液 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） 沖洗 干燥 護(hù)膚,注意事項(xiàng),1.應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。 2.徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 3.注意隨時(shí)清洗水龍頭。 4.注意干手方式，防止再次污染。,五、外科洗手與手消毒（一）應(yīng)遵循以下原則：,1、先洗手，后消毒 2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒,（二）外科洗手與手消毒流程,1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。 2、取適量的清潔劑清洗、按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3（肘上10CM）清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處（必要時(shí)刷手）。

6、 3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 4、取潔膚柔松寧消毒液5ML按洗手六步法均勻揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，作用23分鐘，用無菌流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。,5、取無菌毛巾從手到肘部擦干，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。 6、再取潔膚柔松寧消毒液5ML揉搓雙手及前臂至干。 7、穿無菌衣戴無菌手套。 8、在整個(gè)手消毒過程中，雙手不能下垂，并保持拱手姿勢(shì)，不能接觸未經(jīng)消毒的物品，否則要重新洗手和手消毒。 9、連臺(tái)手術(shù)，術(shù)后摘除手套后，重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。,注意事項(xiàng),不應(yīng)戴假指甲和手飾，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使雙手保持無菌狀態(tài)。 洗手與消毒可使用海綿、手刷、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。,術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清