1、心臟疾病之ABC,阮繼銀 譯,心胸比率（CTR）,有時(shí)正常心臟CTR也可大于50%,心臟外原因： 1）床邊AP片 2）肥胖癥 3）妊娠 4）腹水 5）直背綜合癥 6）漏斗胸,正常胸片（CTR50%）,漏斗胸：心胸比大于50%，側(cè)位片示胸骨向內(nèi)移位。,CTR小于50%也不一定正常,心室流出道狹窄 心室肥大 必須觀察心臟輪廓,CTR50%,異常胸片：心臟輪廓異常。,紅色所示五個(gè)輪廓是 診斷的重要觀察內(nèi)容,升主動(dòng)脈邊緣,小,明顯,左房增大可出現(xiàn)雙邊影,左心房位于心臟中心， 但前后位胸片上 一般不顯示其輪廓。,增大的右心房影 位于主動(dòng)脈弓和 左心房之間。,成人的右心房邊界 一般都不重要， 因?yàn)闆](méi)有病可

2、 導(dǎo)致單獨(dú)的右房增大， 所以一般都和右心 室一起考慮。,主動(dòng)脈結(jié)一般小于35mm (氣管左界至主動(dòng)脈界邊緣）,1、血壓增高 2、血流增多 3、動(dòng)脈壁改變,主肺動(dòng)脈,測(cè)量方法,范圍：0-15mm,主肺動(dòng)脈異常分類(lèi)（2類(lèi)）,左心室增大或（和） 主動(dòng)脈結(jié)增大 可導(dǎo)致測(cè)量值增大。,左心房增大可導(dǎo)致左邊緣加大,左心緣變直,左房增大可不表現(xiàn)為雙邊影,判斷哪一個(gè)心室增大的最好方法是觀察其相應(yīng)流出道的變化！,如果心臟和主肺動(dòng)脈增大，則RV增大。,MPA is for RV,如果心臟和主動(dòng)脈增大，則為L(zhǎng)V增大。,Aorta is for LV,如果出現(xiàn)心室增大，則需要判斷是否有其它心腔增大。,紅色所示五個(gè)輪廓是

3、 診斷的重要觀察內(nèi)容,肺血管系統(tǒng),五種基本表現(xiàn) 正常 肺靜脈高壓 肺動(dòng)脈高壓 血流增加 血流減少,觀察內(nèi)容,右下肺動(dòng)脈 肺血流分布 肺上葉與肺下葉靜脈對(duì)比 中心與分帶的對(duì)比,右下肺動(dòng)脈：供應(yīng)右中下肺,肺動(dòng)脈截?cái)嗾?右下肺動(dòng)脈大于17mm,所見(jiàn)肺血管較正常 增粗、增多。,肺血減少，即使出現(xiàn)，也經(jīng)常被忽視！,The ABCs,正常,二尖瓣關(guān)閉不全,A 左房增大？,否,是,肺血系統(tǒng),肺靜脈高壓,二尖瓣狹窄,肺血增多,VSD、PDA,正常,肺動(dòng)脈狹窄,正常,心肌病,D 全心增大？,是,心肌病，心包積液，多瓣膜損害,前頁(yè)所述表格，包括了胸部平片觀察心臟的內(nèi)容與答案，閱片時(shí)應(yīng)該按照此順序讀片。,A：左心房是否增大？,雙邊影？正常邊緣有無(wú)突出或變直？,如果問(wèn)題A回答是，則進(jìn)一步看肺血管系統(tǒng)。,如果問(wèn)題A回答否，則進(jìn)一步回答：B主肺動(dòng)脈是否增大？,主肺動(dòng)脈投影超過(guò)切線,如果問(wèn)題B回答是，則進(jìn)一步看肺血管系統(tǒng)。,如果問(wèn)題B回答否，則進(jìn)一步回答：C主肺動(dòng)脈結(jié)是否凹陷？,如果問(wèn)題C回答是，