1、噎食的防范與護理,1,噎食的定義：,進食時食物與分泌物呼和堵塞咽喉部或食管第一狹窄處、誤入氣管，可以引起嚴重嗆咳和呼吸困難。精神病人發(fā)生噎食窒息者較多。表現為患者在進食中突然發(fā)生嚴重的嗆咳、呼吸困難、出現面色蒼白或青紫者即可能是噎食窒息。噎食窒息是一種十分緊急的情況，應立即處理。,2,護理評估：,3,噎食發(fā)生的原因：,1、精神病患者因服用抗精神病藥物出現錐體外系副反應，出現吞咽肌肉運動不協調，而使食物誤入氣管。 2、巴金森氏病或其他腦器質性疾病患者，吞咽反射遲鈍而發(fā)生噎食；癲癇病人進食時如抽搐發(fā)作也可能造成噎食。 3、顱神經損害患者也可能由于吞咽反射遲鈍或消失發(fā)生食物誤入氣管。 4、電抽搐治療

2、（電休克治療）后病人意識模糊狀態(tài)下進食也可引起噎食窒息。,4,護理診斷,1、有噎食的可能 與藥物副反應，急驟進食有關。 2、窒息 噎食所致。,5,護理目標：,病人在住院過程中不發(fā)生噎食窒息。,6,護理措施,7,預防噎食窒息的發(fā)生,1、嚴密觀察患者病情及抗精神藥物的副反應，如錐體外系列反應（主要表現為運動不能、靜止性顫抖、肌張力增高以及靜止不能、煩躁不安、原地踏步等）。對有嚴重錐外副反應的患者，按醫(yī)囑給予拮抗藥物（口服安坦、或肌注東莨菪堿）。 2、加強飲食護理 （1）對藥物副反應較重，吞咽困難的病人，應專人護理，設專座單獨進食，對搶食及暴飲暴食者，應限量分次進食。先給一部分，吃完再給。 （2）必

3、要時專人喂飯或鼻飼，喂食時要注意體位以半臥位為佳，同時頸部略前傾。 （3）、集體用餐時，嚴密觀察進食情況，防止病人將食物帶回病房。,8,預防噎食窒息的發(fā)生,9,二 噎食的急救處理,（1）立即清除口咽部食物，暢通呼吸道。 （2）立即將病人俯臥位，猛壓其腰腹部迫使膈肌猛然上移，使氣流將進入氣管的食團沖出。 （3）立即用大號針頭在環(huán)甲軟骨上沿正中部位插入氣管，使呼吸道暫時通暢。 （4）進行緊急氣管切開，插入氣管套管或代用的空心療。 （5）經上述處理后，呼吸困難可暫時緩解。對食物仍滯留在氣管內部者，需請五官科醫(yī)生會診處理。,10,（6）對心跳停搏者，立即進行胸外心臟按摩，同時給予對癥搶救處理。專人監(jiān)護直到病人神志清醒。 （7）預防并發(fā)癥發(fā)生，當取出食物后應防治吸入性肺炎等。 （8）預防噎食窒息再次發(fā)生，適情調整抗精神病藥物劑量，應用藥物拮抗精神病藥物毒副作用等。,11,海姆立克急救法,12,噎食的急救處理流程,13,護理評價：,1、對噎食窒息患者，搶救是否及時有效，有無并發(fā)癥發(fā)生。 2、有無噎食的發(fā)