1、常見損容性皮膚疾病之色素障礙性皮膚病王強(qiáng)您認(rèn)識(shí)它們嗎？皮膚老化一、皮膚自然老化單純由于年齡增長所致皮膚老化，表現(xiàn)為細(xì)紋，松弛，干燥，粗糙，以及各種良性贅生物。二、皮膚光老化日光主要是紫外線所致的皮膚慢性損傷。常發(fā)生于暴露部位，淺色膚色的人老化程度更重， 與皮膚癌發(fā)生有關(guān)系。2018/10/5臨床表現(xiàn)：皮膚粗糙，增厚，皺紋加深，毛細(xì)血管擴(kuò)張（紅血絲），局部過度色素沉著，甚至出現(xiàn)良性或者惡性腫瘤。過了30歲以后，我們的面部皮膚由于自然老化和光老化，出現(xiàn)了很多問題，諸如：老年斑，日光性黑子，紅血絲，毛孔擴(kuò)大，皮膚顏色晦暗等。其綜合的結(jié)果是皮膚變得老化起來。但是只要找到綜合解決的辦法，例如：光子，激光

2、，水光針， 超聲刀，射頻等等一系列科學(xué)辦法，我們的肌膚仍然可以恢復(fù)年輕態(tài)，青春靚麗。2018/10/5三 、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顏色反應(yīng)性光澤彈性細(xì)膩2018/10/5四、人工防護(hù)及治療 功能性化妝品的輔助治療 口服外用藥物 皮膚醫(yī)療美容治療（包括：激光，IPL，RF, 光動(dòng)力治療，化學(xué)換膚，皮膚磨削，注射及填充治療等。） 物理防護(hù)（傘、帽子、口罩）2018/10/5雀斑好發(fā)生在兒童期， 多見于女性常染色體顯性遺傳病理表現(xiàn)：表皮基底層黑素含量增多，黑素細(xì)胞并不增多。皮損特點(diǎn)：面部黃褐素斑點(diǎn)黃褐斑發(fā)病原因不明， 與多種原因有 關(guān)系。好發(fā)生于育齡期女性皮損特點(diǎn)：面部兩頰和前額等部位的黃褐素沉著斑分為：色素型、

3、血管型、色素 型優(yōu)勢型、血 管優(yōu)勢型。五、臨床分型黃褐斑存在四種類型（色素、血管）黃褐斑色素型Melanin（M型）血管型Vascular（V型）色素優(yōu)勢型（MV）血管優(yōu)勢型（VM）黃褐斑玻片壓診顏色完全不退M型：完全不退色黃褐色皮損，玻片壓診表現(xiàn)V型：完全褪色MV型：小部分褪色黃褐斑玻片壓診顏色大部分退色VM型：大部分褪色二、黃褐斑治療中存在的問題治療盲目，缺乏信心沒有注意誘發(fā)因素，未能很好掌握黃褐斑的發(fā)生機(jī)制及臨床存在不同類型沒有掌握需要與褐青色痣鑒別缺乏保濕、防敏、防曬理念沒有很好運(yùn)用皮膚美容技術(shù)療程不夠三、誘發(fā)因素 (5.2520家醫(yī)院調(diào)查）1、紫外線（占85.2%）2、皮膚類型（干性

4、皮膚占49.9%）3、遺傳（30.4%）4、化妝品使用不當(dāng)及美容（占29.4%）5、外用糖皮質(zhì)激素（占14.9%）6、睡眠（占12.2%）7、口服避孕藥（占7.3%）8、系統(tǒng)疾?。谞钕偌膊?.5%、婦科疾病11.8%、肝臟疾病2.4%）四、黃褐斑的發(fā)生機(jī)制皮膚屏障受損皮膚炎癥反應(yīng)黑素細(xì)胞活性增加色素增多血管擴(kuò)張及還原血紅蛋白於積六、黃褐斑的優(yōu)化治療治療原則：明確黃褐斑的診斷祛除可能的誘發(fā)因素，注意重金屬及換膚的患者的解釋根據(jù)黃褐斑的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療恢復(fù)皮膚屏障：穩(wěn)定黑素細(xì)胞，維持血管正常功能，保濕、抗敏、防曬，使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品抗炎治療：復(fù)方甘草酸苷抑制色素生成：靜滴谷胱甘肽、VitC，口服氨甲

5、環(huán)酸果酸治療、左旋維C導(dǎo)入，氫醌、熊果苷，激光， 黃光，微針等改善微循環(huán)，降低血管反應(yīng)性：三七、燈盞細(xì)辛、丹參根據(jù)臨床分型，優(yōu)化治療堅(jiān)持足夠的療程3月1年，倡導(dǎo)維持治療科學(xué)防曬指導(dǎo)在外出前2030分鐘涂抹防曬劑 高原、室外： 選擇SPF大于30，PA+ 平原、室內(nèi)： 選擇SPF大于20，PA防曬劑的使用 每34小時(shí)涂搽一次 每次每平方厘米2mgVM型MV（治療3月）曬斑具有顯性遺傳病史，男女比率相同好發(fā)生曝光部位皮損特點(diǎn)：境界又稱脂溢性角化、老年疣油膩性痂，痂容易刮除。2018/10/5顳顴骨褐青色痣多發(fā)于女性，發(fā)病年齡多在16 40歲，部分病人好發(fā)于顴骨又稱顴骨母斑，而色素沉積于真皮層有史。

6、皮損特點(diǎn)：顴部對(duì)稱分布的直徑15毫米左右黑灰色斑點(diǎn)，無任何自覺癥狀。治療時(shí)間較長， 但治療效果滿意2018/10/5太田痣發(fā)病年齡在嬰兒期及青春期有兩個(gè)峰段， 其中1歲以內(nèi)發(fā)病占61.35%好發(fā)于有色人種，如東方人及黑人。女性多見。皮損特點(diǎn)：眶周、顳部、鼻部、前額和顴骨灰藍(lán)色、青灰色、灰褐色的色素斑，顏色還常隨年齡的增長而加深治療時(shí)間較長，但治療效果滿意2018/10/5咖啡斑大小不等，邊界清晰，表面皮膚質(zhì)地完全正常?？Х扰Ｄ贪?， 是出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)的淡棕色的斑塊顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響咖啡斑和雀斑的治療基本相同，但是易復(fù)發(fā)2018/10/5雀斑樣痣本病自嬰幼兒至成年人各時(shí)期均可發(fā) 生，皮疹持續(xù)存在， 不會(huì)自行消退。無任何不適可發(fā)生于身體任何部位的，以及皮膚黏膜交界處或眼結(jié)合膜均可發(fā)生?？Х劝吆腿赴叩闹委熁鞠嗤?，效果一般日曬后顏色不加深， 冬季亦不消失。2