1、血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查日期：20 年 月 日 得分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查方法扣分細(xì)則扣分及扣分原因護(hù)士管理1、護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，不脫崗。查排班人員與事實(shí)上班人員是否相符脫崗扣5/人次2、護(hù)士?jī)x表、行為、著裝符合要求。現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士工作情況護(hù)士著裝不符合要求扣2分/人次3、護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，無(wú)護(hù)理投訴。到拓展部統(tǒng)計(jì)相關(guān)投訴的例數(shù)不使用語(yǔ)言規(guī)范扣5分/人次投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分4、護(hù)士站無(wú)護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天、上班不干私活?，F(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士工作情況上班干私活扣3分/人次；打私人電話聊天一次口3分；分；扎堆聊天一人一次扣2分環(huán)境管理1、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)

2、、污染區(qū)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符合要求扣5分2、設(shè)普通患者血液凈化間（區(qū)）、隔離患者血液凈化間（區(qū)）。一項(xiàng)不符合要求扣5分3、室內(nèi)保持整潔無(wú)塵、安靜、舒適、安全、美觀、物品放置有序，污染物分開(kāi)放置室內(nèi)有灰塵扣10分污染物為分開(kāi)放置扣10分物品藥品管理1、各類(lèi)儀器妥善保管，保持完好狀態(tài)。現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄本一項(xiàng)不符合要求扣3分2、物品、藥品分類(lèi)標(biāo)識(shí)放置，專(zhuān)人管理，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品及物品；各標(biāo)簽字跡清晰，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)。現(xiàn)場(chǎng)檢查及抽查5-10種藥品、物品無(wú)專(zhuān)人管理扣5分過(guò)期、變質(zhì)藥品一處扣10分各標(biāo)簽字跡模糊一處扣3分高危藥品無(wú)醒目標(biāo)識(shí)扣5分3、劇毒麻藥及一類(lèi)精神藥專(zhuān)人，專(zhuān)柜加鎖管理，每班清點(diǎn)簽全名，帳物

3、相符。檢查相關(guān)記錄漏簽名一次扣2分不前全名一處扣10分賬務(wù)不相符扣5分專(zhuān)科管理1、護(hù)士熟練掌握透析治療操作規(guī)程及各項(xiàng)制度，能正確使用透析機(jī)及室內(nèi)所有儀器，熟練掌握室內(nèi)常見(jiàn)疾病急救程序現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士工作情況。現(xiàn)場(chǎng)檢查1位護(hù)士對(duì)1件常用急救藥品或儀器的使用情況及對(duì)急救程序的熟悉度護(hù)士未能掌握急救物品或儀器的使用各扣5分；對(duì)急救程序不熟悉扣3分2、護(hù)士熟練掌握透析適應(yīng)證、禁忌證及常見(jiàn)并發(fā)癥，密切觀察透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合醫(yī)師采取相應(yīng)措施?，F(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)1位護(hù)士及檢查其工作情況護(hù)士不熟練掌握透析適應(yīng)證、禁忌證及常見(jiàn)并發(fā)癥扣10分透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)異?；蚧颊叩牟∏樽兓皶r(shí)報(bào)告醫(yī)

4、師扣10分3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)符合要求。抽查3分護(hù)理記錄一項(xiàng)不符合要求扣3分4、建立患者檔案，為患者和家屬提供護(hù)理咨詢(xún)和健康教育，并發(fā)放健康教育資料。檢查相關(guān)資料未建立患者檔案扣3分未為患者和家屬護(hù)理咨詢(xún)和健康教育及發(fā)放健康 教育資料扣5分導(dǎo)管護(hù)理1、血液透析器復(fù)用只能用于同一患者，有標(biāo)識(shí)；患者姓名、病歷號(hào)、使用次數(shù)、每次復(fù)用日期及時(shí)間。表示字跡清晰，不應(yīng)遮蓋產(chǎn)品型號(hào)、批號(hào)、血液及透析液流向等相關(guān)信息，透析水管標(biāo)志醒目?，F(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符合要求扣3分2、管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、記錄正確、按要求更換，護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查詢(xún)問(wèn)2位護(hù)士對(duì)管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)的知曉度

5、有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣3分3、深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料干燥，有留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間，輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符?，F(xiàn)場(chǎng)檢查一處不符合要求扣3分4、穿刺部位有無(wú)滲血、血腫，有無(wú)感染、動(dòng)脈癌，穿刺針固定情況，血路有無(wú)扭曲，脫落受壓，局部有無(wú)瘀斑和腫脹?，F(xiàn)場(chǎng)檢查一處不符合要求扣3分安全管理1、結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制度，護(hù)士應(yīng)用反問(wèn)式查對(duì)方法?，F(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士工作情況。統(tǒng)計(jì)本季發(fā)生用藥錯(cuò)誤不良事件的例數(shù)一處不符合要求扣5分發(fā)生用藥錯(cuò)誤不良事件1例扣5分2、透析前核對(duì)姓名，專(zhuān)用血路、治療方式、治療時(shí)間、脫水量、肝素使用情況。一處不符合要求扣3分3、輸液又輸液卡、項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，輸液速度符合要求。檢查3位病人輸液情況輸液無(wú)輸液卡扣3分/人次，項(xiàng)目填寫(xiě)不齊全一處扣2分病人輸液滴速與病情或醫(yī)囑不相符扣3分/人次4、過(guò)敏史、過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者床邊、病歷夾有相應(yīng)標(biāo)記，標(biāo)記醒目，達(dá)到警醒作用?，F(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)相應(yīng)患者標(biāo)記情況無(wú)標(biāo)記一處扣10分5、根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）現(xiàn)場(chǎng)檢查未根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）扣3分/人次6、患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，與病房交接符合要求現(xiàn)場(chǎng)檢查及抽查輸血患者的記錄不符合要求扣3分/人次