1、特殊藥品管理制度（麻醉、精神類、毒藥品管理制度）一、麻醉藥品、精神類、毒藥品管理制度1、建立由分管藥事管理的院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)部、藥劑科、警衛(wèi)室參加的麻醉、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，藥劑科指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神、毒藥品的日常管理工作。2、把麻醉藥品、第一類精神、毒藥品管理列入醫(yī)院年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神、毒藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。3、建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神、毒藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。4、根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)麻醉藥品

2、、精神藥品處方管理制度規(guī)定的通知要求，做好麻醉藥品、精神藥品的處方管理工作。5、麻醉藥品、第一類精神、毒藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。6、定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神、毒藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育及培訓(xùn)。二、麻醉藥品、第一類精神、毒藥品的采購、儲(chǔ)存管理制度1、根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照南京市衛(wèi)生局、南京市藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神、毒藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。2、麻醉藥品、第一類精神、毒藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙

3、人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專薄記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。3、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神、毒藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。4、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神、毒藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。對(duì)進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神、毒藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到

4、帳、物、批號(hào)相符。5、對(duì)過期、損壞麻醉藥品、第一類精神、毒藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生局有關(guān)部門提出申請(qǐng)，并在其監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。三、麻醉藥品、第一類精神、毒藥品的調(diào)配和使用管理制度1、根據(jù)管理需要在門診藥房、住院等設(shè)置麻醉藥品、第一類精神、毒藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。2、門診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神、毒藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本單位規(guī)定的數(shù)量。3、門診藥方應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品，第一類精神、毒藥品調(diào)配。4、開具麻醉藥品、第一類精神、毒藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑蔗t(yī)院制定的麻醉藥品

5、、精神藥品處方管理制度執(zhí)行。5、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神、毒藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。6、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神、毒藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神、毒藥品處方，拒絕發(fā)藥。7、調(diào)劑部門應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神、毒藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。8、醫(yī)生在為患者開具麻醉藥品、第一類精神、毒藥品處方時(shí)，應(yīng)為患者建立相應(yīng)的病歷。

6、麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。9、門診應(yīng)為使用麻醉藥品費(fèi)注射劑型及精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。10、專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。四、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理制度1、麻醉藥品、第一類精神、毒藥品必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。2、門診、住院等藥房應(yīng)配備麻醉藥品、第一類精神、毒藥品保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神、毒藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。3、麻醉藥品、第一類精神、毒藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交班應(yīng)當(dāng)有記錄。4、對(duì)麻醉藥品、第一類精神、毒藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用

7、實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。5、對(duì)麻醉藥品、第一類精神、毒藥品處方進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。6、患者使用麻醉藥品、第一類精神毒藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。7、醫(yī)院內(nèi)病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神、毒藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。8、調(diào)劑部門收回的麻醉藥品、第一類精神、毒藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、記錄，并憑空安瓿及廢貼到藥品庫房領(lǐng)取藥品，藥品庫房負(fù)責(zé)核對(duì)空安

8、瓿數(shù)量，并登記在回收與銷毀記錄本上，監(jiān)督銷毀空安瓿及廢貼。9、在儲(chǔ)存、保管、使用過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神毒藥品丟失或者被盜、被搶、被騙或者被冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的情況，應(yīng)當(dāng)立即向藥劑科及醫(yī)護(hù)部報(bào)告。因被盜、被搶、被騙的及時(shí)向所在地派出所報(bào)告。五、麻醉藥品、精神類、毒藥品處方管理制度1、為加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品處方開具、使用、保存管理，保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、處方管理辦法（試行），制定本規(guī)定。2、使用醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一訂制的麻醉藥品、精神藥品專用處方；開具麻醉藥品、精神藥品處方時(shí)應(yīng)在病歷中有記錄。3、具有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)熟悉門診患者使用麻醉藥品和第

9、一類精神藥品的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神、毒藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署知情同意書。4、處方醫(yī)師應(yīng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神、毒藥品的患者每四個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。5、門診患者原則上不適用麻醉藥品注射劑型和第一類精神、毒藥品注射劑。6、處方醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真開具麻醉藥品、精神藥品專用處方，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診專用病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名、處方各項(xiàng)目不得缺項(xiàng)。藥品名稱應(yīng)以通用名或化學(xué)名，可以在藥品名后以括號(hào)注名商品名。7、麻醉藥品、第一類精神、毒藥品注射劑

10、處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量?？鼐忈屩苿┨幏讲坏贸^7日用量。8、第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。9、急診用麻醉藥品注射劑及一類精神、毒藥品注射劑處方限一次用量，其它劑型麻醉藥品限一日用量；患者未帶相關(guān)身份證明但能記得號(hào)碼時(shí)，麻醉藥品處方限一次用量。10、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品處方、簽署姓名，并按照要求進(jìn)行登記；對(duì)不符合要求的處方一律拒發(fā)藥。由此而引發(fā)的醫(yī)療投訴和糾紛由處方醫(yī)生負(fù)責(zé)。11、麻醉藥品、精神、毒藥品處方管理工作由藥劑科負(fù)責(zé)，列入基礎(chǔ)管理考核。六、麻醉藥品、精神類、毒藥品臨床使用培訓(xùn)制度

11、1、由醫(yī)護(hù)部、藥劑科負(fù)責(zé)組織未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不得少于6學(xué)時(shí)。2、培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、處方管理辦法（試行）、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡管理規(guī)定、麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定。（2）南京奇致美容醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品使用及管理的制度。（3）麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。（4）癌痛、急性疼痛和重度疼痛的規(guī)范化治療。（5）醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告。（6）麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。3、培訓(xùn)方式：采

12、取集中授課的方式進(jìn)行。4、培訓(xùn)結(jié)束時(shí)由醫(yī)護(hù)部、藥劑科對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考試。成績(jī)合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神、毒藥品處方資格。5、培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)護(hù)部負(fù)責(zé)將授課內(nèi)容、授課時(shí)間、授課教師及學(xué)員名單、試卷樣張、學(xué)員成績(jī)等報(bào)衛(wèi)生局備案；并將取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單報(bào)衛(wèi)生局。七、處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度1、行政科按照醫(yī)務(wù)處確定的麻醉藥品、第一類精神、毒藥品處方格式負(fù)責(zé)印制處方，處方的印制量不多于上年度處方使用量的兩倍，所印處方應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)。2、行政科負(fù)責(zé)對(duì)新印的麻醉藥品、第一類精神藥品處方的保管與發(fā)放，并建立專門的臺(tái)帳，對(duì)科室領(lǐng)用的處方數(shù)量、品種、編號(hào)、領(lǐng)用人等進(jìn)

13、行登記。3、科室、病區(qū)和手術(shù)室對(duì)領(lǐng)回的麻醉藥品、第一類精神、毒藥品處方設(shè)專人管理，建立相應(yīng)臺(tái)帳，對(duì)具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)生領(lǐng)用的處方數(shù)量、品種、編號(hào)、退回?cái)?shù)量與編號(hào)、時(shí)間等進(jìn)行登記。4、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)生注意保管好處方及麻醉處方專用章，以防流失；在處方開具時(shí)因?qū)戝e(cuò)等原因?qū)е伦鲝U的處方，應(yīng)退回處方保管員，由處方保管員登記并銷毀。在工作調(diào)離、退休時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)生應(yīng)將多余的處方退回科室處方管理人員，并將麻醉處方專用章上交醫(yī)護(hù)部。5、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定給患者開藥，藥劑科調(diào)劑部門負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品，并保管使用過的處方。6、麻醉藥品處方至

14、少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。到期的處方由藥劑科負(fù)責(zé)銷毀。八、麻醉藥品、第一類精神、毒藥品基數(shù)管理與申請(qǐng)制度1、根據(jù)管理及使用需要，手術(shù)室、病區(qū)可以設(shè)置麻醉藥品及第一類精神、毒藥品基數(shù)。2、需要設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)的臨床科室填寫專用申請(qǐng)表，由科主任簽字后交醫(yī)護(hù)部，由藥劑科執(zhí)行。3、辦理完審批手續(xù)后，醫(yī)護(hù)部批準(zhǔn)后送達(dá)申請(qǐng)科室，科室將批件交藥劑科，藥劑科根據(jù)批件內(nèi)容向申請(qǐng)科室發(fā)放麻醉藥品。申請(qǐng)科室以批件的復(fù)印件進(jìn)行保管。4、在手術(shù)室、病區(qū)配置鎮(zhèn)痛用麻醉藥品注射劑基數(shù)不得超過規(guī)定數(shù)量，周轉(zhuǎn)柜應(yīng)每天結(jié)算。5、門診發(fā)藥窗口因工作需要需配置麻醉藥品基數(shù)時(shí)，由調(diào)劑員填寫專用申請(qǐng)表，經(jīng)藥劑

15、科主任批準(zhǔn)后交科內(nèi)專人備案。6、藥庫的麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)不得超過醫(yī)院規(guī)定的數(shù)量。九、麻醉藥品、第一類精神、毒藥品使用管理檢查制度1、醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織藥劑人員對(duì)相關(guān)科室的麻醉藥品、精神藥品使用管理情況進(jìn)行檢查。2、檢查采用定期檢查與不定期檢查兩種方式：定期檢查按月進(jìn)行，抽查臨床麻醉藥品、精神藥品使用管理制度的落實(shí)情況。不定期檢查為動(dòng)態(tài)形式，其檢查內(nèi)容如藥品數(shù)量、醫(yī)囑與使用量的相符性等，不定期檢查每年1-2次。3、將檢查結(jié)果上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)護(hù)部存檔與個(gè)人和科室相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)掛鉤。十、門診患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、患者來我院門診就診后，

16、由咨詢部引到相應(yīng)的診室就診。2、經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為需使用麻醉藥品和第一類精神藥品的初診患者，應(yīng)到導(dǎo)醫(yī)臺(tái)購買專用病歷并拿取知情同意書（見附件六）；復(fù)診患者或代辦者，憑藥房發(fā)給的病歷留存回執(zhí)，到導(dǎo)醫(yī)臺(tái)拿取專用病歷。3、獲取麻醉藥品及第一類精神、毒藥品專用病歷的初診和復(fù)診患者或代辦者，到相應(yīng)得診室就診，如經(jīng)治醫(yī)師無麻醉藥品及一類精神藥品處方權(quán)，則由經(jīng)治醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)至有處方權(quán)的醫(yī)師處。4、對(duì)首次使用麻醉藥品、第一類精神、毒藥品的患者，醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)診查，作出診斷及處理，書寫病歷，并審核病歷封面填寫是否完整，不完整的須及時(shí)提醒患者（代辦人）填寫完整；查驗(yàn)患者身份證明（身份證/戶籍?。┘捌鋸?fù)印件，并將復(fù)印件留存病案

17、中；簽署麻醉藥品使用知情同意書并在病案中留存；要求患者每四個(gè)月復(fù)診或隨診一次。5、由代辦人經(jīng)辦的后續(xù)開藥，接診醫(yī)生必須要求代辦人出示以下內(nèi)容，并在病案中留存代辦人身份證明。（1）患者在我院相應(yīng)專科開具的疾病診斷證明；（2）患者身份證明、代辦人身份證明原件及復(fù)印件。6、醫(yī)師認(rèn)真開具麻醉藥和（或）第一類精神、毒藥品專用處方，處方眉欄不得缺項(xiàng)。7、藥房在對(duì)麻醉藥品和第一類精神、毒藥品處方進(jìn)行調(diào)配發(fā)放時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)患者和代辦人的身份證明；留存專用病歷（含身份證復(fù)印件）、處方、并給病人開具病歷留存回執(zhí)后發(fā)藥；門診藥房將專用病歷每天送交門診部保管并取回病歷留存回執(zhí)。8、門診患者原則上不使用麻醉藥、第一類

18、精神藥品注射劑。特殊情況下使用注射劑的患者應(yīng)由門診部派醫(yī)務(wù)人員至患者家中使用并收回空安瓿。9、門診麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理：（1）麻醉藥品控緩制劑處方為一次用量，其他劑型（不含注射劑）處方不得超過三日用量。（2）第一類精神藥品注射劑處方為一次用量，其他劑型處方不得超過三日用量，控緩釋制劑處方不得超過七日用量。十一、病區(qū)使用麻醉藥品、第一類精神、毒藥品標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、為方便臨床用藥，病區(qū)根據(jù)實(shí)際情況與藥劑科共同商量，確定病區(qū)麻醉藥品應(yīng)固定的基數(shù)品種和數(shù)量。2、醫(yī)師對(duì)需使用麻醉藥品或第一類精神藥品的住院患者開具醫(yī)囑和專用處方，并及時(shí)在病程記錄（或麻醉記錄）中記錄。3、當(dāng)班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑后根據(jù)

19、專用處方，憑空安瓿至藥房（夜間至專人處）取藥。4、藥房在對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行調(diào)配發(fā)放時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑、專用處方和空安瓿后留存處方、發(fā)藥，同時(shí)填寫住院患者麻醉、第一類精神藥品發(fā)放登記表（見附件）并負(fù)責(zé)空安瓿的收集。5、病區(qū)取回相應(yīng)藥品后必須經(jīng)當(dāng)班護(hù)士仔細(xì)核對(duì)患者身份與藥品后執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)填寫住院患者麻醉、第一類精神藥品使用登記表中相應(yīng)的欄目；病區(qū)實(shí)行護(hù)士雙核對(duì)、麻醉科實(shí)行醫(yī)師與護(hù)士雙核對(duì)制度，注射完畢由護(hù)士負(fù)責(zé)將空安瓿留存。6、每月病區(qū)護(hù)士定期憑空安瓿至藥房領(lǐng)取相應(yīng)的藥品，藥房負(fù)責(zé)將所有空安瓿收集，憑空安瓿及相關(guān)手續(xù)到藥品庫房請(qǐng)領(lǐng)相應(yīng)藥品，藥品庫房負(fù)責(zé)銷毀空安瓿等并做好記錄。7

20、、每月底病區(qū)（包括麻醉科）將住院患者麻醉、第一類精神藥品使用登記表交至藥房，藥房負(fù)責(zé)與住院患者麻醉、第一類精神藥品發(fā)放登記表及麻醉、第一類精神藥品處方核對(duì)。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)解決處理。十二、麻醉藥品、精神類、毒藥品管理制度1、檢查方法為了規(guī)范麻醉藥品、第一類精神藥品的使用，藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員定期藥房、病區(qū)以及麻醉手術(shù)室的麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。（1）藥品庫檢查內(nèi)容：藥品管理（采購、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、登記、空安瓿及廢貼銷毀等）；（2）藥房檢查內(nèi)容：藥品管理（儲(chǔ)存、保管、調(diào)劑、發(fā)放、空安瓿及廢貼回收等）；處方的書寫及限量；（3）病區(qū)及麻醉手術(shù)室檢查內(nèi)容：（儲(chǔ)存、保管、使

21、用、登記、空安瓿及廢貼收集等）；病區(qū)（或麻醉手術(shù)室）藥品的規(guī)范化使用；（4）空白處方管理的檢查內(nèi)容：行政庫房及各科室對(duì)空白處放管理（保管、發(fā)放、領(lǐng)用等）。2、檢查要點(diǎn)（1）藥品庫房檢查內(nèi)容：藥品管理對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗(yàn)收是否按照要求及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收工作并做好專簿的登記；如有藥品缺失情況是否按照程序及時(shí)上報(bào)；對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的儲(chǔ)存是否實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。對(duì)進(jìn)出專柜的藥品是否建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，做到帳、物、批號(hào)相符；對(duì)空安瓿及廢貼的回收、銷毀是否執(zhí)行嚴(yán)格的核對(duì)、登記制度，所有相關(guān)工作是否有記錄。對(duì)過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品的銷毀是否按照有關(guān)程序規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行并

22、有臺(tái)帳。（2）藥房檢查內(nèi)容：1）藥品的規(guī)范化管理是否設(shè)置專門的麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜；是否保持合理的基數(shù)庫存；調(diào)劑窗口是否嚴(yán)格執(zhí)行基數(shù)管理；是否固定發(fā)藥窗口并有明顯標(biāo)識(shí)，是否由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配；開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方的門診醫(yī)師是否按要求與患者簽署知情同意書，留存相關(guān)人員的身份證明復(fù)印件，同時(shí)建立相應(yīng)得專用病歷；各調(diào)劑部門對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的發(fā)放是否進(jìn)行專冊(cè)登記；麻醉藥品是否逐日銷賬；精神藥品是否在半月內(nèi)銷賬；帳物相符率是否達(dá)到100%；對(duì)空安瓿及廢貼的回收、銷魂是否執(zhí)行嚴(yán)格的核對(duì)、登記制度，所有相關(guān)工作是否有記錄。2）處方的規(guī)范化書寫及限量開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方。前記：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、專用病歷號(hào)（門診患者為專用病歷號(hào)，住院患者為住院病歷號(hào)）、代辦人姓名、姓名、年齡、身份證明編號(hào)、科別、開具日期；正文：病情及診斷、藥品名稱（通用名）、規(guī)格、數(shù)量、