1、醫(yī)理真?zhèn)?課件模板-9,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,客有疑而問曰：先生論陽虛數(shù)十條，皆曰此本先天一陽所發(fā)為病也。夫人以心為主，心，火也、陽也。既曰陽虛，何不著重在上之君火，而專在以下之真火乎？余曰：大哉斯問也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊者，不得不為之剖晰。嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽也），雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣？水離乎氣，便是純陰；人離乎氣，即是死鬼。二物合而為一，無一臟不行，無一腑不到，附和相依

2、，周流不已。氣無形而寓于血之中，氣法乎上，故從陽；血有形而藏于氣之內(nèi)，血法乎下，故從陰。此陰、陽、上、下之分所由來也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,其實何可分也？二氣原是均平。二氣均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰癥、陽癥所由來也。二氣大象若分，其實未分，不過彼重此輕，此重彼輕耳。千古以來，惟仲景一人，識透一元至理，二氣盈虛消息，故病見三陰經(jīng)者，即投以辛熱，是知其陽不足，而陰有馀也，故著重在回陽；病見三陽經(jīng)者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽有徐也，故著重在存陰。,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,要知先有真火而后有君火，真火為體（體，本也，如灶心中之火種子

3、也）,君火為用（用，末也，即護(hù)鍋底之火，以腐熟水谷者也），真火存則君火亦存，真火滅則君火亦滅。觀仲景于三陰陰極之癥，專以四逆湯之附子，挽先天欲絕之真火，又以干姜之辛熱助之，即能回生起死，何不曰補木以生火，用藥以補心乎？于三陽陽極之癥，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，何不曰補金以生水，用藥以滋陰乎？仲景立法，只在這先天之元陰、元陽上探取盛衰，不專在后天之五行生克上追求，附子、大黃，誠陰陽二癥之大柱腳也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,世風(fēng)日下，稍解一二方，得一二法者，即好醫(yī)生也。究竟仲景心法，一毫不識，開口即在這五行生克上論盛衰，是知其末而未知其本也。余為

4、活人計，不得不直切言之。余再不言，仲景之道，不幾幾欲滅乎？余更有解焉。人身原憑二氣充塞上下四旁：真陽或不足于上，真陰之氣即盛于上而成病，用藥即當(dāng)扶上之陽以協(xié)于和平；真陽或不足于中，真陰之氣即盛于中而成病，用藥即當(dāng)扶中之陽以協(xié)于和平；真陽或不足于下，真陰之氣即盛于下而成病，用藥即當(dāng)扶下之陽以協(xié)于和平。,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,此三陽不足，為病之主腦也。陰氣或不足于上，陽氣即盛于上而成病，用藥即當(dāng)扶上之陰，而使之和平；陰氣或不足于中，陽氣即盛于中而成病，用藥即當(dāng)扶中之陰，而使之和平；陰氣或不足于下，陽氣即盛于下而成病，用藥即當(dāng)扶下之陰，而使之和平，此三陰不足，為病之主腦也。二氣之不足，無論在于

5、何部，外之風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆得乘其虛而入之以為病。,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,凡外感之邪，必先犯皮膚。皮膚為外第一層，屬太陽（太陽為一身之綱領(lǐng)，主皮膚、統(tǒng)營衛(wèi)故也）。次肌肉（肌肉屬胃），次血脈（血脈屬心），次筋（筋屬肝），次骨（骨屬腎）。乃人身之五臟，又分出五氣。五行皆本二氣所生，二氣貫通上中下，故三焦又為一經(jīng)，而成六步也。外邪由淺而始深，內(nèi)傷則不然。七情之?dāng)_，重在何處，即傷在何處，隨其所傷而調(diào)之便了，此論外感、內(nèi)傷之把握也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,學(xué)者茍能體會得此篇在手，庶可工于活人，而亦可與言醫(yī)也。 【闡釋】答客疑旨在說明各種陽虛病癥，皆由真陽發(fā)而為病。鄭氏在卷一君相二

6、火解已言君火居上為用，是凡火；相火居下為體，是真火。此真火是二陰中的一陽，為人身立命的根本，必須有真火而后有君火。由于人身陰陽、水火、氣血，本相依而行，周流不已，兩物原是一團，二氣本是一氣。,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,二氣均平，百病不生，一有偏盛，即發(fā)而為病。故仲景立法，陰病治陽，陽病治陰，只在這先天元陰元陽上探取盛衰，不專在后天五行生克上追求。于三陰陰極之癥，專以四逆湯之附子挽先天欲絕之真火，又以干姜之辛熱助之，即能起死回生；于三陽陽極之癥，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，可知附子、大黃，誠陰陽二癥之大柱腳。,醫(yī)理真?zhèn)鳎嚎鸵善?客疑篇：,這段議論，

7、可謂別開生面，發(fā)前人所未發(fā)。張景岳曾以人參、熟地、附子、大黃為藥中之四維，推人參、熟地為良相，附子、大黃為良將，是頗有見地的，但其用藥，則多重相而輕將。鄭氏善于將將，常用附子、大黃，令人起死回生，與張氏可謂各有千秋。末段論外感、內(nèi)傷與陰、陽二氣之關(guān)系，必須察明二氣盛衰，各在何經(jīng)、何焦、何處發(fā)而為病，而分別用藥，亦極精要可法。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：, 問曰：頭腦獨發(fā)熱，心煩熱，小便短赤，咽干者，何故？ 答曰：此心熱移于小腸，小腸熱移于腎也。夫腎上通于腦，腦熱由腎熱也。腎為水臟，統(tǒng)攝前后二陰，前陰即小腸膀胱，后陰即陽明大腸。肺與大腸為表里，心與小腸為表里。今因心熱移于小腸，小腸受

8、熱，故便短；小腸血液為熱所灼，勢必乞救于腎水，熱及于腎。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,腎水為邪火所擾，不能啟真水上騰，故咽干；真水不能上交于巔，故腦熱。法宜養(yǎng)陰、清熱、降火為主，方用導(dǎo)赤散。 導(dǎo)赤散 生地一兩木通五錢甘草三錢淡竹葉二錢 用藥意解 按導(dǎo)赤散一方，乃養(yǎng)陰、清熱、降火和平之方也。夫生地黃甘寒入腎，涼血而清熱，腎熱清而腦熱自解。木通甘淡，能降心火下行，導(dǎo)熱從小便而出，故曰導(dǎo)赤。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,竹葉甘寒，寒能勝熱。甘草味甘，最能緩正，亦能清熱。此方行氣不傷氣，涼血不傷血，中和之劑，服之無傷，功亦最宏，茍能活法圓通，發(fā)無不中也。 【闡釋】本條所問病癥，

9、全屬邪熱傷陰，不能專治局部的腦、咽、心、腎，其傳變雖不一定如鄭氏所云，但從整體觀點，用導(dǎo)赤散以養(yǎng)陰、清熱、降火，確是對癥良方。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,本方選自小兒藥證直訣，為錢仲陽所訂。鄭氏用藥意解，正確簡要。 問曰：兩上眼皮紅腫痛甚，下眼皮如常，漸漸煩渴，飲冷者，何故？ 答曰：此元陰不足于胃之上絡(luò)，胃中之火，遂發(fā)于上而津液傷也。 夫上眼皮屬陽明胃，下眼皮屬太陰脾。今病在胃而不在脾，故上腫而下不腫，胃火太盛，漸傷津液，故口渴飲冷。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,然未至飲冷，陰血尚未大傷；若已至飲冷，陽明之腑癥悉具。茍謂風(fēng)、寒之時氣所作，必有風(fēng)、寒之實據(jù)可驗。此則無故

10、而發(fā)，現(xiàn)于陽明地界，故知其元陰不足于胃之上絡(luò)，胃中之火，得以襲之也。法宜滅火救陰為主，方用人參白虎湯。 人參白虎湯 如無人參，即以洋參、沙參代之。 人參五錢粳米一撮石膏八錢知母六錢甘草二錢 古方分兩，石膏用至一斤，知母六兩，人參三兩，甘草二兩，米六合。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,因陽明胃火燎原，盤踞中宮，周身精血，頃刻有灼盡之勢，非杯水可救，故施猛劑，取其速滅也。若此病雖屬胃火，不得照此例以施之，故改用分兩，不失經(jīng)旨，可也。 用藥意解 按人參白虎湯一方，乃滅火救陰之神劑也。夫病人所現(xiàn)病形，未見陽明之實據(jù)，不得妄施；若已現(xiàn)陽明之實據(jù)，即當(dāng)急投。今病人上眼皮紅腫痛甚，又見口渴飲冷，明

11、明胃火已盛，津液已傷，此際若不急用人參以扶元陰，石膏以清胃熱，知母以滋化源，甘草、粳米以培中氣，勢必灼盡津液，為害匪輕。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,此等目疾，不得不用此方。若視此方專為傷寒之陽明癥立法，則為固執(zhí)不通。不知仲景立法，方方皆是活法，凡屬陽明之燥熱為病者，皆可服也。妙處即在分兩輕重上顛倒。今人過畏石膏不用，往往誤事，實由斯道之不明，六經(jīng)之不講也。 【闡釋】此癥斷為元陰不足于胃之上絡(luò)，胃火遂發(fā)于上而津液虧傷，故用人參白虎湯改定分量以滅火救陰。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,并謂此方非僅為傷寒之陽明立法，凡陽明之燥熱為病皆可服，時人過畏石膏不用，往往誤事，均具有卓

12、識。前人少有用本方治目疾者，現(xiàn)人加以推廣，不僅治赤、熱、腫、痛、外障、瘀滯較甚之目疾往往取效，并用以治肺炎、腦炎、糖尿病，尤其對夏月小兒高熱、多渴、多尿綜合癥療效最好。一般認(rèn)為凡屬里熱傷津，氣陰兩虧之老年及諸不足者，皆可用白虎加人參湯治療，而本方的退熱作用，主要在于適當(dāng)?shù)嘏湮榱耸?，可見鄭氏謂過畏石膏不用誤事，是確有見地的。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,現(xiàn)將近代名醫(yī)張钖純用石膏的經(jīng)驗，及筆者對白虎加人參湯的推廣應(yīng)用附后。張著醫(yī)學(xué)衷中參西錄謂：“石膏其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之圣藥，無論內(nèi)傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效。石膏醫(yī)者多誤認(rèn)為大寒而煅用之，則

13、宣散之性變?yōu)槭諗?，以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結(jié)不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅不在石膏，轉(zhuǎn)謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂視用石膏為畏途。余用以治外感實熱，輕癥亦必至兩許，若實熱熾盛，又恒重用至四、五兩，或七、八兩。蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏，亦必能退熱?！庇衷疲骸扒覈L歷觀方書，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（

14、見筆花醫(yī)鏡）；有一證而用至數(shù)十斤者（見吳鞠通醫(yī)案）；有產(chǎn)后亦重用石膏者（見徐靈胎醫(yī)案，然須用白虎加人參湯，以玄參代知母，生山藥代粳米）。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,然所用者皆生石膏也?！?筆者近二十年來，對治外感風(fēng)熱之邪，無論成人或小孩，身大熱（體溫 39以上），雖注射青、鏈霉素而身熱不退，即用白虎加人參湯治療，屢用屢驗。又曾治尿崩癥，患者一日一夜飲水達(dá)五十磅，石膏用量初服 100 克，一劑而飲水量減少五磅，二劑石膏增至 200 克，飲水又有所減少，其后石膏用量增至 300 克，連服五劑而全愈。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：, 問曰：兩耳前后紅腫痛甚，口苦者，何故？ 答

15、曰：此元陰不足于少陽之經(jīng)，少陽經(jīng)之陽氣旺而為病也。夫兩耳前后，俱屬少陽地界，今紅、腫、痛甚，少陽之火旺可知。如系風(fēng)、寒阻滯所作，必現(xiàn)頭痛、身痛、寒熱往來之候；內(nèi)有抑郁所作，必有憂思不解之情；審察內(nèi)外無據(jù)，則元陰之不足無疑。元陰之不足，亦有由生。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,有因脾胃久傷，而生化太微；有因房勞過度，元陽不足，而轉(zhuǎn)運力微，陰血漸虛，即不能滋榮于木，木燥而木病叢生，此紅、腫、疼、痛、耳聾、口苦、脅痛、筋攣諸癥作矣。茲揭出于兩耳前后，不言脅痛、筋攣，舉一隅也。其中更有至要者，人身上下四旁，全憑元陰、元陽二氣充塞，元陰不足，無論在于何部，元陽之氣即旺于元陰不足之部而成病。,醫(yī)

16、理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,元陽不足，亦無論在于何部，元陰之氣即旺于元陽不足之部而成病。然二氣寓于凡精凡氣之中，凡精氣盛，元陰元陽自盛，凡精氣衰，元陰元陽自衰，此二氣盈虛消息機關(guān)，發(fā)病主腦。論二氣，論部位，六經(jīng)自在其中；驗外感，察內(nèi)傷，戕伐之機關(guān)自定。知得此理，仲景之心法可通，明澈無疵，調(diào)和水火之方有據(jù)。此病可與小柴胡湯倍人參、黃芩。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,小柴胡湯 人參八錢柴胡六錢黃芩七錢半夏四錢甘草三錢大棗四枚生姜三錢 古方柴胡用至半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草二兩，生姜三兩，半夏半升，大棗十二枚，是因寒傷太陽之氣，不能從胸出入，逆于胸脅之間，留于少陽地界，少陽

17、居半表半里之間，從表則熱，從里則寒，故少陽主寒熱往來。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,今為太陽未解之邪所侵，中樞不運，仲景立小柴胡一法，實以伸少陽之木氣，木氣伸，而太陽未解之邪，亦可由中樞之轉(zhuǎn)運而外出矣。 用藥意解 按小柴胡湯一方，乃表里兩解之方，亦轉(zhuǎn)樞調(diào)和之方也。夫此方本為少陽之經(jīng)氣不舒立法，實為太陽之氣逆胸脅立法。仲景以治太陽，實以之治少陽，治少陽即以治太陽也，人多不識。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,余謂凡屬少陽經(jīng)病，皆可服此方，不必定要寒傷太陽之氣逆于胸脅，不能外出者可服。若此病紅腫，確實已在少陽，無外感，無抑郁，非元陰之不足而何。將古方改用分兩，以人參之甘寒為君，

18、扶元陰之不足，柴胡苦平為臣，舒肝木之滯機，佐黃芩之苦以瀉少陽之里熱，佐半夏、生姜之辛散，以宣其脅聚之痰水，棗、甘為使，以培中氣。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,然棗、甘之甘，合苦寒之品，可化周身之陰，合辛散之品，可調(diào)周身之陽，化陽足以配陰，化陰足以配陽，陰陽合配，邪自無容，故能兩解也。然古方重柴胡，功在轉(zhuǎn)其樞，此方倍參、芩，功在養(yǎng)陰以清其熱。變化在人，方原無定?？傇诨罨顫姖娞鞕C，陰陽輕重處顛倒，不越本經(jīng)界限，可也。 【闡釋】此條答問重要有兩點：一是從整體觀點辨病，二是善于活用成方。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,因此病兩耳前后紅腫疼痛，口苦，全屬少陽火旺癥象，不必定要脅痛，

19、筋攣諸癥全備，始為少陽經(jīng)病，而病者又外無感染，內(nèi)無抑郁征象可憑，故斷定此種火旺系由于元陰不足于少陽之經(jīng)，致少陽經(jīng)之陽氣旺而為病，并說明元陰、元陽俱根于凡精、凡氣及互為消長的發(fā)病機理，以為處方用藥的實據(jù)。此病既由于少陽經(jīng)之元陰不足，故主以小柴胡湯倍人參、黃芩而調(diào)整其分量。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,并謂小柴胡湯乃表里兩解之方，亦轉(zhuǎn)樞調(diào)和之方，凡少陽經(jīng)病皆可服。不過古方重柴胡，功在轉(zhuǎn)其樞，此方倍參、芩，功在養(yǎng)陰以清其熱，可謂善于活用成方。又說明本方配伍之精，在于甘、棗培中，合柴、芩之苦寒以化陰，合姜、夏之辛散以化陽，陰陽合配，邪自無容，故能兩解，亦極扼要。近人推廣應(yīng)用，謂本方寒熱并用

20、、攻補兼施、表里雙解、上下分消，有和解少陽、疏利三焦、宣通內(nèi)外，運行氣血的功效，是和解的首要方。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,用以治療多種慢性發(fā)熱病，都收到滿意效果。鄭氏在百馀年前，即能不拘于傷寒論原文而加以活用，是頗為難得的。 問曰：鼻尖紅腫，上牙齦腫痛，大便不利，煩躁譫語，口渴飲冷者，何故？ 答曰：此元陰不足于胃，胃火旺盛，陰血又反傷也。夫元陰之氣，若無一臟不足，必?zé)o紅腫火癥之虞，人只知為風(fēng)邪、火邪所作，而不知元陰之早虧于內(nèi)也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,陰虛則火旺，故火癥叢生。今病人所現(xiàn)癥形，已具陽明之里癥，此刻胃火旺極，陰血衰甚也。須知凡血之內(nèi)寓元陰，凡氣之內(nèi)

21、寓元陽，病人元陰先不足而火生，火生太烈，更足以傷其凡血。故曰：“壯火食氣”，食氣者，食盡元陰之氣也。世醫(yī)以桂、附為壯火，不知桂、附補元陽之衰，陽虛人之要藥，非陽旺陰虛之所宜也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,此病法宜瀉火救陰為主，方用大承氣湯主之。 大承氣湯 芒硝六錢大黃五錢枳實三錢厚樸八錢 古方厚樸用至半斤，大黃四兩，枳實五枚，芒硝五合，是因太陽之邪流入燥地，已經(jīng)化為熱邪，大實、大滿、大聚、大便不通，狂叫、腹痛，脈沉、實。陽明至此，非清涼、升散可解，惟有下奪一法。仲景故立此方，以為陽明之將壞立法。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,然未至里實之盛者，亦可改分兩以施之，不失本經(jīng)

22、里癥宗旨，可也。 用藥意解 按大承氣湯一方，乃起死回生之方，亦瀉火救陰之方也。夫病人胃已經(jīng)實，元陰將亡，已在瞬息之間，茍不急用大黃、芒硝苦寒之品，以瀉其亢盛之熱，枳實、厚樸苦溫之味，以破其積滯之邪，頃刻元陰灼盡，而命即不生。仲景立法，就在這元陰、元陽上探盛衰，陽盛極者陰必亡，存陰不可不急，故藥之分兩，不得不重。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,陰盛極者陽必亡，回陽不可不急，故四逆湯之分兩，亦不得不重。二方皆有起死回生之功，仲景一生學(xué)問，陰陽攸分，即在二方見之也。他如一切方法，皆從六氣變化而出，六經(jīng)主氣為本，各有提綱界限；六氣為客，各有節(jié)令不同，不得混視。至于此病，雖具陽明里癥，尚未大實

23、之甚，而即以此方改分兩治之，不失本經(jīng)里癥治法，分兩雖殊，時勢亦異，學(xué)者茍能細(xì)心體會，變化自有定據(jù)也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,【闡釋】此癥外現(xiàn)鼻尖、牙齦紅腫、疼痛，內(nèi)具陽明里癥，非僅一般風(fēng)邪、火邪所作，實由元陰不足于胃，致胃火旺極而陰血虛傷。所謂壯火食氣，即食盡元陰之氣，如以桂、附施治，適得其反。只宜瀉火救陰，故主以大承氣湯。但此病里實未至大盛，須減輕分兩，始為適當(dāng)，均具卓見。本方由大黃、芒硝、枳實、厚樸組成，大黃、芒硝苦寒泄熱，芒硝咸寒，又能軟堅，枳實苦寒，厚樸苦溫，二藥性降，能疏解氣機，以破積滯之邪，故合為滅火、救陰之神劑。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,原方量重

24、，有滅火救陰，起死回生之力，與四逆湯之用大劑量以回陽救逆是同一機杼，為仲景一生學(xué)問分陰分陽之重點所在，亦鄭氏一生最得力處。 問曰：兩目兩眥，赤脈縷縷，痛甚，舌腫厚，小便不利者，何故？ 答曰：此元陰不足，而少陰火沸也。夫大小眼角屬心與小腸，二經(jīng)之元陰不足，元陽之氣便盛而為病，即為客邪，不必定要風(fēng)寒閉塞而作，才為客氣。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,知得此理，便得二氣盈虛消息主客之道。況目窠乃五臟精華所聚之地，原著不得一毫客氣，著一毫客氣，則目病叢生。客氣二字，外指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火時氣，內(nèi)指元陰、元陽偏盛所現(xiàn)，與風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火時氣不同。從外感來者，必有發(fā)熱、頭痛、清涕、畏寒

25、等情；從內(nèi)二氣發(fā)者，必?zé)o外形可征。元陰不足為病者，火必旺，即為實邪，多紅、腫、痛甚；元陽不足為病者，陰必盛，即為虛邪，多不腫痛。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,即有腫痛甚者，乃元陽外脫之候，必現(xiàn)陰象以為據(jù)。若無陰象可驗，便是實火，此認(rèn)癥之要也。目科雖云七十二種，總不出陰、陽、虛、實四字，目科以五臟所屬，名為五輪。風(fēng)輪主肝，黑珠也；血輪主心，兩眥也；氣輪主肺，白睛也；水輪主腎，瞳子也；肉輪主脾，上下皮也。又分八廓，八廓即乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌是也，其要原不在此，學(xué)者務(wù)要在二氣偏盛上求之，六氣上求之，可也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,此病兩眥與舌腫，小便不利者，心與

26、小腸皆熱也。法宜養(yǎng)陰清熱為主，方用大劑導(dǎo)赤散，加洋參、黃連主之，解見上。 【闡釋】此答首先說明元陰、元陽二氣盈虛、消息、主客之道，客氣二字，外指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，內(nèi)指元陰、元陽偏盛，不必定要如一般所說由風(fēng)、寒閉塞而作始為客氣。認(rèn)癥之要，在于分清內(nèi)外、陰陽、虛實。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,目科雖有七十二種及五輪、八廓之分，仍須在元陰、元陽二氣偏盛上探求、始能握其樞要。此病兩目兩眥，赤脈縷縷，痛甚，舌腫厚，小便不利，實由于元陰不足而少陰火沸，致心腎兩經(jīng)皆熱，治宜養(yǎng)陰清火，故主以大劑導(dǎo)赤散加洋參、黃連。導(dǎo)赤散乃養(yǎng)陰清熱降火和平之方，此癥少陰火沸，陰虛較甚，故加洋參黃連以扶正祛邪

27、，而加強其療效。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：, 問曰：咽喉痛，干咳無痰，五心煩熱，欲飲冷者，何故？ 答曰：此元陰不足，而少陰火旺逼肺也。夫少陰之脈挾咽喉，喉之痛由于火旺，肺之咳由于火逼，無痰者，火盛而津枯，五心煩熱者，元陰虛而為邪火灼，欲飲冷者，陰欲陰以救也。法宜清熱潤燥救陰為主。方用黃連阿膠湯主之。 黃連阿膠湯 黃連四錢黃芩四錢芍藥二錢阿膠二錢雞子黃二枚 用藥意解 按黃連阿膠湯一方，乃交陰陽之方，實養(yǎng)陰、清熱之方也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,夫此方本為少陰熱化癥而為心煩不得臥者立法。蓋心煩者，坎中之精不能上交于心；不得臥者，離中之陰不能下降于腎。方中芩、連、芍藥之

28、苦，直清其熱，又得雞子黃以補離中之氣，阿膠以補坎中之精，坎、離得補，陰、陽之氣自調(diào)，升、降不乖，而水、火互為其根矣。今病人所現(xiàn)癥形，全系元陰虧損，元陽變?yōu)榭托八?，故取苦寒柔潤之品，以滋其枯涸之區(qū)，俾火熄而陰可立復(fù)，病可立瘳也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,古方分兩，立意不同，故所用甚重，今病勢稍異，故改用之。 【闡釋】此癥根據(jù)病象病理之逐步分析，而斷為元陰不足，少陰火旺逼肺，治以清熱、潤燥、救陰之黃連阿膠湯，均極恰當(dāng)。方中芩、連苦寒泄熱，芍藥清斂，阿膠甘潤，雞子黃滋補，共奏清熱、潤燥，扶陰、抑陽之效。故能使咽喉痛、干咳、飲冷、五心煩熱諸癥立解。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問

29、答：,又因本方能育陰制陽，使心、腎相交，升、降協(xié)調(diào)，故能治多種失眠癥，酌去黃芩而加龍骨、牡蠣、棗仁，尤為有效。筆者治陽虛陰盛之患者，用大劑扶陽藥品，病者服此等熱藥，服至周身發(fā)熱難安時，然后與以一劑滋陰之藥，以斂其所復(fù)之陽，陽得陰斂，而陽有所依，自然互根相濟，而病愈矣。所選用之方劑，即此黃連阿膠湯，屢用而屢效者。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：, 問曰：產(chǎn)婦二三日，偶有小疾，服行瘀破滯之藥不效，延至月馀，釀成周身腫脹，又服消脹之藥，更加乳腫不食，肛門逼脹，痛欲死者，何故？ 答曰：此服藥不當(dāng)，釀成血脫之候也。夫產(chǎn)后之人，血暴下注，每多血虛，即有瘀滯、腹痛、乳腫、血暈之癥，只宜溫中、活血、行

30、氣之品，不可大施破血、破滯之味，昧者專以破瘀滯為主，不知氣得溫而瘀滯自行，血得活而瘀滯自散。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,此病因誤服消導(dǎo)，釀成壞癥，獨不思產(chǎn)婦血既大虛，全賴扶陽氣以生之，今不扶其陽而更耗其陽，陽氣既耗，陰血何由得生？瘀滯何由得行？今成血脫，而元氣無依，周身散漫，故腫脹叢生。此刻只宜收納元陽，猶慮不及，尚服見腫消腫之藥，更加乳腫，肛門逼脹欲死，其下脫之機已經(jīng)暴露。法宜峻補其血，血得補而氣有所依，氣有依而腫脹自然不作。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,方用當(dāng)歸補血湯，加鹿茸、黑姜、麥芽、甘草、蔥酒。 當(dāng)歸補血湯 當(dāng)歸四錢黃芪一兩鹿茸三錢麥芽五錢黑姜四錢炙草二錢甜

31、酒半杯蔥頭子四個 用藥意解 按補血湯一方，乃活血、行氣之方，實補氣、補血之方也。夫當(dāng)歸味苦入心能補心，心者生血之源也；黃芪甘溫補肺，肺者正氣之宗也。當(dāng)歸得黃芪而血有所附，黃芪得當(dāng)歸而氣有所依，即名補血湯亦可，即名補氣湯亦可。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,古人稱為補血湯者，取陽生陰長之義。余謂氣血雙補，欲補氣者，當(dāng)倍當(dāng)歸而輕黃芪，從陰以引陽法也；欲補血者，當(dāng)倍黃芪而輕當(dāng)歸，從陽以引陰法也。此方倍黃芪，故名補血湯。今產(chǎn)婦病四十馀日，既釀成血虛欲脫而未脫之際，忽得補血之品，而血虛可復(fù)，又得補氣之物，而血有統(tǒng)制。血既有統(tǒng)，而欲下者不下，則肛門逼脹之癥可除。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門

32、問答：,加鹿茸者，取純陽之質(zhì)，以助真陽之氣；佐姜、草者，有溫中之功，又有化陰之意；用蔥頭以降離陰而下交；用甜酒以鼓坎陽而上行，使麥芽從中以消散其壅滯之氣血，不寒不燥，故治此病易也。況當(dāng)歸重用，有活血之能，黃芪重用，有行氣之妙。前賢往往用于血虛發(fā)熱之癥頗效。余謂血虛氣虛，皆可，不必固執(zhí)。 【闡釋】此條對病程進(jìn)展中服藥不當(dāng)，致成壞癥、危癥之逐層分析，及治則、治法，處方，用藥之隨宜解說，均極精當(dāng)，非老有經(jīng)驗者不能。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,誤服消導(dǎo)而致腫脹叢生之危候，只宜峻補氣血以扶其陽，是一條重要的經(jīng)驗。補血湯中歸、芪二藥之功用，歸、芪份量之論述，亦極切實用。鄭氏以善于運用成方，廣

33、治多種疾病著名，少有自己立方。而此方加入鹿、麥、姜、草、蔥、酒六味，每味各有作用，不寒不燥，氣血雙補，誠為此病對癥之良方，故能使病者轉(zhuǎn)危為安。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：, 問曰：病人口臭、色黃，飲冷，呃逆不休，水瀉不止，步履如常者，何故？ 答曰：此元陰不足，而胃火旺甚也。夫口臭有二，有先天精氣發(fā)泄者，口雖極臭，而舌滑潤微黃，人無神而陰象全現(xiàn)，決不飲冷。胃火旺者，口臭，舌必干黃，口渴飲冷。呃逆者，火之上沖，瀉不（“不”：原書作“水”）止者，火之下降，步履如常者，火之助也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,法宜下奪為主，方用大承氣湯主之，解見上。此條上、中、下三部俱備，學(xué)者不

34、必定要全見，而始用此方，活法圓通，人貴于知機耳。 【闡釋】此答先判明口臭有兩種：“舌潤滑微黃而無神者，元陽不足，治以白通、四逆等方，可以告愈；舌干黃而口渴飲冷者，是元陰不足，胃火旺盛，治當(dāng)清胃火，用白虎加人參湯治之，一般人尚容易明瞭。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,至謂呃逆為火之上沖，瀉不止為火之下降，步履如常為火之助，法宜下奪為主，而以大承氣湯治之，則與一般見解不同。大承氣湯本治胃燥熱、實、滿、積聚不通之重劑，此癥水瀉而步履如常，可知胃火雖旺，尚未大甚，用此方以瀉火救陰固可，但分量宜輕不宜重。 問曰：平人干咳無痰者，何故？ 答曰：此元陰不足，而肺燥也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛

35、癥門問答：,夫肺為金，生水之源也。元陰不足，由于肺燥不能生水，肺燥實由于元陰不足而邪火生，火旺克金，故肺燥。肺氣燥，斯干咳作矣。法宜苦甘化陰養(yǎng)血為主，方用甘草干姜湯，合當(dāng)歸補血湯，加五味子治之。 甘草干姜湯 炙甘草二兩干姜五錢炮 用藥意解 按甘草干姜湯一方，乃辛甘化陽之方，亦苦甘化陰之方也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,夫干姜辛溫，辛與甘合則從陽化，干姜炮黑，其味即苦，苦與甘合則從陰化。仲景以此方治誤吐逆煩躁而厥者，取大甘以化熱、守中而復(fù)陽也。又治吐血，治中寒，取辛甘以化陽。陽氣也，氣能統(tǒng)血，陽能勝寒，陽能溫中也。又用以治拘急，治筋攣，治肺痿，治腸燥，取苦甘以化陰。陰血也，血能勝熱

36、，血能潤燥，血能養(yǎng)筋也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,今病人既現(xiàn)干咳無痰，肺氣之燥明矣。即以化陰之法，合當(dāng)歸補血湯，加五味子治之，俾燥熱解而肺氣清，肅令行而干咳自不作矣。 【闡釋】肺由元陰不足，火旺致燥，干咳無痰，是常見病，而治以甘草干姜湯，則非經(jīng)驗有得者不能。主要由于深研仲景用此湯治療多種疾病而受到啟示。干姜辛溫，炮黑即苦，辛甘化陽，而苦甘化陰。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,陽屬氣，能統(tǒng)血，能勝寒，能溫中；陰屬血，能勝熱，能潤燥，能養(yǎng)筋，明確這些要義，即能活用此方。今病人肺燥干咳，法宜苦甘化陰養(yǎng)血為主，故治以炙甘草炮姜湯，但須重用甘草，并加入當(dāng)歸、黃芪、五味，清、補、

37、斂并重，而其效始速，斯亦鄭氏善于化裁之一例。筆者對治多種肺、胃虛寒病癥，常用甘草干姜湯加味而獲效。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,對治血癥，無論其為血熱妄行，或陰虛火動，或陽不統(tǒng)血，皆先選用甘草干姜湯加血馀炭，以止其血，然后才對癥下藥，屢屢獲效。 問曰：婦女病，忽喜忽笑，言語異常，似顛非顛，似狂非狂者，何故？ 答曰：此真水不能上交于心，心熱生而神無主也。夫人一身，全賴水、火兩字，水、火相依而行，彼此互為其根，火下降則腎臟溫，水上升則心臟涼，此陰、陽顛倒之妙也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,今病人所現(xiàn)癥形，明系真陰不足，不能上交于心，則心熱生。心者，神之主也，熱甚則神昏，故

38、喜笑言語異常，而人若顛也。諸書稱為熱入血室，尚未窺透此理，不知心者，生血之源也，血室者，沖脈之所居也。沖為血海，即有熱入，未必即若顛狂也，當(dāng)以熱甚神昏為確。法宜養(yǎng)陰清熱，交濟陰、陽為主，方用梔豉湯主之。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,梔豉湯 梔子一兩豆豉二兩 用藥意解 按梔豉湯一方，乃坎、離交濟之方，非涌吐之方也。夫梔子色赤、味苦、性寒，能瀉心中邪熱，又能導(dǎo)火熱之氣下交于腎，而腎臟溫。豆形象腎，制造為豉輕浮，能引水液之氣上交于心，而心臟涼。一升一降，往來不乖，則心、腎交而此癥可立瘳矣。仲景以此方治汗、吐、下后虛煩不得眠，心中懊憹者，是取其有既濟之功。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門

39、問答：,前賢以此方列于涌吐條，未免不當(dāng)。獨不思仲景既列于汗、吐、下后虛煩之癥，猶有復(fù)吐之理哉。 【闡釋】此癥所現(xiàn)病征，多屬精神異常，斷為真陰不足，腎水不能上交于心，致心熱甚而神昏，是正確的。因心為生血之源，營養(yǎng)于腦而藏神，諸書稱此等精神癥候為熱入血室，實未窺透此理。而以梔豉湯治此病，更具卓識。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,原仲景立此方本以治汗、吐、下后虛煩不得眠，心中懊憹者，只因方后注明“得吐者止后服”，致許多注家以此方為涌吐之劑，名家如柯韻伯亦因襲其說，鄭氏能據(jù)原文反證其不當(dāng)，謂此方是心腎交濟之方，而非涌吐之劑，誠屬難能可貴。其用藥意解亦簡明扼要，有獨到之處。推原鄭氏治法，當(dāng)亦從

40、仲景原文“虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹”悟出。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,虛是正虛，煩為邪擾，因非有形之實邪引起，而為無形之郁熱所致，故稱虛煩，懊憹是心煩不可名狀，反復(fù)顛倒，則身心躁擾不寧之甚，可以想見。故用以治本癥之言笑異常，如顛似狂之輕度精神病是適當(dāng)?shù)?。此種虛煩之發(fā)，多由于胸膈之郁熱，與一般實邪不同，非汗、吐、下、和可解，只有清透、宣達(dá)為宜。梔子苦寒，豆豉辛甘微寒，既能導(dǎo)熱下行，又能透熱外散，藥只二味，有升有降，能使上下相交，郁熱得解，而疾病自愈。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：, 問曰：每日早飯后即咳吐黃痰數(shù)口，五心潮熱，心煩、口渴，大熱飲冷，六脈細(xì)、數(shù)

41、者，何故？ 答曰：此元陰虛極，火旺而津液欲竭也。夫大熱、口渴、飲冷，心煩、咳吐黃痰，癥象白虎之形，然六脈細(xì)、數(shù)，細(xì)為血虛，數(shù)為血熱，明明血虛生內(nèi)熱，則又非白虎之的癥也。醫(yī)于此際，不可猛浪，務(wù)要審確。余細(xì)推究病情，傷寒陽明癥之煩躁、口渴、飲冷、發(fā)熱，是從外感得來，脈必長大，定有頭疼、身痛、惡寒等情。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,血虛之大渴、飲冷、煩躁、發(fā)熱，從內(nèi)傷得來，或吐血，或久咳，或產(chǎn)后血暴虛，或抑郁損傷心脾，脈必細(xì)微，甚則細(xì)、數(shù)，定少頭疼、身痛、惡寒等情，切切不可輕用白虎。誤用白虎，為害匪輕。法宜峻補真陰為主，方用獨參湯，或當(dāng)歸補血湯亦可，解見上。 獨參湯 人參即以洋參代之 洋

42、參二兩 用藥意解 按獨參湯一方，乃補陰之第一方也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,今人用為補陽、回陽，大悖經(jīng)旨，由其不知水、火立極之妙，藥性功用之專。余為活人計，不得不直切言之。夫人身所恃以立命者，惟此水、火而已，水、火即氣、血，即陰、陽，然陽之根在乎坎，天一生水，一點元陽含于二陰之中是也；陰之根在乎離，地二生火，一點元陰藏于二陽之內(nèi)是也。水、火互為其根，乾、坤顛倒，各有妙用。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,故經(jīng)云：“善補陽者，于陰中求陽；善補陰者，于陽中求陰。”今人罕明此理，一見陽虛癥，用藥即著重心，而不知著重腎；一見陰虛癥，用藥即著重腎，而不知著重心。究其所用藥品，陽虛

43、重在人參，陰虛重在熟地。查熟地甘寒補陰，尚不為錯，而人參甘寒，近來所出洋參味苦，苦寒之品，皆補陰之品，非補陽之品。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,故仲景不用參于回陽，而用參于大熱亡陰之癥以存陰，如人參白虎湯、小柴胡湯之類是也。大凡藥品，性具苦、寒、酸、濇、咸味者，功專在陰；具甘、溫、辛、淡、辣味者，功專在陽。今人著重在后天坎、離之陰、陽，而不知著重坎、離中立極之陰陽，故用藥多錯誤也。仲景一生學(xué)問，即在這先天立極之元陰、元陽上探求盈虛消長，揭六經(jīng)之提綱，判陰陽之界限，三陽本乾元一氣所分，三陰本坤元一氣所化，五臟六腑，皆是虛位，二氣流行，方是真機，陰陽盈縮，審于何部，何氣所干，何邪所犯，

44、外感由三陽而入內(nèi)，六客須知，內(nèi)傷由三陰而發(fā)外，七情貴識，用藥各用實據(jù)，如六經(jīng)主方是也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,然補坎陽之藥，以附子為主；補離陰之藥，以人參為先，調(diào)和上下，權(quán)司中土，用藥又以甘草為歸。此皆立極藥品，奈人之不察何！余細(xì)維世之用人參以補心，即為補陽也，不知心雖屬陽，外陽而內(nèi)陰，功用在陰，周身陰血俱從火化得來，故色赤。經(jīng)云：“心生血”。又曰：“火味苦。”以苦補心，即是補離中之陰也，而非補真陽也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,千古以來，用參機關(guān)，惟仲景一人知之，而時珍本草云：“能回元氣于無何有之鄉(xiāng)”。推斯意也，以為水火互為其根。經(jīng)云：“陽欲脫者，補陰以留之”

45、，獨參湯是也?！瓣幱撜?，補陽以挽之”，回陽飲是也。至于陰盛逼陽于外者，用參實以速其陽亡也。陽盛灼陰將盡者，回陽實以速其陰亡也。凡用參以冀回陽，總非至當(dāng)不易之理，學(xué)者宜知。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,若此癥所現(xiàn)，乃陽旺陰虛之甚，正當(dāng)用參以扶立極之元陰，元陰盛而周身之陰血自盛，血盛而虛者不虛，病者不病矣。 【闡釋】此條辨證精確，單憑大熱、口渴、飲冷，心煩、咳吐黃痰，頗似白虎湯證，但其脈細(xì)、數(shù)（細(xì)為血虛，數(shù)為血熱）,又無外感頭痛、身熱等情，故判為陰虛生內(nèi)熱，火旺而津虧。若白虎湯證之熱渴，其脈必長大，且有外感病情，必須細(xì)審，方不致誤。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,繼又反復(fù)說

46、明坎陽、離陰、氣血、水火的相互關(guān)系，治病務(wù)在元陰、元陽二氣上探求。外感六客由三陽而入內(nèi)，內(nèi)傷七情由三陰而發(fā)外，必須分辨明白，用藥始有實據(jù)。又指出凡藥品性具苦、寒、酸、濇、咸味者，功專在陰，具甘、溫、辛、淡、辣味者，功專在陽，補陽以附子為主，補陰以人參為先，調(diào)和上下，權(quán)司中土，以甘草為歸。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,均系他人少有道及的重要經(jīng)驗之言。但謂“獨參湯一方，乃補陰之第一方也，今人用為補陽、回陽，大悖經(jīng)旨。”似未免言之過甚。查人參神農(nóng)本草經(jīng)謂“主補五臟，安精神?！蔽囱云湫晕?。 名醫(yī)別錄謂其性溫。張元素、李東垣俱言甘溫，能補氣清熱。李時珍本草綱目謂“人參甘微寒，治男婦一切虛證”

47、，此所引眾說對人參之寒、溫、陰、陽，所言互異，而功專在補則同。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,如言聞謂“人參生用氣涼，熟用氣溫，味甘補陽，微苦補陰”。白飛鵬謂“人參熬膏服，回元氣于無何有之鄉(xiāng)，凡病后氣虛及肺虛嗽者并宜之。”及清柯韻伯亦謂“先哲于氣幾息，血將脫之證，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命于瞬息之間，非他物所可代也”。都認(rèn)為人參陰、陽、氣、血俱能補，這是一般的原則。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,鄭氏指出當(dāng)時醫(yī)界用藥陽虛重在人參，陰虛重在熟地的風(fēng)氣，實際在明代即已流行，張景岳新方八陣兩儀膏，即由此兩味組成。 鄭氏加以非議，并指出“仲景不用參于回陽，而用參于大熱亡陰之

48、癥以存陰，如人參白虎湯、小柴胡湯之類是也?！敝劣诒婊魜y病脈癥治篇的四逆加人參湯，是既有無熱惡寒而脈微的亡陽征象，而又見亡血亡津液的癥狀，故用四逆以回陽，而加人參以補陰養(yǎng)血。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,景岳書中的四味回陽飲，實即本于仲景的四逆加人參湯。宋嚴(yán)用和濟生方的參附湯，實亦從此套出，其中的人參均重在陰，故鄭氏謂“用參以冀回陽，總非至當(dāng)不易之理”是有相當(dāng)見地的。不過不能強調(diào)過甚，謂參只能補陰。根據(jù)陰、陽、水、火互為其根的原理，及古今的實施，人參確有補陰以益陽兩相的功能，故能救急脫、回元氣、有顯效，是比較適當(dāng)?shù)摹?醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,鄭氏又謂“陽欲脫者，補陰以

49、留之，獨參湯是也”，是說陽太旺而將脫離微弱之陰，故當(dāng)用獨參湯大補元陰以留之?！瓣幱撜撸a陽以挽之，回陽飲是也，”是說陰太盛而將脫離微弱之陽，故當(dāng)用回陽飲大補真陽以挽之。不用四逆湯而用回陽飲，當(dāng)系善補陽者于陰中求陽之義。如遇陰盛逼陽于外，更專用參以補其陰，則將加速其陽亡。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,前人所記服參數(shù)兩，頃刻即息高而逝，當(dāng)即此類。至于陽盛灼陰將盡者，回陽將加速其陰亡，四逆輩皆屬禁藥，應(yīng)如鄭氏所說：“陽旺陰虛之甚，正當(dāng)用參以扶立極之元陰，元陰盛而周身之陰血自盛。血盛而虛者不虛，病者不病矣。”人參單用起源很早，陶弘景肘后百一方、孫思邈千金方都有用人參來（“來”：原書為“末

50、”）治病的記載。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,唐、宋以后，民間煎湯熬膏，單用者益多，實因其功用雖重在補陰補血，而亦能補陽益氣，具有比他藥特殊的兩相性作用。不過人參之益陽是通過補陰而實現(xiàn)，如專用以補陽、回陽，則效力不著。故一般危急癥候，應(yīng)用參附湯益陰回陽兼顧，最為適當(dāng)。現(xiàn)在參的種類較多，性味各有不同，尤須善于選用，始能盡其功效。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：, 問曰：酒客病，身大熱而喘，口渴飲冷，無頭疼、身痛、畏寒者，何故？ 答曰：此積濕生熱，熱盛（“盛”：原書為“其”）而傷血也。夫嗜酒之人，易生濕熱癥，因酒性剛烈發(fā)散，入腹頃刻，酒氣便竄于周身皮膚，烈性一過，濕氣便留中脘。

51、中土旺者，濕氣易去；中氣弱者，濕氣難消，久久中氣更虛，濕氣因而成疾，濕氣流注四肢，便成痰火手腳。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,醫(yī)生一見痰火手足，便照痰火治之，鮮有愈者。以余主治，法宜溫中除濕，辛甘化陽之品。若此癥由濕聚日久，因而生熱，熱氣逼肺，則喘癥生，熱傷津液，則口渴作。法宜清熱、燥濕、升解為主，方用葛根黃連黃芩湯。 葛根黃連黃芩湯 葛根一兩黃連五錢黃芩五錢甘草五錢 古方葛根用至半斤，芩、連、草各二兩，因太陽桂枝癥誤下，邪陷于中土，下利不止，脈促喘汗者，內(nèi)陷之邪，尚欲從肌腠而外出不能出，涌于脈道，則脈促，涌于華蓋，則氣喘。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,仲景故用葛根以升

52、騰胃氣，鼓邪仍從外出，佐以芩、連之苦，苦以堅之，堅毛竅以止汗，堅腸胃以止瀉，又以甘草調(diào)中，邪去而正立復(fù)，病自不難解矣。今改用分兩，借以治酒客之積濕生熱，大熱而喘者，亦更妙也。 用藥意解 按葛根黃連黃芩湯一方，乃表里兩解之方，亦宣通經(jīng)絡(luò)、燥濕、清熱之方也。夫葛根氣味甘辛，稟秋金之氣，乃陽明胃經(jīng)主藥也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,陽明主燥，肌肉屬陽明胃，胃熱甚故肌肉亦熱，胃絡(luò)上通心肺，熱氣上涌于肺故喘，熱傷脾中陰血故渴。今得葛根之升騰，宣通經(jīng)絡(luò)之邪熱，熱因濕積者，熱去而濕亦去矣。況得芩、連之苦，苦以清熱，苦能燥濕，復(fù)得甘草和中以培正氣，內(nèi)外兩解，濕熱自化為烏有矣。此方功用尚多，學(xué)者不

53、可執(zhí)一。 【闡釋】酒客易生濕氣，久久可致中虛。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,濕積未致生熱，治宜溫中除濕。若積濕生熱，熱甚傷津傷血，而大熱、喘、渴、飲冷，則只宜清熱、燥濕、升解，故治以葛根黃連黃芩湯。方中葛根氣味甘辛，性升散，能升騰津液而宣達(dá)經(jīng)絡(luò)之邪熱，芩、連性味苦、寒、善降，能清除在里之濕熱，復(fù)得甘草和中以培正氣，升降協(xié)調(diào)，表里兩解，濕熱自除。此方功用尚多，皇漢醫(yī)學(xué)謂酒客病，火癥，熱瘡，湯火傷等，均可以此方施治。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,現(xiàn)代藥理實驗，本方殺菌消炎之力強，已廣泛應(yīng)用于急慢性腸炎、小兒泄瀉、菌痢、傷寒、乙型腦炎、發(fā)疹、口瘡等疾患。 問曰：老人大便艱澀不

54、出者，何故？ 答曰：此血虛甚而不能分潤溝渠也。夫年老之人，每多氣、血兩虛，氣旺則血自旺，氣衰則血自衰。然年老之人，稟賦原有厚薄，不得概謂氣血兩虛。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,亦有素稟陽旺者，精神不衰，出言聲厲，飲食不減，此等多由火旺陰虧。亦有稟賦太薄，飲食不健，素多疾病，乃生機不旺，運化太微，陰血漸衰，不能澤潤腸胃，腸胃枯槁，此真血虛之侯。二條乃言老人之稟賦。亦有因外邪入陽經(jīng)，變?yōu)闊嵝?，伏于腸胃而閉結(jié)者。亦有陰盛陽微，下焦無陽，不能化陰而閉結(jié)者，亦有肺內(nèi)伏熱而閉結(jié)者，認(rèn)癥總宜清耳。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,若老人大便艱澀，無外癥者，即是血枯居多，法宜苦甘化陰為主，

55、方用當(dāng)歸補血湯加蜂蜜，或甘草干姜湯，解見上?；蚵槿释?。 麻仁丸 麻仁二兩芍藥八錢枳實八錢大黃一兩六錢厚樸二錢杏仁一兩白蜜一兩 用藥意解 按麻仁丸一方，乃潤燥行滯之方，實苦甘化陰之方也。夫人身精血，俱從后天脾胃化生，脾與胃為表里，胃主生化，脾主轉(zhuǎn)輸，上下分布，脈絡(luò)溝渠，咸賴滋焉。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,今胃為伏熱所擾，生化之機不暢，伏熱日熾，胃土干燥，漸漸傷及脾陰，脾陰虛甚，津液不行于大腸，腸、胃火旺，積糞不行，故生窮約。窮約者，血枯而無潤澤，積糞轉(zhuǎn)若羊矢也。故仲景立潤腸一法，使溝渠得潤，窮約者，自不約也。藥用麻仁、杏仁，取多脂之物，以柔潤之，取大黃、芍藥之苦，以下降之，取厚樸

56、、枳實之苦溫，以推蕩之，使以白蜜之甘潤，與苦合而化陰。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,陰得化而陽生，血得潤而枯榮，腸胃水足，流通自如，推蕩并行，其功迅速。此方宜用為丸，緩緩柔潤，以治年老血枯，實為至當(dāng)之法。今改用分兩為湯，取其功之速，亦經(jīng)權(quán)之道也。 【闡釋】老人大便艱澀不出，多為火旺血虧，津液不能敷布，以致腸、胃燥熱，大便結(jié)澀，自以麻仁丸為正治。方中厚樸、枳實、大黃，即清泄燥熱之小承氣湯，再加甘潤之麻仁、白蜜，溫潤之杏仁，苦斂之芍藥，其泄熱、潤燥之力更強，為治多種便秘習(xí)用之良方。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,惟應(yīng)緩下者則宜用丸劑，改用湯劑，則攻下之力較猛，故須減輕分量。當(dāng)

57、歸補血湯及炮姜甘草湯加白蜜，亦能潤燥行滯，故均可以治此病。筆者在臨癥中，常見老年人大便艱澀難出，積糞若羊矢，其人全現(xiàn)陰癥病形，治以附子理中湯加大黃、麻仁，先通其便，或用大黃附子細(xì)辛湯亦可。惟大黃性味薄，不能久煎，用水沸一二分鐘即可，久煎則藥效損失較大。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,其后即用附子理中湯加麻仁、杏仁連服數(shù)劑，或十馀劑，其人飲食日增，精神飽滿，而大便暢通，至一日一次。凡屬此類病癥，均可用此法治之。 問曰：男子陽物挺而不收者，何故？ 答曰：此元陰將絕，陽孤無匹也。夫陽物之舉，乃陽旺也。陽旺極宜生陰，陰生陽自痿，乃陰陽循環(huán)不易之理。今出乎至理之外，挺而不收，明明有陽無陰象也。

58、,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,此際法宜救陰，大補先天元陰為主，方用獨參湯主之，解見上?；蛄兜攸S湯亦可。 六味地黃湯 熟地一兩棗皮八錢淮藥五錢茯苓五錢丹皮六錢澤瀉三錢 用藥意解 按地黃湯一方，乃利水育陰之方也。夫地黃甘寒，滋腎水之不足；二皮酸寒，斂木火之焰光；山藥、茯苓，健脾化氣行水，澤瀉甘寒，補養(yǎng)五臟，又能消濕。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,此病由水虛而火旺，又加木火助之，故不收。今得地黃補水，又能滋肝，肝主宗筋，乃陽物之根也。宗筋得潤，而陽物立痿，佐二皮一斂一瀉，火光即滅。又得山、苓、澤瀉，健脾化氣以行津液，庶幾此病易瘳。古人云：“補陽以配陰”，乃為陽痿不舉（柱）注

59、腳，為一切陽虛（柱）注腳?！把a陰足以配陽”，乃為陽挺不收（柱）注腳，為一切陰虛（柱）注腳。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,此條應(yīng)專以滋陰為是。不應(yīng)利水，利之似反傷陰，不知用利藥于地黃之內(nèi)，正取其利，以行其潤之之力也。學(xué)者不可執(zhí)一，分兩與古方不同，改用也。 【闡釋】此病又稱陽強、或強中，多因房事過度，腎陰虧損，陰虛不能制陽，虛陽妄動者所致。亦即腎水不足，常出現(xiàn)陽物堅挺不收，是陽極而不能生陰，自當(dāng)救陰以配陽，故以大補元陰之獨參湯治之。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,人參功重在陰，前已詳解。至六味地黃湯，乃利水育陰之方，亦能治愈此病，則因此病是水虛而火旺，又加肝木之火助之，故堅挺

60、不收。方中地黃補水滋陰為君，佐以清斂瀉利之品五種，滋陰潤澤之力更強，宗筋得潤，陽物自痿，故能迅速取效。 問曰：病人每日半夜候，兩足大熱如火至膝，心煩，至午即愈者，何故？ 答曰：此血虛陽旺也。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,夫人身以陰、陽兩字為主，陽生于子至已時，屬三陽用事，正陽長陰消之時，陰虛不能配陽，陽旺故發(fā)熱。至午即愈，乃陰長陽消，陽不勝陰，故熱退。世人以為午后發(fā)熱為陰虛，是未識陰、陽消長之道也。余治一易姓婦，每日午初，即面赤發(fā)熱，口渴喜熱湯，至半夜即愈，諸醫(yī)概以補陰不效，余以白通湯，一服而愈。,醫(yī)理真?zhèn)鳎宏幪摪Y門問答,陰虛癥門問答：,此病法宜補陰以配陽為主，方用補血湯，或地黃湯