1、醫(yī)法圓通 課件模板-8,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,按痢證一條，舒馳遠先生為四綱，曰秋燥，曰時毒，曰滑脫，曰虛寒，甚為恰切。予謂此四法中，燥證十居其八，時毒十居二三，滑脫與虛寒十居四五。但辯察之間，不可無法。 燥證這痢，里急后重，日雖數(shù)十次，精神不衰，喜飲清涼。法宜清潤，始甘桔二冬湯是也。 時毒之痢，里急后重，多見發(fā)熱身疼，一鄉(xiāng)一邑，病形皆相似也，乃是時行不正之氣，由外入內，伏于腸胃，與時令人燥氣相合，膠固腸胃而成痢。,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,法宜升解，如人參敗毒散，葛根芩連之類。 滑脫與虛寒之痢，二證情形雖異，病原則同，總緣中宮陽衰，運轉力微，陰邪盤踞腸胃，阻滯元氣運行之機，雖有里急后重之勢，糞

2、出尚多，非若秋澡時毒之痢，每次便時，不過幾點而已，其人多見面白無神，四肢困倦。法宜溫固為主，如附子理中湯，理脾滌飲之類。 總之，白痢、赤痢，痛甚，里急后重劇者，燥熱之征。,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,不痛，里急后重微者，虛寒之驗。他如純白如魚腦，如豬肝，如塵腐，大熱不休，口噤不食，呃逆頻添，種種危候，雖在死例，然治得其法，十中亦可救二三。予亦嘗遇此等危證，審無外感，無邪熱，每以回陽收納法治之多效。但大熱大休一條，審察其人煩燥飲冷有神者，以調胃承氣治之。若無神，安靜不渴，急以回陽大劑治之，亦易見效。,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,若妄以為陰虛，而以養(yǎng)陰法治之，百無一生。眉批知非氏曰：夫痢，險（險原本作“臉

3、”，據文義改。）癥也，最多危候。庸手無論矣，歷來諸名家，亦少會歸，惟陳修園先生時方妙用中論痢最佳。緣熟習傷寒所論治法，推本六經，方是仲景方，法是仲景法，未嘗于仲景外稍參時法，分經治病，而不治痢，其得力于傷寒者深矣。,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,予恒遵用其法，百發(fā)百中。人咸訝其神奇。其實以古方治今病，今月古月，豈有異乎？在有心人自為領取耳。欽安所論為詳盡，鄙心炎之止快。 近來市習，一見痢證，便以黃芩芍藥湯與通套痢疾諸方治之，究其意見，無非清熱導滯，調氣行血而已，不知氣血之不調，各有所因。知其所因而治之，方是良相，不知其所因而治之，皆是庸手。,醫(yī)法圓通：呃逆,呃逆：,按呃逆一條，有陽虛、陰虛、元氣將絕

4、之別，不可不知也。 因陽虛者，由中宮之陽不足，以致陰邪隔據于中，阻其呼吸往來接續(xù)之機，其人定見無神，安靜，不食不渴。法宜溫中降逆為主，如理中湯加吳萸、半夏之類。 因陰虛者，蓋以陰虛由于火燒火旺，火邪隔拒于中，阻其上下交接之氣。其人定見躁暴，飲冷惡熱，精神不衰，二便不利。,醫(yī)法圓通：呃逆,呃逆：,法宜苦寒降逆為主，如大小承氣湯之類。 因元氣將絕而致者，蓋以元陽將絕，群陰頓起，阻其升降交接之機，其人或大汗自汗出，或氣喘唇青，或腹痛囊縮，或爪甲青黑，或頭痛如劈，目皆欲裂，耳腫喉痛，種種病情，皆宜大劑回陽降逆，十中亦可救二三，如吳萸四逆湯，白通湯之類。眉批欽安論此一條，不在證名上論治，專在所因上談法，

5、是一段聰明文字，是此證聰明治法，學者能識此聰明之理法，便是良醫(yī)。,醫(yī)法圓通：呃逆,呃逆：,近來市習，一見呃逆，陰陽不分，一味以橘皮、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等藥治之，亦有見效，終不若辯明陰陽治之為當也。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,按反胃一證，有陽虛、陰虛之別。 因陽虛者，蓋以陽衰則不能鎮(zhèn)納僭上之陰，陰邪過盛，勢必與陽相拒，一切經火烹調之物，皆不能容，故下喉數(shù)刻，或二三時乃仍吐出。其人定見脈大而空，或勁如石，言語一切無神，困倦喜臥。法宜回陽降逆為主，如吳萸四逆湯、半夏生姜湯之類。 諸書亦云：朝食暮吐，為命門無火，不能熏蒸，果稱灼見，但用藥多以陽八味，大補元煎治之，為補命門必用之藥，舍此二方，無從下手

6、。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,予嘗試之，多不見效。所以然者，二方概以熟地為君以補陰，棗皮以滋陰，丹皮以瀉火，用桂、附僅十中之二三。試問：既曰命門無火，理宜專用桂、附以補火，何得用地、棗以滋陰，丹皮以瀉火乎？此皆景岳不讀仲景之書，而未明陰陽之道也。在景岳以為，善補陽者，于陰中求陽，故用一派養(yǎng)陰之藥，雜一二味補火之品于中，而謂陰中求陽，至極無二之法，獨不思仲景為立法之祖，于純陰無陽之證，只愛管閑事發(fā)附、草三味，即能起死回生，并不雜一養(yǎng)陰之品，未必仲景不知陰中求陽乎？仲景求陽，在人身坎宮中說法，景岳求陽，在藥味養(yǎng)陰里注解。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,相隔天淵，無人窺破，蒙蔽有年，不忍坐視，故特申言之。眉

7、批知非氏曰；斯文宗孔孟，講武宗孫子，注疏宗程朱。百家眾技者流，咸存而不論，以故朝野相安，道一風同，稱郅治焉。獨至于醫(yī)，為斯世所不可缺。雖窮鄉(xiāng)僻壤，亦有囊中而趨向各不相侔，圣凡迄無定論，草菅人命，亦不為怪。此段疑案，悒于懷抱（抱原本作“泡”，據文義改。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,）久矣，欲互相商榷，又少知音。今于批評欽安書，至反胃一證，其駁景岳用藥，大為有理。因思市醫(yī)宗后世諸家者多。后世諸家之書，雙多于古人。古人分六經，后人分五經。古人立方不講藥性，后人立方專究藥性。古人方效，而今人不用。后人方不效，今人樂于從事，反詆古人之方為太重，后人之方為輕而合宜。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,古人不立證名，后人

8、多立證名。古人不以脈定證，后人能以脈知病、古人只論六陰陽，后人論千陰陽、萬陰陽。群言淆亂，衷諸圣，今人竟舍古人而從后人，視古人為不可知，后人乃可法，反覺后來居上。以故靈、素、難經及傷寒成為畏途，而人命直為兒戲矣。余誠不知醫(yī)，鄙意總以能讀古人之書，得古人之心法，有古人之方，治今人無誤，方為醫(yī)者，未知是否，祈閱者教之。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,因陰虛者，蓋以陰衰不能制火，火拒于中，氣機有升無降，故飲食下喉一刻，仍然吐出。其人定見精神不衰，聲音響亮，煩燥不寧，關脈必洪大有力。法宜苦寒降逆為主，如大小承氣湯之類。他書議論紛紛，愈出愈奇，去理愈遠，不可為法。其中因受雖異，總以一逆字定之，逆則以陰陽判之便

9、了。,醫(yī)法圓通：癲狂,癲狂：,按癲狂一證，名異而源同。同者，同在心經也。癲虛而狂實。癲為心陽之不足，神識昏迷。癲者，言語重復，喜笑無常，作事無緒，皆由心陽不足，神識不清，寒痰易生，上閉心竅，亦能使人癲癲倒倒。然專于治痰，便是舍本逐末，不可為法。交通上下，是為治本握要法，宜細心體會之?？衲诵盎鹬畽M行，神無定主。,醫(yī)法圓通：癲狂,癲狂：,狂者，本由邪火乘心，亂其神明，神無所主，砐大叫狂妄，登高棄衣，親疏不避，治之專以下奪、清熱為主。治癲貴以養(yǎng)正，兼以行痰。治狂務于祛邪，滅火為要。白通、枙、鼓，主于交通，陰癲、陽癲可療。大小承氣，專行政下，狂妄能醫(yī)，其中尚有夙孽冤憑，尤當急作善功懺悔。眉批知非氏曰：

10、扶正治癲，下氣治狂，名論不刊。,醫(yī)法圓通：癲狂,癲狂：,近來市習，治癲專以祛痰安魂定魄，治狂每以清水降痰，亦多獲效。終不若握定金針，臨證有據也。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,按脹滿一條，諸書分別有膚脹、腹脹、水脹、氣脹、血脹、鹽毒之名，總無一定之旨歸。予仔細推究，因太陽失職，氣化失化而致者，十居七八。因吐瀉傷中，克伐元氣而致者，十居四五。若蠱毒則另有由致。 所謂因太陽失職者何？蓋以太陽為一身之綱領，主皮膚，統(tǒng)營衛(wèi)，臟腑、經絡、骨節(jié)，莫不咸賴焉。太陽居坎宮子位，一陽發(fā)動，散水精之氣于周身，乃眾陽之宗，一元之主也。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,故稱之曰太陽，至尊無二之意也。乃人不知保護，內而七情損之，外而

11、六客戕之，以致一元傷損，運化失于皮膚，則膚脹生；運化失于中州，則腹脹作；運化失于下焦，則陰囊、腳脹起。水逆于肺，則生喘咳；水逆于腸，則生泄瀉；水注于左，注于右，留于上，留于下，留于中，化而為痰，則有五飲之說。水脹之源，皆本于斯。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,至于氣脹者，乃元氣散漫之征。多起于大病、久病，或吐瀉，或過于克伐，傷于一元。 血脹者，周身浮腫而皮色紫紅，是氣衰而陰乘于上也。亦有周身浮腫，而小腹硬滿，小便短赤，是陽衰于下，而陰不化也。 總而言之，萬病起于一元傷損。分而言之，上中下各有陰陽，十二經各有陰陽，合而觀之，一陰一陽而已。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,更以陰陽凝聚而觀之，一團元氣而已。至于

12、受病，淺深各有旨歸，然分類以治之，未始不當，但方愈多而旨愈亂，若不再行推醒，拈出旨歸，將來后學無從下手。當今之際，誰非見腫治腫，見脹消脹者哉。予意此病治法，宜扶一元之真火，劍已散之陽光，俾一元氣復，運化不乖，如術附湯，姜附湯，真武湯，桂苓術甘湯，附子理中湯，麻黃附子細辛湯，附子甘草湯之類。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,以上數(shù)方，各有妙用，膚脹、水脹、氣脹、血脹、腹脹皆能奏功，眉批知非氏曰：中寒生脹滿，脹滿屬太陰，此病根也。試取譬焉，人身尤葫蘆，葫蘆有前面，腹為陰也；葫蘆有后面，背為陽也；葫蘆有上面，頭為諸陽之首，乾也，葫蘆有下面，戌亥子丑，兩陰交盡，二陽初生之地，坎也，坤也；斗膽言乎中，葫蘆里面有

13、金丹，金者，乾也，丹者，坎為月也。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,月本無光，借日而有光，蓋乾交乎坤，三索而得男哉，生明矣，三五而盈，三五而缺，識此之故，所謂天道下濟而光明也。脹滿本屬陰寒為病，必陽先虛而不運，斯陰始實而成脹。欲消此脹，必先扶陽。岐伯曰：陰病治陽。仲景曰：太陰之為病，腹脹滿而用干姜，早為萬世之梯航，何待饒舌。然而時醫(yī)不知身中陰陽上下往來為病之消息，不得不將古法今朝重提起。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,欽安推本太陽，知非更進少陰。少陰者。君火也，主弱則臣強，臣強必欺主。是故少陰之君火衰微，則各路之煙塵四起?；蜿幟髦锝鹨粡姡靼螂撞焕??；蛏訇栔嗷鹨粡?，主胸膈脅肋脹滿?；蜿幟髦锝鹨粡?，主肌

14、肉脹滿?；蛱幹疂裢烈粡姡鲉胃姑洕M，有大如甕者?；蜇赎幹L木一強，主少腹陰囊及腳腿脹滿。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,獨少陰之君火一強，則群陰見睍，秋陽當空，萬魔潛消矣。故仲景以脈微細，但欲寐，稱為少陰不足之病。三急下法存少陰將絕之陰。由此推之，六經皆能為脹，六經之方各有治脹之妙，神而明之，存乎其人耳。 總而言之，元陽為本，諸陰陽為標。能知諸陰陽皆為元陽所化，一元陽變而為諸陰陽。元陽即是諸陰陽，諸陰陽仍是元陽，而又非諸陰陽之外。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,另有一元陽，元陽之外，另起諸陰陽。陰陽又不是混作一團（團原本作“國”，據文義改。），又不能打成一片，則治病不難而可懸壺于市矣。再能知六經中有主腦

15、，六陰陽中有竅妙，斯真鑿破鴻濛，辟開太極，醫(yī)道特其余事，又多能云爾。 唯蠱毒則另有法治。然蠱有自外、自內之別。自外者何？埋蠱厭人一法，蠻方最多。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,或蛇，或蟲，或龜，或鱉煉而成之，或于食物放之，或于衣被放之。人中之者，久久面黃肌瘦，腹大如鼓，不久即死。蓄蠱之人，家道順遂，自喜術靈，而不知造孽已深，不可解也。匯參輯成石室秘錄，稆家書上，皆有妙方，茲不具載。自內者何？若易云：山風蠱，為女惑男，因少男配長女，陰陽失常，尊卑紊亂，不思各正其性，艮則安止，巽則順從，久而敗壞，蠱乃生焉。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,治之之法，于止而不動者動之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶幾天地泰而陰陽不偏矣