1、上肢肌肉,上臂及前臂肌,肱二頭肌及肱肌 解剖：肱二頭肌的起點有兩個，長頭起自肩胛盂上粗 隆，短頭起自肩胛骨喙突，止點主要在橈骨結(jié)節(jié)前部（橈骨粗隆）肱肌起于肱骨干遠端1/2以內(nèi)及內(nèi)側(cè)肌間隔，止于尺骨冠突下部）。 功能：肱二頭肌主要是屈曲肘關節(jié)及前臂旋后。肱肌 主要功能為屈肘。 神經(jīng)支配：均由肌皮神經(jīng)支配，來自C56神經(jīng)。 檢查：位置表淺，前臂旋后位，抗阻力屈肘時可見肱二頭肌收縮，在其遠端深部為肱肌。,上臂及前臂肌,肱橈肌 解剖： 起自肱骨外上髁嵴之上1/3處，止于橈骨下端的外側(cè)。 功能：屈曲肘關節(jié)，當前臂于中立位時力量最大。 神經(jīng)支配：繞神經(jīng)，其纖維來自C5/6神經(jīng)。 檢查：在前臂中立位，抗阻力

2、屈曲肘關節(jié)，在肘及前臂近端之橈側(cè)可見該肌收縮。,上臂及前臂肌,肱三頭肌 解剖：其長頭起自肩胛盂下粗隆，外側(cè)頭起于肱骨繞神經(jīng)溝之上后側(cè)，內(nèi)側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝下方整個肱骨干后側(cè)。越過肘關節(jié)止于尺骨鷹嘴。 功能：伸肘關節(jié)。其長頭起于肩胛骨，因此對肩關節(jié)右輔助性后伸及內(nèi)收作用。 神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，自臂叢神經(jīng)后束C6/8。 檢查：抗阻力伸肘時，可見肱三頭肌收縮。,上臂及前臂肌,旋前圓肌 解剖：分兩頭（肱骨頭和尺骨頭），肱骨頭起于肱骨內(nèi)上髁的嵴部、內(nèi)側(cè)肌間隔及屈肌總起點，尺骨頭起于尺骨之冠狀突，在肱橈肌之深面止于橈骨干中1/3外側(cè)。 功能：前臂旋前，也有些屈肘功能。 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，由C6/7神經(jīng)組成。

3、 檢查：屈肘位，前臂抗阻力旋前，于其肌腹走向捫及肌腹收縮。,上臂及前臂肌,旋前方肌 解剖：起于尺骨遠端1/4屈側(cè)，肌腹扁平，呈方形，止于橈骨遠端1/4屈側(cè)。 功能：前臂旋前 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，來自骨間前神經(jīng)，由C8T1神經(jīng)組成。 檢查：肌肉較深，單獨不易檢查。,上臂及前臂肌,旋后肌 解剖：扁平呈菱形，一部分起于肱骨外上髁、肘關節(jié) 橈側(cè)副韌帶及橈骨頭環(huán)狀韌帶，另一部分起于尺骨上端外側(cè)。肌纖維向下，繞過橈骨后外側(cè)，止于橈骨前方。 功能：前臂旋后，當屈肘時由于肱二頭肌的協(xié)同作用，旋后力量較強。 神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，來自C6神經(jīng)。 檢查：（同旋前圓肌）屈肘位，前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向捫及肌腹收縮。

4、,上臂及前臂肌,橈側(cè)腕屈肌 解剖：起自屈肌總起點以及前臂近端屈肌深筋膜。在前臂遠端，其肌腱表淺，在腕部橈側(cè)大多角骨處形成單獨腱鞘，其腱向前止于第二掌骨基底。 功能：是強有力屈腕肌，同橈側(cè)腕伸肌協(xié)同也有使腕關節(jié)橈偏的作用。 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，自C67神經(jīng) 檢查：此肌表淺，抗阻力屈腕并橈偏，在腕部偏橈側(cè)可觸及此繃起的肌腱。,上臂及前臂肌,掌長肌 解剖：起自屈肌總起點，起自屈肌總起點以及前臂近端屈肌深筋膜及肌間隔。其腱較長而扁，于腕部屈側(cè)中間部，止于腕橫韌帶。約1520左右的掌長肌先天缺如。 功能：屈腕，還有外展拇指作用。 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，由C78神經(jīng)組成 檢查：拇指外展位，抗阻力屈腕，可見到

5、并可觸及掌長肌腱。,上臂及前臂肌,尺側(cè)腕屈肌 解剖：尺側(cè)腕屈?。殴穷^和尺側(cè)頭）之肱骨頭起自屈肌總起點、前臂近端屈肌筋膜及肌間隔。尺側(cè)頭起于尺骨鷹嘴的內(nèi)側(cè)緣，尺骨上部之后側(cè)緣，其肌腱止于豌豆骨。 功能：屈腕。尺側(cè)腕屈肌及尺側(cè)腕伸肌協(xié)同腕尺偏。 神經(jīng)支配：尺神經(jīng)。由C8T1神經(jīng)組成。 檢查：緊握拳，并抗阻力屈腕，在腕部偏尺側(cè)可觸及其繃起肌腱。,上臂及前臂肌,指深屈肌 解剖：起于尺骨屈面近側(cè)1/31/2、骨間膜及深筋膜。（其肌腹較大，可分兩部分：外側(cè)部分形成一獨立的肌腱至示指；內(nèi)側(cè)部分較大，形成一粗大的肌腱，致腕部分成三股，分別至中指、環(huán)指及小指。在進入手掌之前，三股肌腱排列成片狀，并無明顯界限，

6、因此只有示指具有獨立屈指功能。），止于示、中、環(huán)、小指末節(jié)指骨基底。 功能：主要屈遠指間關節(jié)，繼續(xù)作用可 屈曲近側(cè)指間關節(jié)。在屈曲手指關節(jié)后還可以屈曲掌指關節(jié)。 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)及尺神經(jīng)，由C8T1組成。正中神經(jīng)支配示、中指，尺神經(jīng)支配環(huán)、小指的指深肌腱。 檢查：檢查者固定患者手指之近側(cè)指間關節(jié)于伸直位，主動屈曲末節(jié)，即為指深屈肌功能。,上臂及前臂肌,指淺屈肌 解剖：內(nèi)側(cè)頭起自屈肌總起點，尺側(cè)副韌帶及尺骨冠突基底的內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)頭起自橈骨中上1/3處的屈側(cè)。其肌腱分成四股，在前臂下端排成兩層，淺層二肌腱至中指及環(huán)指，深層二肌腱至示指和小指。在近節(jié)指骨中部，指淺屈肌腱分成兩束，并轉(zhuǎn)向指深屈肌腱的

7、背側(cè)，兩束相互交叉后止于中節(jié)指骨中部。指淺屈肌腱之肌腹相關間較為獨立，故可以單獨收受，分別屈曲手指。 功能：屈曲近指間關節(jié)，在屈指后繼續(xù)收縮，還可屈曲掌指關節(jié)。 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，由C8T1組成。 檢查：檢查時可利用指深屈肌相連成片特點，分別檢查各手指淺屈肌及肌腱的功能。（此方法對于示、小指檢查不準確：因示指有獨立的指深屈肌腱，小指在手掌部有環(huán)小指屈指淺肌腱緊密聯(lián)系在一起，相互間有纖維連接，當拉住中、環(huán)、小指示，小指屈指淺肌腱不能發(fā)揮作用，無法屈近側(cè)指間關節(jié)）。,上臂及前臂肌,拇長屈肌 解剖：起自于橈骨干屈側(cè)1/3及骨間膜，其肌腱位于肌腹一側(cè)，在腕管內(nèi)位于橈側(cè)的最深層，經(jīng)拇指內(nèi)的腱鞘，止于拇

8、指末節(jié)指骨基底，此肌在手掌內(nèi)無蚓狀肌及鍵鈕附著。 功能：屈曲拇指指間關節(jié)，繼續(xù)作用可屈曲掌指關節(jié)。 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，由C8T1神經(jīng)組成。 檢查：檢查時應將患者腕關節(jié)及拇指掌指關節(jié)固定，令患者主動屈曲指間關節(jié)，以此檢查拇長屈肌功能。,上臂及前臂肌,拇長展肌、拇短伸肌 解剖：1.拇長展肌起于旋后肌的下方，包括尺骨、橈骨及骨間膜，向下在橈骨遠端，于拇短伸肌腱共同共同通過腕背第一纖維骨性鞘管，止于第一掌骨基底的外側(cè)。2.拇短伸肌起于橈骨背側(cè)，拇長伸肌起點的遠端及骨間膜，和拇長展肌一起通過第一鞘管，止于近節(jié)指骨基底的背側(cè)。 功能：拇長展肌并不是拇外展肌，拇長展肌收縮可以牽拉第一掌骨斜向橈背側(cè)，并同時

9、旋后，使拇指指腹和手掌位于同一平面。拇短伸肌功能是伸展拇掌指關節(jié)。 神經(jīng)支配：均右橈神經(jīng)支配，來自C67或C68神經(jīng)纖維。 檢查：抗阻力伸展拇指，在橈骨莖突遠側(cè)，可觸及二腱。（抗阻力外展拇指，即可捫及在橈側(cè)拇長展肌尺側(cè)拇短伸肌腱。）,上臂及前臂肌,橈側(cè)腕長、短伸肌 解剖：腕長伸肌起自肱骨外上髁嵴下1/3（肱橈肌起點下方，在腕部第二纖維鞘管通過），腕短伸肌起于肱骨外上髁伸肌總起點。腕長止于第二掌骨基底背側(cè)，腕短止于第三掌骨基底背側(cè)。 功能：伸腕，與橈側(cè)腕屈肌共同作用可使腕關節(jié)橈偏。 神經(jīng)支配：橈神經(jīng)支配，由C67組成。 檢查：手自然松弛放在桌面，手背朝上。檢查者以手指置于該手第2、3掌骨基底部，

10、然后囑患者做握拳動作。,上臂及前臂肌,拇長伸肌 解剖：起于橈骨背側(cè)并骨間膜，在拇長展肌起點下方（其肌腱在橈骨下端背側(cè)經(jīng)過第三個鞘管，繞過Lister結(jié)節(jié)后斜向橈側(cè)），止于拇指末節(jié)指骨基底背側(cè)。 功能：伸展拇指指間關節(jié)及掌指關節(jié)。 神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，由C78組成。 檢查：1.將患手置于伸腕、伸展拇指掌指關節(jié)及拇內(nèi)收位，令其伸展拇指指間關節(jié)。2.將患者手平放在桌面上，囑患者單獨向上抬起拇指，此時可在解剖鼻咽窩尺側(cè)見到并觸到繃起的拇長伸肌腱。,上臂及前臂肌,橈神經(jīng)：肱三頭肌（伸），肱橈肌（屈肘），橈側(cè)腕長、短伸肌（伸），指伸肌，小指伸肌，尺側(cè)腕伸肌，旋后肌，拇長展肌，拇長伸肌，示指伸肌。 正中神經(jīng)：

11、旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌，掌長肌，指淺屈肌，拇長屈肌，指深屈?。ㄊ局兄?，旋前方肌。 尺神經(jīng)：尺側(cè)腕屈肌，環(huán)小指指深屈肌，手內(nèi)在肌。 肌皮神經(jīng)：肱二頭肌，肱肌。,上臂及前臂肌,指總伸肌 解剖：起于伸肌總起點，形成四條肌腱分別達到2-5指，在掌指關節(jié)遠端分為三束，中央腱束止于中節(jié)指骨基底背側(cè)，兩側(cè)腱束在近側(cè)指間關節(jié)背側(cè)兩旁向前，在中節(jié)指骨遠端匯成一股止于末節(jié)指骨基底背側(cè)。 功能：伸掌指關節(jié)及指間關節(jié) 神經(jīng)支配：橈神經(jīng)深支，來自C68神經(jīng) 檢查：檢查伸指功能是，為避免屈腕引起的伸指肌腱被動牽拉作用，應穩(wěn)定腕關節(jié)在背伸位，同時應主動屈曲兩指間關節(jié)，抗阻力伸張掌指關節(jié)，即可見指伸肌腱隆起。,上臂肌及前臂肌

12、,上臂肌及前臂肌,示指固有伸肌腱 解剖：示指固有伸肌腱位于該手指總伸肌腱之尺側(cè)，不易觀察到。,上臂肌及前臂肌,示指固有伸肌腱 檢查：檢查時可令其他三指屈曲，以向遠端牽拉指伸肌腱使之松弛，消除影響，然后令示指單獨伸展已檢查功能。 神經(jīng)支配：橈神經(jīng),上臂肌及前臂肌,小指固有伸肌 解剖：起于伸肌總起點及肌間隔，在腕背通過第5纖維鞘管，在手背部分成兩束，橈側(cè)束與小指指總伸肌腱相連，尺側(cè)束是獨立的。 功能：同小指指總伸肌 神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，C68 檢查：如示指固有伸,上臂肌及前臂肌,尺側(cè)腕伸肌 解剖：起于伸肌總起點和尺骨上1/2后緣及深筋膜。在腕背部其肌腱經(jīng)過第6纖維鞘管，止于第5掌骨基底背側(cè)。 功能：

13、伸腕，腕尺偏 神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，由C68組成 檢查：囑患者緊握拳，抗阻力向背側(cè)、尺側(cè)伸腕，在尺骨莖突的遠方摸到此肌腱。,手內(nèi)在肌,定義：肌肉的起點和止點都在手上。 分類：大魚際肌、小魚際肌、骨間肌及蚓狀肌四部分。 肌肉特點：體積小，支配神經(jīng)數(shù)目多，因此手內(nèi)在肌的動作精細，但當肌肉失去神經(jīng)支配后，大約經(jīng)過半年時間，就導致肌肉纖維變性，即使在恢復神經(jīng)支配，肌肉也不易再恢復。,手內(nèi)在肌,大魚際?。ㄓ蓽\入深） 拇短展肌 拇短屈肌 拇收肌 拇対掌肌,手內(nèi)在肌,拇短展肌 解剖：起于腕橫韌帶遠端的橈側(cè)，相當于大多角骨的嵴和舟骨結(jié)節(jié)。止點：拇指掌指關節(jié)橈側(cè)關節(jié)囊及拇指背側(cè)伸腱擴張部。 功能：使拇指腕掌關節(jié)產(chǎn)生

14、屈曲、外展 及旋前動作。 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，來自C67 檢查：患者手掌向上，平放在桌面上，加阻力余拇指末節(jié)，令患者拇指向手掌平面垂直的方向立起，可觸及。,手內(nèi)在肌,拇短屈肌 解剖：起點兩個頭：淺頭起于腕橫韌帶遠端橈側(cè)、橈側(cè)腕屈肌腱鞘和大多角骨，深頭起于小多角骨及頭狀骨。兩頭匯聚在一起，在深面形成一溝，以容納拇長屈肌腱通過。止點：橈側(cè)籽骨及近節(jié)指骨基底。 神經(jīng)支配：淺頭為正中神經(jīng)，深頭為尺神經(jīng)支配 功能：屈曲拇指掌指關節(jié) 檢查：在拇指指間關節(jié)伸展位時，屈曲掌指關節(jié)，及觸及此肌收縮。,手內(nèi)在肌,拇收肌 解剖：兩個頭，橫頭起自第3掌骨掌側(cè)嵴全長，斜頭起自腕橫韌帶、橈側(cè)腕屈肌腱鞘，止于尺側(cè)籽骨、近節(jié)

15、指骨基底、伸肌腱擴張部。 功能：拇指內(nèi)收，也可屈曲拇指掌指關節(jié) 神經(jīng)支配：尺神經(jīng).來自C8T1 檢查：令患者拇指外展，檢查者以拇指及示指觸及拇指指蹼中內(nèi)收肌之肌腹，囑患者抗阻力內(nèi)收拇指，可觸及。,手內(nèi)在肌,拇対掌肌 解剖：起于腕橫韌帶、大多角骨的嵴及拇指腕掌關節(jié)處，止于第一掌骨的橈背側(cè)。 功能：拇指対掌 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，來自C8T1 檢查：肌肉較深，不易觸及。,手內(nèi)在肌,小魚際肌（由淺入深） 短掌肌 小指展肌 小指短屈肌 小指対掌肌,手內(nèi)在肌,短掌肌 解剖：起于掌腱膜尺側(cè)，肌纖維橫行，止于手掌尺側(cè)緣之皮膚。 功能：協(xié)助小指外展動作 神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，來自C8T1 檢查：小指掌指關節(jié)外展、屈

16、曲時，可見小魚際近側(cè)皮膚起皺褶,手內(nèi)在肌,小指展肌 解剖：起自豌豆骨遠端及其附近韌帶及腕橫韌帶。止點有二：1.止于小指近節(jié)指骨基底的尺側(cè).2.止于小指掌指關節(jié)的神腱擴張部。 功能：小指掌指關節(jié)外展 神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，來自C8T1 檢查：小指指間關節(jié)伸直，掌指關節(jié)外展時，在第五掌骨之尺側(cè)可看到并捫及小指展肌的收縮。,手內(nèi)在肌,小指短屈肌 解剖：起于鉤骨的鉤部及其附近的韌帶和腕橫韌帶，止點在近節(jié)指骨基底尺側(cè)面。 功能：屈曲小指掌指關節(jié)。 神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，來自C8T1 檢查：小指處于伸直位，屈曲小指掌指關節(jié)，在小魚際肌出可捫及小指短屈肌收縮。,手內(nèi)在肌,小指對掌肌 解剖：小指對掌肌很小，位于深層，

17、完全被小指短屈肌所覆蓋。起于鉤骨的鉤，止于第5掌骨干的尺側(cè)緣。 功能：使小指對掌。 神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，來自C8T1 檢查：囑患者以拇指與小指的指腹用力相捏時，拇指、小指及大小魚際可形成一菱形，這一動作需要完好的小指對掌肌功能，可與健側(cè)對比估計其功能。,收內(nèi)在肌,骨間?。ㄕ苽?cè)骨間肌和背側(cè)骨間?。?1.掌側(cè)骨間肌（3塊）作用：手指內(nèi)收 2.背側(cè)骨間?。?塊）作用：手指外展 骨間肌由橈側(cè)向尺側(cè)按數(shù)字命名,手內(nèi)在肌,掌側(cè)骨間肌 解剖：每塊掌側(cè)骨間肌各有一肌腹，分別起自掌骨干進側(cè)1/3.第1、2、3掌側(cè)骨間肌分別起自于所作用手指的靠中指的一側(cè)，即示指尺側(cè)、環(huán)指橈側(cè)、小指橈側(cè)，其肌腱分別止于各指同側(cè)的近節(jié)

18、指骨基底即伸肌腱帽組織。 功能：使手指內(nèi)收，即向中指靠攏，也有屈掌指關節(jié)、伸指間關節(jié)的功能。 神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，由C8T1組成 檢查：將手掌平放在桌面上，掌指及指間關節(jié)在伸直位，令患者的手指內(nèi)收。（夾紙片）,手內(nèi)在肌,背側(cè)骨間肌 解剖：起點有兩個頭，分別起自相鄰的兩掌骨干。 功能：使手指外展，還有屈曲掌指關節(jié)伸展指間關節(jié)作用。 神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，由C8T1組成 檢查：將手掌平置桌面上，手指伸直，示指及環(huán)、小指分別從中指縱軸向橈、尺側(cè)分指，在掌骨間可觸及。,手內(nèi)在肌,手內(nèi)在肌,骨間肌的重要功能是使掌指關節(jié)屈曲，指間關節(jié)伸直。利用這一點，可以檢查骨間肌的功能。檢查時令患者在手指伸直的情況下，屈曲掌指關