1、稽留流產(chǎn)的護理查房時間：2017-04-28地點：二病室主持人：馬瑜熙 康麗娟尊敬的護士長，各位同事大家早上好！我是婦產(chǎn)科的馬瑜熙，今天我們查房的內(nèi)容是稽留流產(chǎn)，首先我向大家說一下稽留流產(chǎn)的定義。 稽留流產(chǎn)的定義：又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于子宮腔內(nèi)者，因此規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)。病情介紹：患者，楊燕，女，18歲，因停經(jīng)92天，于2017年4月22日來我院做產(chǎn)檢時，B超提示，胚胎停止發(fā)育，于4月23日以“稽留流產(chǎn)”入住我科，測體溫36.7，P：89次分，R：20次分，BP：8861mmg,隨機血糖5.7mmolL,完善相關(guān)檢查，各項化驗檢查均屬正常

2、。于入院當天下午18時口服米非司酮75mg頓服。向患者講解服藥的目的及注意事項。服藥后，該患者出現(xiàn)輕微腹痛及陰道有少量流血?；颊哂?4月27日晚18時繼續(xù)口服米非司酮75mg頓服，于29日晨6時口服米索前列醇0.6mg頓服，向患者講解用藥后的注意事項。 患者于28日09:27自訴陰道流血量增多，報告值班醫(yī)生，在無菌條件下行刮宮術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中無活動性出血，子宮收縮好，陰道流血少，向患者及家屬講解刮宮的目的及刮宮后的注意事項。 評估病情及治療：根據(jù)病情，我們提出以下幾點護理問題1、緊張焦慮：主要與缺乏終止妊娠的知識及環(huán)境的改變有關(guān)。給予的護理措施是：主動向病人詳細介紹病區(qū)環(huán)境及主管醫(yī)生，責任護

3、士，并介紹藥物引產(chǎn)的注意事項，以緩解病人的焦慮情緒。效果評價：患者緊張焦慮的情緒得以緩解。2、知識的缺乏:缺乏疾病治療與用藥的相關(guān)知識， 我們給予的護理措施是根據(jù)患者的顧慮給予解釋，告知患者口服米非司酮和米索前列醇片可能造成惡心嘔吐等不適，服藥前后應(yīng)禁食兩小時，服藥后陰道排出物應(yīng)保留，并認真觀察排出物是否完整。該患者于04月28日復(fù)查B超，B超提示：宮腔內(nèi)可見4.1*3.5cm的不均回聲區(qū)，經(jīng)醫(yī)生講解，患者接受清宮治療。效果評價：該患者了解疾病相關(guān)知識。3、有感染的危險：與藥物引產(chǎn)后陰道流血使抵抗力降低和個人衛(wèi)生有關(guān)，我們給予的護理措施是：1、嚴密觀察陰道流血和腹痛情況；2、遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的

4、抗生素（ 頭孢呋辛酯0.5g,每日1次，每次2片）；3、指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣褲及及時更換會陰墊；4、進食高營養(yǎng)、高熱量，高維生素的食物，如：瘦肉，肉湯，蔬菜等。以增強機體的抵抗力。效果評價：目前患者住院期間未發(fā)生感染的癥狀和體征。4潛在并發(fā)癥:有體液不足的危險;與流產(chǎn)后的出血有關(guān)，我們給予的護理措施是，1、嚴密觀察病人清宮后的流血及子宮收縮情況，及時注射縮宮素20單位，注意觀察患者的面色，精神等情況。2、督促術(shù)后4小時鼓勵患者排尿一次，以免影響子宮收縮. 效果評價：該患者在流產(chǎn)完畢后未發(fā)生。由于該患者缺乏出院后的自我護理，我們給出以下幾 點出院指導(dǎo)：1、藥物流產(chǎn)后應(yīng) 最少休息2周，條件允許應(yīng)休息一月；2、囑保持會陰部清潔，使用消毒會陰墊，防止感染，一月內(nèi)禁止盆浴和同房；3、出院后如出現(xiàn)明顯腹痛、發(fā)熱