1、醫(yī)經(jīng)原旨 課件模板-27,醫(yī)經(jīng)原旨：瘰,瘰：,寒熱瘰 在于頸腋者，此皆鼠 ，寒熱之毒瓦斯也，留于脈而不去者也。（瘰 者，其狀累然而歷貫上下也。故于頸腋之間皆能有之，因其形如鼠穴，塞其一復(fù)穿其一，故又名為鼠 。蓋以寒熱之毒，留于經(jīng)脈，所以聯(lián)系不止。一曰結(jié)核，連續(xù)者為瘰 ，形長(zhǎng)如蜆蛤者為馬刀。又曰，脅肋下者為馬刀。）鼠 之本，皆在于臟，其末上出于頸腋之間。,醫(yī)經(jīng)原旨：瘰,瘰：,其浮于脈中，而未內(nèi)著于肌肉而外為膿血者，易去也。（瘰 必起于少陽(yáng)，而后延及陽(yáng)明。二經(jīng)表里相傳，乃至厥陰、太陰，俱能為病。大抵因郁氣之積，食味之濃，或風(fēng)熱之毒結(jié)聚而成，故其所致之本，皆出于臟，而標(biāo)則見(jiàn)乎頸腋之間也。若其毒之未甚

2、，則但浮見(jiàn)脈中，尚未著于肌肉以化膿血者，去之猶易，若其膿血既成，則為力較難也。,醫(yī)經(jīng)原旨：瘰,瘰：,）從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。（謂去其致之之本，則外見(jiàn)之末，自可引而衰也。）審按其道以予之，徐徐往來(lái)以去之。（予，與之針也。審按其道，審脈氣所由之道也，徐往徐來(lái)，即補(bǔ)瀉之法，所謂徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛也。）其小如麥者，一刺知，三刺而已。（小如麥者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已；所以治在宜早，不可因小而忽之。,醫(yī)經(jīng)原旨：瘰,瘰：,）決其生死，反其目視之其中有赤脈上下貫瞳子，見(jiàn)一脈，一歲死；見(jiàn)一脈半，一歲半死；見(jiàn)二脈，二歲死；見(jiàn)二脈半，二歲半死；見(jiàn)三脈，三歲而死。見(jiàn)赤脈不下貫瞳子，

3、可治也。（目者，宗脈之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脈下貫瞳子，以邪毒之陷，深賊陰分而然，死之征也，然脈見(jiàn)二三者，其氣散而緩，脈聚為一者，其毒銳而專，此又死期遲速之有異也。,醫(yī)經(jīng)原旨：瘰,瘰：,又有診寒熱者，亦同此法。）。,醫(yī)經(jīng)原旨：失守,失守：,五臟者，中之守也。（五臟者，各有所藏。藏而弗失，則精神完固，故為中之守也。）中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；（中，胸腹也；臟，臟腑也。盛滿，脹急也；氣勝，喘息也；傷恐者，腎受傷也；聲如從室中言，混濁不清也，是皆水氣上逆之候，故為中氣之濕癥，此脾肺腎三臟之失守也。,醫(yī)經(jīng)原旨：失守,失守：,）言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也；（氣虛之盛，故

4、聲不接續(xù)，肺臟失守也。）衣被不斂，言語(yǔ)善惡不避親疏者，此神明之亂也。（神明將脫，故昏亂若此，心臟之失守也。）倉(cāng)廩不藏者，是門戶不要也；（要，約束也。幽門、闌門、魄門，皆倉(cāng)廩之門戶，門戶不能固則腸胃不能藏，所以泄利不禁，脾臟之失守也。,醫(yī)經(jīng)原旨：失守,失守：,）水泉不止者，是膀胱不藏也；（膀胱與腎為表里，所以藏津液，水泉不止而遺溲失禁，腎臟之失守也。）得守者生，失守者死。（五臟得守，則無(wú)以上諸病，故生，失守則神去而死矣。）夫五臟者，身之強(qiáng)也。（此下言形氣之不守，而內(nèi)應(yīng)乎五臟也。臟氣充則形體強(qiáng)，故五臟為身之強(qiáng)。）頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；（五臟六腑之精氣皆上升于頭，以成七竅之用，故頭為精

5、明之府。,醫(yī)經(jīng)原旨：失守,失守：,頭傾者，低垂不能舉也；視深者，目陷無(wú)光也。臟氣失強(qiáng)，故精神之奪如此。）背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；（背乃臟俞所系，故為胸中之府。背曲肩隨亦臟氣之失強(qiáng)也。）腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；（此腎臟之失強(qiáng)也。）膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。（筋雖主于肝，而維絡(luò)關(guān)節(jié)，以立此身者，惟膝 之筋為最，故膝為筋之府。,醫(yī)經(jīng)原旨：失守,失守：,筋憊若是，則諸經(jīng)之失強(qiáng)也。）骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。（髓充于骨，故骨為髓之府，髓空則骨弱無(wú)力，此腎之失強(qiáng)者也。）得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。（臟強(qiáng)則氣強(qiáng)，故生；失強(qiáng)則氣竭，故死。此不專言夫病者，人不至于是不止

6、，可勝悼哉?。?。,醫(yī)經(jīng)原旨：五逆,五逆：,諸病皆有逆順，腹脹、身熱、脈大，是一逆也；（身熱、脈大，而加以腹脹，表里之邪俱盛也，是為一逆。）腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆也；（腹鳴而滿，四肢清冷而兼后泄，陰癥也，脈不宜大而大者，脈癥相反也，是為二逆。）衄而不止，脈大，是三逆也；（鼻衄在陰，脈大為陽(yáng)，陽(yáng)實(shí)陰虛，是為三逆。,醫(yī)經(jīng)原旨：五逆,五逆：,）咳且溲血，脫形，其脈小勁，是四逆也；（咳而溲血脫形者，正氣已衰，脈小而急者，邪氣仍在，邪正不能相當(dāng)，是為四逆。）咳、脫形、身熱，脈小以疾，是謂五逆也。（脫形身熱，真陰已虧，而火獨(dú)不清也。其脈細(xì)小疾數(shù)者，邪盛正衰之候，是為五逆。）如是者，不過(guò)十五日而死

7、矣。（一節(jié)之更，時(shí)移氣易，客強(qiáng)主弱，則不能勝，故不過(guò)十五日而死。,醫(yī)經(jīng)原旨：五逆,五逆：,）其腹大脹，四末清、脫形、泄甚，是一逆也；（此下言五逆之急癥也。腹大脹者，最忌中虛，若見(jiàn)四肢清冷而脫形泄甚者，脾元敗而陽(yáng)氣去也，故為一逆。）腹脹便血，其脈大時(shí)絕，是二逆也；（腹脹便血，陰病也，脈大時(shí)絕，孤陽(yáng)將脫也，故為二逆。）咳、溲血、形肉脫、脈搏，是三逆也；（咳而溲血者，氣血俱病，形肉脫者，敗在脾，脈搏者，真臟也，敗在胃氣，故為三逆。,醫(yī)經(jīng)原旨：五逆,五逆：,）嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；（嘔血，胸滿引于背者，臟氣連乎背也，脈見(jiàn)細(xì)小疾數(shù)，則真元大虧矣，故為四逆。）咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆

8、也。（上為咳嘔，中為脹滿，下為飧泄，三焦俱病，而脈至于絕者，有邪無(wú)正也，故五逆也。）如是者，不及一時(shí)而死矣。（不及一時(shí)，謂不能周一日之時(shí)也。,醫(yī)經(jīng)原旨：五逆,五逆：,）工不察此者，是為逆治。（病不可治而強(qiáng)治之，非惟無(wú)益，適以資害，是謂逆治也。）。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,風(fēng)痹淫濼，病不可已者，（病在陽(yáng)，命曰“風(fēng)”，病在陰，命曰“痹”，陰陽(yáng)俱病，命曰“風(fēng)痹”；淫濼者，浸淫日深之謂。濼，音漉。）足如履冰，時(shí)如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛，時(shí)嘔時(shí) ，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂(lè)，不出三年死也。（足如履冰之寒，又如入湯之熱，下而股脛，中而腹心，上而頭目，無(wú)所不病；在表則汗出，在里則短氣不樂(lè)，或

9、為悲哀，或?yàn)橄部?，此陰?yáng)俱病之候，雖尚可支持，然不能出三年也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）導(dǎo)引、行氣、喬摩、灸熨、刺 、飲藥諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。（謂當(dāng)因人所宜以施治，是眾人各有其方也。）守一勿失，萬(wàn)物以畢。（人得其一則萬(wàn)變之道可畢矣。）而陰陽(yáng)之要，虛實(shí)之理，傾移之過(guò)，可治之屬；其病之變化、淫傳，絕敗而不可治者。（淫邪傳變，未必即危，正氣絕敗，則不可治矣。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）昭乎如日醒，窘乎如夜瞑。何為日醒？明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒。 何謂夜瞑？喑乎其無(wú)聲，漠乎其無(wú)形，折毛發(fā)理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。（昭乎如醒，道之

10、明也；窘乎如瞑，察之難也。大氣，大邪之氣也。凡邪之中人，喑乎其無(wú)聲，不可得而聞也；漠乎其無(wú)形，不可得而見(jiàn)也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,至其絕敗，則為折毛發(fā)理、正氣橫傾等癥，故有死無(wú)生也。）大氣入臟，病先發(fā)于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾；三日不已死，冬夜半，夏日中。（病發(fā)于心而傳于肺，火乘金也；三日而金復(fù)乘術(shù)，故傳之肝也，五日而木復(fù)乘土，故傳之脾也；再三日而邪氣不退，其甚則死，冬月夜半，水王之極也；夏月日中，火王之極也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,心火畏水，故冬則死于夜半；陽(yáng)邪亢極，故夏則死于日中。蓋衰極亦死，盛極亦死，有所偏勝，則有所偏絕也；五行之氣無(wú)不皆然。下文之義皆仿此。）病先發(fā)于

11、肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃；十日不已死，冬日入，夏日出。（自肺而肝，自肝而脾，皆傳所勝也。自脾而胃，表里相傳也。肺邪壬于申、酉，故冬則死于日入，金氣絕于寅、卯，故夏則死于日出。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）病先發(fā)于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎；三日不已死，冬日入，夏早食。（此肝木傳土，而土邪復(fù)傳水臟也。木受傷者，金勝則危，故冬畏日入，肝發(fā)病者，木強(qiáng)則劇，故夏畏早食時(shí)也。）病先發(fā)于脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂、膀胱；十日不已死，冬人定，夏晏食。（此土邪乘水，而表里俱相傳也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,人定在亥，而土病于冬者畏之，寒水反能侮土也，晏食在巳，而脾病于夏者畏

12、之，以戊巳王鄉(xiāng)而合邪為患也。）病先發(fā)于胃，五日而之腎，三日而之膂、膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日 ，（此土邪傳水，而水復(fù)傳火，故自膀胱以及于心也。冬夜半后，丑也，夏日 ，未也，皆土王之時(shí)，故胃病逢之，氣極則敗。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,，音迭。） 病先發(fā)于腎，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。（此水病乘火，而表里皆相傳也。）大晨，辰刻也，為水之庫(kù)，晏晡，戌時(shí)也，土能伐水，故病發(fā)于腎者，不能出乎此也。病先發(fā)于膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心；二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,（此亦水火兩臟，自表而里之相傳也。冬之

13、雞鳴在丑，陰之極也，夏之下晡在未，水所畏也。膀胱為水腑，故其盛極衰極皆能死。）諸病以次相傳如是者，皆有死期，不可與治也。間一臟及二三四臟者，乃可與治也。夫病傳者，心病先心痛，（此下皆詳明病傳之見(jiàn)癥也，故病發(fā)于心者，其癥必先為心痛。）一日而咳，（心病傳肺也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,上文病傳論所謂一日而之肺者，即其義也，余臟準(zhǔn)此。）三日脅支痛，（肺復(fù)傳肝，故脅支痛，即所謂三日而之肝也。）五日閉塞不通，身痛體重；（所謂五日而之脾也，脾病則不能運(yùn)化，故閉塞不通。）三日不已死，（再三日不已，則脾又傳腎，五臟俱傷，故死。）冬夜半，夏日中。（此子、午時(shí)也，釋義雖如上文，然少陰君火，主子、午正對(duì)之化，心通其

14、氣，失守則死，亦一義也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）肺病喘咳，（肺主息，故病為喘咳。）三日而脅支滿痛，（三日而之肝也。）一日身重體痛，（一日而之脾也。）五日而脹；（五日而之胃，自臟傳腑也。）十日不已死，（十日不已，則胃復(fù)傳腎，而五行生成之?dāng)?shù)已極，故死。）冬日入，夏日出。（此卯、酉時(shí)也，屬燥金之化。肺主氣，失守則死。）肝病頭目眩，脅支滿，（肝開(kāi)竅于目，而經(jīng)脈布于脅肋也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）三日體重身痛，（即三日而之脾也。）五日而脹，（即五日而之胃也。）三日腰脊少腹痛，脛 ；（即三日而之腎也。）三日不已死，（三日不已，則腎復(fù)傳心，故死。）冬日入，夏早食。（酉、卯時(shí)也，燥金主之，為木所畏。）

15、脾病身痛體重，（脾主肌肉也。）一日而脹，（即一日而之胃也。）二日少腹腰脊痛，脛 ，（即二日而之腎也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）三日背膂筋痛，小便閉；（即三日而之膂、膀胱也。）十日不已死，（十日不已，則復(fù)傳于心，故死。）冬人定，夏晏食。（此巳、亥時(shí)也，司風(fēng)木之化，脾病畏之也。）腎病少腹腰脊痛， ，（腎主下部，其經(jīng)脈行于少腹、腰脊、骨之間也。）三日背膂筋痛，小便閉，（即三日而之膂、膀胱也。）三日腹脹，（即三日而之小腸也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）三日兩脅支痛；（即三日而上之心也，手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，故兩脅支痛。）三日不已死，（復(fù)傷肺金也。）冬大晨，夏晏晡。（此辰、戌時(shí)也，土主四季

16、，為水所畏，故腎病主之。）胃病脹滿，（胃脈布于腹里也。）五日少腹腰脊痛， ，（即五日而之腎也。）三日背膂筋痛，小便閉，（即三日而之膂、膀胱也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）五日身體重；（五日而上之心，血脈傷，身體重痛。重字下疑有一痛字。）六日不已死，（心復(fù)傳肺也。）冬夜半后，夏日 。（丑、未司濕土之化，氣通于胃，失守則死，理之自然。）膀胱病小便閉，（膀胱為津液之府也。）五日少腹脹，腰脊痛， ，（即五日而至腎也。）一日腹脹，（即一日而之小腸也。）一日身體痛；（即一日而之心，腑傳臟也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,心主血脈，故為身體痛。）二日不已死，（心病不已，必又傳金臟，故死。）冬雞鳴，夏下晡。（丑、

17、未時(shí)也，土能克水，故膀胱之病畏之。）諸病以死是相傳，如是者，皆有死期，不可刺；（上文相傳死期，各有遠(yuǎn)近，蓋其臟有要害，氣有虛實(shí)也。倉(cāng)公曰能谷者過(guò)期，不能谷者不及期。正此之謂，既有死期，不可刺矣。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）間一臟止及至三四臟者，乃可刺也。（間三四臟者，皆非以次相傳者也，治之則愈，故可用針刺之。此云“可刺”、“不可刺”，即前所云“可與治”、“不可與治”同義也。） 手太陰氣絕，則皮毛焦，太陰者，行氣溫皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節(jié)，津液去皮節(jié)者則爪枯毛折，毛折者則毛先死，丙篤丁死，火勝金也；（手太陰者，肺也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,肺主皮毛，故其氣絕則津液去于皮節(jié)

18、，而癥在爪枯毛折也，肺金畏火，故危于丙、丁。）手少陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也；（手少陰者，心也。心主血脈，故心脈絕則血先死，其癥在髦色不澤而面黑如漆也，心火畏水，故危于壬、癸。髦，音毛，發(fā)也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也；（足太陰者，脾也。脾主肌肉，故脾氣絕則肉先死，其癥在人中滿而舌萎唇反也。脾土畏木，故死于甲、乙。）足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也。伏行而濡骨髓者也，故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相

19、親則肉軟卻，肉軟卻故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)澤，發(fā)無(wú)澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也；（足少陰者，腎也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,腎屬水，故為冬脈，腎主骨，故腎氣絕則骨先死，其癥在骨肉不相親附，則齒長(zhǎng)而垢，精髓不能濡潤(rùn)，則發(fā)枯無(wú)澤也。腎水畏土，故死于戊、己。）足厥陰氣絕，則筋絕。厥陰者，肝木也，肝者筋之合也，筋者聚于陰器，而脈絡(luò)于舌本也，故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,（肝氣絕者筋先死，其癥則唇青舌卷而卵縮囊拳也。肝木畏金，故死于庚、辛。）五陰氣俱絕，則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運(yùn)，目運(yùn)者為志先死，志先死則遠(yuǎn)一日半死矣。（五臟之精皆上注于目，

20、故五陰氣絕則目轉(zhuǎn)而運(yùn)，志先死矣。蓋志藏于腎，陰之神也。真陰已竭，死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無(wú)所見(jiàn)者，正陰氣竭絕之候。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,）六陽(yáng)氣絕，則陰與陽(yáng)相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。（汗本陰精，固于陽(yáng)氣，陽(yáng)氣絕則陰陽(yáng)相離而腠理不閉，脫汗乃出，其死在頃刻間也。） 病有短期，冬三月之病，病合于陽(yáng)者，至春正月，脈有死征，皆歸出春。（冬三月者，陰盛時(shí)也。病合于陽(yáng)者，陽(yáng)癥、陽(yáng)脈也，出春，春盡夏初也。,醫(yī)經(jīng)原旨：死期,死期：,以水王之時(shí)而病合于陽(yáng)者，時(shí)氣不足，病氣有余也。及至孟春正月，陽(yáng)氣發(fā)生，則陽(yáng)邪愈勝，陰氣愈竭，若脈有死征，則出春交夏，而陽(yáng)盛陰衰，俱已至極，無(wú)所逃矣。）冬