1、骨科護(hù)理常規(guī)鎖骨骨折護(hù)理常規(guī) 鎖骨部發(fā)生的骨折。鎖骨呈“S”形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨位于皮下，表淺，受外力作用時(shí)易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的 510。多發(fā)生在兒童及青壯年。 一、護(hù)理評(píng)估 1.受傷史、暴力性質(zhì)。 2.患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。 3.生活自理能力和心理社會(huì)狀況。 4.X線攝片及CT等檢查結(jié)果。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1. 一般護(hù)理 2.按 骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 3.保持肢體功能位或所需的治療性體位。 4.病情觀察，做好護(hù)理記錄 5.骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。 6.外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整。 7.

2、患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等。 給藥護(hù)理 遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥反應(yīng)。 1.飲食護(hù)理 2.骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 3.骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。 4.長期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。 情志護(hù)理 做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。 臨床護(hù)理1.上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90、腕關(guān)節(jié)背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。 2.鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。

3、 3.注意保暖，防止受涼。 三、健康指導(dǎo) 1.指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。 2. 指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。3.指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?.定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理常規(guī) 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面以上23cm內(nèi)的骨折。1、護(hù)理評(píng)估 1.受傷史、暴力性質(zhì)。 2.患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。 3.生活自理能力和心理社會(huì)狀況。 4.X線攝片及CT等檢查結(jié)果。2、護(hù)理要點(diǎn) 1.一般護(hù)理 2.按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 3.保持肢體功能位或所需的治療性體位。 4.病情觀察，做好護(hù)理記錄 5.骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)

4、情況。 6.外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整。 7.患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等。 給藥護(hù)理 遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥反應(yīng)。 飲食護(hù)理 1.骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2.骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。 3.長期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。 情志護(hù)理 做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。 臨床護(hù)理 1.上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90、腕關(guān)節(jié)背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾

5、懸吊。 2.患肢前臂石膏固定時(shí)，平臥以枕墊起，離床時(shí)用三角巾或前臂吊帶懸掛于胸前。 3.注意保暖，防止受涼。 3、健康指導(dǎo) 1.指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。 2.指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。3.指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?.定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng) 股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。1、護(hù)理評(píng)估 1.受傷史，暴力性質(zhì)。 2.其他臟器有無損傷。 3.患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。 4.生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 5.X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。

6、 2、護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 1.按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.囑患者保持功能體位或治療所需體位。 3.病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 給藥護(hù)理 1.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。 2.遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。 情志護(hù)理 生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。 1.臨床護(hù)理 2.下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15、外展20、膝關(guān)節(jié)屈曲15、踝關(guān)節(jié)背伸90、足尖向上位。 3.股骨頸骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外

7、旋、內(nèi)收。 4.協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。 3、健康指導(dǎo) 1.注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 2.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。 3.指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 4.指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。 5.去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。 6.定期到醫(yī)院復(fù)查。 股骨干骨折護(hù)理常規(guī)以局部腫脹、疼痛、壓痛，功能喪失，出現(xiàn)縮短、成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異?；顒?dòng)為主要表現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位骨折。1、護(hù)理評(píng)估 1.受傷史，暴力性質(zhì)。 2.其他臟器有無損傷。 3.患肢疼痛的性質(zhì)、程度

8、，腫脹、瘀斑的范圍。 4.生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 5.X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。 2、護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 1.按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.囑患者保持功能體位或治療所需體位。 3.病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 給藥護(hù)理 1.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。 2.遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。 情志護(hù)理 生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。 臨床護(hù)理 1.下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15、外展20

9、、膝關(guān)節(jié)屈曲15、踝關(guān)節(jié)背伸90、足尖向上位。 2.股骨干骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。 3.協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。 3、健康指導(dǎo) 1.注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 2.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。 3.指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 4.指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。 5.去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。 6.定期到醫(yī)院復(fù)查。 脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。脛腓骨干骨折脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。多見兒童和

10、青壯年。多為直接暴力所致。若發(fā)生在中下段，易引起延遲愈合或不愈合。重定不好會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。一、護(hù)理評(píng)估 1.受傷史，暴力性質(zhì)。 2.其他臟器有無損傷。 3.患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。 4.生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 5.X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。 二、護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 1.按 骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.囑患者保持功能體位或治療所需體位。 3.病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 給藥護(hù)理 1.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。 2.遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)

11、揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。 3.飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。 情志護(hù)理 生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。 臨床護(hù)理 1.下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15、外展20、膝關(guān)節(jié)屈曲15、踝關(guān)節(jié)背伸90、足尖向上位。 2.脛腓骨骨折患肢置于功能位，抬高3040，以利靜脈回流，減輕腫脹。 三、健康指導(dǎo) 1.注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 2.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。 3.指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 4.指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。 5.去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。 6.定期到

12、醫(yī)院復(fù)查。 髕骨骨折護(hù)理常規(guī)以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。 一、護(hù)理評(píng)估 1.受傷史，暴力性質(zhì)。 2.其他臟器有無損傷。 3.患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。 4.生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 5.X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。 二、護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 1.按 骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.囑患者保持功能體位或治療所需體位。 3.病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 給藥護(hù)理 1.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。 2.遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意

13、避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。 情志護(hù)理 生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。 臨床護(hù)理 髕骨骨折患肢置于功能位，抬高3040，以利靜脈回流，減輕腫脹。 三、健康指導(dǎo) 1.注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 2.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。 3.指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 4.指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。 5.去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。 6.定期到醫(yī)院復(fù)查。脊柱骨折護(hù)理常規(guī)多因嚴(yán)重外傷引起脊柱骨壓縮、脫位或斷裂。病情較復(fù)雜，

14、可并發(fā)脊髓損傷。 一、護(hù)理評(píng)估 1.受傷史，暴力性質(zhì)。 2.生命體征、疼痛、肢體感覺、二便功能等。 3.生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 4.X線、CT等檢查結(jié)果。 二、護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 1.病情觀察，做好護(hù)理記錄 2.患者應(yīng)平臥硬板床，保持脊柱平直，床尾用護(hù)足架，防止足下垂。 3.協(xié)助患者翻身時(shí)，保持軀干上下同時(shí)翻動(dòng)。 4.合并高位截癱的患者，注意觀察其生命體征、肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化，備好各種急救用品。 5.給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。 6.飲食護(hù)理 久臥患者的腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多食蔬菜和水果，以防便秘。 7.情志護(hù)理 經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)疏

15、導(dǎo)不良情緒，配合治療，安心養(yǎng)病。 臨床護(hù)理 1腰椎壓縮性骨折復(fù)位后，腰下墊一薄枕，維持復(fù)位角度。 2.需用手術(shù)切開復(fù)位者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。需牽引復(fù)位者，按牽引術(shù)護(hù)理。 3.保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，預(yù)防墜積性肺炎。 4.對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，定時(shí)開放導(dǎo)尿管，沖洗膀胱，預(yù)防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃閉常規(guī)護(hù)理。 5.便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物。大便失禁者，做好會(huì)陰部護(hù)理。 三、健康指導(dǎo) 1.脊柱骨折尤其伴隨脊髓損傷者，病情嚴(yán)重、病程長、恢復(fù)慢，向患者和家屬交代病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.教會(huì)家屬常見并發(fā)癥的護(hù)理知識(shí)。 3.便秘者養(yǎng)成定

16、時(shí)排便習(xí)慣，訓(xùn)練床上排便，放松緊張情緒；順時(shí)針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。 4.預(yù)防壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換；臥氣墊床，每24小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)做到肩、髖呈一直線，避免脊柱扭轉(zhuǎn)；每日按摩受壓處23次。 5.尿潴留：放松緊張情緒，用誘導(dǎo)法幫助排尿；按摩膀胱區(qū)，以助排尿。 6.預(yù)防尿路感染，多飲水，每日不少于1500ml；每日用溫水清洗會(huì)陰部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤換內(nèi)褲。 7.預(yù)防墜積性肺炎，指導(dǎo)患者行有效咳嗽，應(yīng)深吸氣，并收腹后重咳，將氣管深部的痰液咳出；翻身后給予拍背，用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍；痰多難咳時(shí)，配合霧化吸入。 8.指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能

17、鍛煉。 9.在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和生活自理能力。脫位護(hù)理常規(guī) 因外力所致骨端關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，引起關(guān)節(jié)功能障礙者，稱為脫位。一、護(hù)理評(píng)估 1.外傷史或關(guān)節(jié)反復(fù)脫位病史。 2. 關(guān)節(jié)局部有無疼痛、腫脹、瘀血等情況。 3. 有無伴隨骨折、神經(jīng)及血管損傷，是否合并多發(fā)性創(chuàng)傷。 4. 生活自理能力和心理社會(huì)狀況。 5.X線檢查結(jié)果。 二、護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 1.按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.做好復(fù)位前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)師及時(shí)整復(fù)。 3.病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察患者關(guān)節(jié)局部情況和全身變化，若疼痛較甚，遵醫(yī)囑使用止痛劑；移動(dòng)患者時(shí)，需托扶患肢，避免因活動(dòng)患肢而加

18、重疼痛。 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥后療效及反應(yīng)。 飲食護(hù)理 多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便通暢。 情志護(hù)理 給予精神安慰，解除患者的緊張心理。 臨床護(hù)理 1.脫位早期局部冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。 2.復(fù)位后，需用三角巾或?qū)拵业豕潭ㄕ?，注意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牽引時(shí)，按石膏外固定或牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 3.在固定期間，要注意患肢的肌肉收縮活動(dòng)及未固定的關(guān)節(jié)功能鍛煉。解除固定后，要防止活動(dòng)過猛及粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。 三、健康指導(dǎo) 1.正確進(jìn)行關(guān)節(jié)部位功能鍛煉，避免用力過猛、劇烈運(yùn)動(dòng)或過早運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。 2.遵醫(yī)囑進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)，若有異常及時(shí)就診

19、。 腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī) 因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)。好發(fā)部位為腰4、腰5、骶1等椎間盤。 一、護(hù)理評(píng)估 1.發(fā)病史、誘因。 2.疼痛部位、程度、體位等狀況。 3.評(píng)估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。 4.生活自理能力和心理社會(huì)狀況。 5.X線、CT等檢查結(jié)果。 二、護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 1.病情觀察，做好護(hù)理記錄 2.對(duì)急性發(fā)作期的患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。 3.推拿前囑患者排空大小便。 4.推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。 5.癥狀

20、緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉。 6.注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防止?jié)裾?、壓瘡的發(fā)生。 給藥護(hù)理 用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。 飲食護(hù)理 飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。 情志護(hù)理 關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。 臨床護(hù)理 1.非手術(shù)療法治療急性期患者時(shí)，應(yīng)絕對(duì)平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛。13周后，如癥狀緩解，可戴護(hù)腰下地活動(dòng)。 2.手術(shù)治療時(shí)，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，預(yù)防并發(fā)癥。 3.翻身時(shí)須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。 4.術(shù)后指導(dǎo)并幫助

21、患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動(dòng)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。 三、健康指導(dǎo) 1.宜睡硬板床。 2.注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。 3.腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。 4.腰部不可過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理常規(guī)1按骨科一般護(hù)理常規(guī)。 2指導(dǎo)病人加強(qiáng)患肢股四頭肌靜力收縮以及踝關(guān)節(jié)、足趾主動(dòng)活動(dòng)，每次收縮維持1 O秒，重復(fù)1 01 5次，每天34組，以利于術(shù)后功能恢復(fù)。 3術(shù)晨手術(shù)區(qū)域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后將病人送手術(shù)室。 4術(shù)后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，兩大腿之問放置軟枕預(yù)防患肢內(nèi)

22、旋、內(nèi)收，患肢髖關(guān)節(jié)屈曲90度，避免髖關(guān)節(jié)脫位。5術(shù)后密切觀察生命體征，注意病人體溫、意識(shí)狀態(tài)和患肢血液循環(huán)情況，觀察記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予處理。 6術(shù)后612小時(shí)即開始功能鍛煉，鍛煉方法應(yīng)循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為度。7何時(shí)下地行走受假體類型、手術(shù)操作和病人體力恢復(fù)情況影響，骨水泥型一般術(shù)后35天可練習(xí)行走，但必須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下拄雙拐或借助行走器；生物型可練習(xí)坐和不負(fù)重站立，行走必須在四周以后。跟骨骨折護(hù)理常規(guī)一、定義：因高處墜落足跟著地垂直壓縮或足內(nèi)外翻暴力或直接外力致跟骨骨折。二、護(hù)理評(píng)估：1.受傷史、暴力性質(zhì)。2.其他臟器有無損傷。3.患肢疼痛、腫脹、

23、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。4.生活自理能力及心理社會(huì)狀況。5.X線攝片、CT、血常規(guī)和生化等檢查結(jié)果。三、護(hù)理要點(diǎn)：1. 一般護(hù)理：.按 骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。.病情觀察，做好護(hù)理記錄。觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。2. 臨癥施護(hù)：.一般應(yīng)使患者平臥，膝關(guān)節(jié)屈曲30、患肢外展外旋，小腿下放墊子將跟骨懸空。.脊柱壓縮骨折：觀察腰部有無疼痛、下肢活動(dòng)障礙，麻木。3. 給藥護(hù)理：.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥或針刺止痛。.遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥后反應(yīng)。4. 飲食護(hù)理：飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩之品，

24、多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。5. 情志護(hù)理：生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。四、辯證施護(hù)：氣滯血瘀癥1. 病室應(yīng)保持安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時(shí)開門窗通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。2. 新傷、腫痛較劇或有感染發(fā)熱者，飲食宜清淡；待病情穩(wěn)定，大便通暢，舌苔轉(zhuǎn)為正常時(shí)，再進(jìn)清補(bǔ)之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。3. 加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，消除不必要的顧慮。4. 密切觀察患者的神志及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言，四肢闕冷、大汗漓淋、脈搏細(xì)數(shù)，甚至昏迷等血虛氣脫時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，配合搶救。5. 開放性骨折患者，在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)注意創(chuàng)口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經(jīng)的損傷等。6

25、. 患肢疼痛，影響睡眠及休息時(shí)，除抬高患肢、消腫外，可遵醫(yī)囑使用止痛藥。7. 瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷,如局部發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹時(shí)，要告知醫(yī)生，酌情停用。8. 中藥湯劑宜溫服。9. 保持大便通暢，大便3日未行，應(yīng)告知醫(yī)生。10. 臥床時(shí)主動(dòng)做小腿及大腿肌肉的等長收縮運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮、骨質(zhì)酥松和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。五、健康指導(dǎo)：1.注意安全，防止發(fā)生意外骨折。2.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。4.指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。5.去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。6.定期

26、到醫(yī)院復(fù)查。尺、橈骨骨折的護(hù)理常規(guī) 一、護(hù)理評(píng)估1、受傷史、暴力性質(zhì)。2、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。3、生活自理能力和心理社會(huì)情況。4、X線射片及CT等檢查結(jié)果。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）、按 骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）、保持肢體功能位或所需的治療性體位。2、密切觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。（2）外固定包扎的松緊度，患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告醫(yī)生及時(shí)調(diào)整，并做好護(hù)理記錄。3、給藥護(hù)理遵醫(yī)囑局部貼敷、熏洗時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。4、飲食護(hù)理：（1

27、）骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。（2）骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。（3）長期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬果和水果，以利大便通暢。5、情志護(hù)理 做好情志疏導(dǎo)和生理護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。6 、臨證（癥）施護(hù)（1）上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90、腕關(guān)節(jié)背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。（2）注意保暖，防止受涼。7、健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。（2）指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。（3）指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕＃?）定期復(fù)

28、查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。尺骨鷹嘴骨折的護(hù)理常規(guī) 一、護(hù)理評(píng)估1、受傷史、暴力性質(zhì)。2、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。3、生活自理能力和心理社會(huì)情況。4、X線射片及CT等檢查結(jié)果。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）、按 骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）、保持肢體功能位或所需的治療性體位。2、密切觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。（2）外固定包扎的松緊度，患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告醫(yī)生及時(shí)調(diào)整，并做好護(hù)理記錄。3、給藥護(hù)理遵醫(yī)囑局部貼敷、熏洗時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。4、飲食

29、護(hù)理：（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。（2）骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。（3）長期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬果和水果，以利大便通暢。5、情志護(hù)理 做好情志疏導(dǎo)和生理護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。6 、臨證（癥）施護(hù)（1）上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90、腕關(guān)節(jié)背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。（2）注意保暖，防止受涼。7、健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。（2）指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。（3）指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。?/p>

30、4）定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。肱骨干骨折的護(hù)理常規(guī) 一、護(hù)理評(píng)估1、受傷史、暴力性質(zhì)。2、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。3、生活自理能力和心理社會(huì)情況。4、X線射片及CT等檢查結(jié)果。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）、按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）、保持肢體功能位或所需的治療性體位。2、密切觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。（2）外固定包扎的松緊度，患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告醫(yī)生及時(shí)調(diào)整，并做好護(hù)理記錄。3、給藥護(hù)理遵醫(yī)囑局部貼敷、熏洗時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。4、飲食護(hù)理：（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。（2）骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。（3）長期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬果和水果，以利大便通暢。5、情志護(hù)