1、腸道病毒（enterovirus）v 歸屬于小RNA病毒科（Picornaviridae）v 有67個(gè)血清型v 人類腸道病毒包括：脊髓灰質(zhì)炎病毒：13型柯薩奇病毒：A組：124型（122，23）B組：16型?？刹《荆?34型（19，1127，2933） 新腸道病毒：68711腸道病毒的共同特點(diǎn)v 小球形，無包膜，20面體立體對(duì)稱，+ssRNA，v 抵抗力：較強(qiáng)，耐酸、膽汁、脂溶劑， 不耐熱、干燥、紫外線v 傳播途徑：糞-口v 致病特點(diǎn)： 在腸道中增殖，大多引起腸道外疾病 不同的病毒可引起相同病癥； 同一病毒也可引起不同病癥。v 免疫性：同型牢固免疫力2脊髓灰質(zhì)炎 （poliovirus）v 本

2、世紀(jì)初：主要感染嬰幼兒v 1921年，美國總統(tǒng)羅斯福海灣度假落入海中 感染 poliovirus ，一側(cè)肢體癱瘓v 美國高度重視: 防治v 20年內(nèi)，用免疫的方法完全控制了脊灰炎v 1988年，WHO提出 2000年 全球消滅脊灰炎全球少數(shù)病分布在亞洲和非洲v 我國現(xiàn)有殘疾人 5000萬，每20個(gè)中就由一例是脊灰炎的后遺癥3脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）v 分三型：I 、II、 IIIv 疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎（小兒麻痹癥）、無菌性腦炎v 傳染源: 病人及無癥狀攜帶者v 傳播途徑：糞口途徑v 受于：脊髓前角細(xì)胞、背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、骨骼肌細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等少數(shù)組織。4致病機(jī)制先在局部粘

3、膜和淋巴結(jié)中增殖以上呼吸道，咽喉，腸道為侵入門戶糞口途徑傳播入血（第一次病毒血癥）增殖后形成第二次病毒血癥及臨床癥狀帶有受體的靶組織輕者肢體輕度麻痹，重者引起遲緩麻痹，延髓麻痹：呼衰心衰死亡6臨床特征v 90的感染為隱v 約5出現(xiàn)流產(chǎn)感染v 12為非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎v 僅約0.1%出現(xiàn)永久性弛緩性肢體麻痹v 極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹染7脊髓灰質(zhì)炎后遺癥8免疫性v 保護(hù)性免疫中抗體具有重要作用：SIgA, 血清中IgGv 同型免疫力牢固9防治原則人工主動(dòng)免疫IPV（注射死疫苗）OPV（口服減毒活疫苗）類似自然感染途徑刺激腸道局部產(chǎn)生SIgA優(yōu)點(diǎn)產(chǎn)生間接免疫10脊髓灰質(zhì)炎死、活苗的比較項(xiàng)

4、目活疫苗 （OPV）死疫苗 （IPV） 接種方法口服糖丸肌肉注射 抗體產(chǎn)生血清抗體、分泌抗體血清抗體 間接免疫能通過接種者糞便排毒免疫更多人群 穩(wěn)定性差,不易保存易保存 安全性極少數(shù)引起疫苗相關(guān)安全性好脊髓灰質(zhì)炎 免疫效果更好好12疫苗接種2月齡開始，連服3次，每次間隔一個(gè)月，4歲加強(qiáng)免疫一次?？滤_奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒v 形態(tài)及生物學(xué)形狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似v 識(shí)別的受體在組織細(xì)胞中分布廣泛v 致病特點(diǎn)是在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病v 不同的型別可引起相同的臨床綜合癥，同型病毒也可引起不同的臨床疾病13柯薩奇病毒（Coxsackie Virus）?？刹《?（ECHO Virus）無

5、菌性腦膜炎病毒性心肌炎糞-口感染誘發(fā)呼吸道炎癥胸痛糖尿病1415所致疾病*無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜炎、腦炎和輕癱有關(guān)。*皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。* 流行性胸痛常由柯薩奇B組病毒引起。* 心肌炎和心包炎主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高*手足口?。╤and-foot-mooth disease）由柯薩奇病毒A16、新腸道病毒71型（EV71）引起。*急性結(jié)膜炎和急性性結(jié)膜炎分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。手足口病1617第二節(jié)輪狀病毒18 輪狀病毒v 引起嬰幼兒急性腹瀉最重要病原體，可導(dǎo)致死亡。v 球形，無包膜，20面體，雙層衣殼，呈車輪狀v 核酸： dsRNA，分節(jié)段19 致病性及免疫性