1、講課人：林香香,電動氣壓止血帶的使用,1,電動止血帶的使用,應(yīng)用范圍及適應(yīng)證 止血帶的使用 止血帶的作用 壓力的選擇 電動止血帶引起的不良反應(yīng) 止血帶放置的部位 注意事項,2,適應(yīng)證,應(yīng)用范圍,骨科四肢手術(shù),股骨、脛腓骨、尺橈骨、肱骨骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),應(yīng)用范圍及適應(yīng)證,3,止血帶的作用,用于肢體手術(shù)，暫時阻斷該肢體的血液循環(huán) 最大限度制止創(chuàng)面出血，減少手術(shù)出血量 提供無血手術(shù)野，形成手術(shù)操作“無血驅(qū)” 使肌腱、神經(jīng)等細結(jié)構(gòu)清晰可辨 提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量,4,工作壓力的選擇：,肢壓力成人不超過40.0kPa（300mmHg）。 小兒不超過26.7kPa（200mmHg）。 下肢壓力成人不

2、超過80kPa（600mmHg）。 小兒不超過33.3kPa（250mmHg）。,5,4.設(shè)定工作時間：,設(shè)定為60min，準確記錄氣壓止血帶充氣時間，時間到時，需提前10min通知手術(shù)醫(yī)生做好放氣準備，如需繼續(xù)使用，應(yīng)先放氣1015min后再充氣并重新記錄時間。 剩余10min、5min、1min時自動聲音提示,6,捆扎的誤區(qū),（1）捆扎過松或壓力不足，出血多; （2）捆扎過緊或壓力過大，易產(chǎn)生并發(fā)癥; （3）捆扎前纏繞保護肢體的無菌巾未鋪平，使其受力不均勻，易產(chǎn)生水泡; （4）止血帶使用超過時限，病人疼痛難忍;,5）捆扎位置不當，壓迫神經(jīng)，造成麻痹; （6）充氣過后止血帶漲開或脫滑，延誤時

3、間; （7）通氣管與止血儀銜接不緊或中途脫落;,7,止血效果不佳,皮膚淤血、水皰的原因,未檢查止血帶是否漏氣 止血帶型號不當 手術(shù)醫(yī)生驅(qū)血不徹底 上止血帶部位不當 充氣壓力不當,未使用皮膚保護墊 止血帶下有消毒液殘留 充氣壓力過大 急性創(chuàng)傷傷口周圍皮膚腫脹張力過高 充氣時間過長 放氣與再次上帶時間間隔短,電動止血帶引起的不良反應(yīng),8,止血帶放置的部位,遠離手術(shù)部位、距手術(shù)部位1015cm的近心端 止血帶連接口朝上，避免污染無菌去 上肢：放在近心端上臂中上1/3處 下肢；應(yīng)放在大腿根近腹股溝部，大腿的中上1/3處 兒童：選擇手術(shù)肢體近心端的單根骨處，盡量遠離手術(shù)野，若止血帶與骨之間的組織很薄，可

4、能造成神經(jīng)損傷,9,注意事項,1 、使用止血帶前，認真檢查有否漏氣，止血儀是否靈活實用，否則要及時更換。 2、 按肢體及年齡，準確選用止血帶（大、中、小號）。 3 、捆扎時松緊要適宜，以能容納一指為宜。 4、 捆扎止血帶前先用繃帶或無菌巾纏繞保護肢體，并使其鋪平，防止受力不均勻，而引起水泡或瘀血發(fā)生。,5、 捆扎后要用紗布繃帶加固兩周，防止?jié)q開或脫滑。 6 、無菌驅(qū)血帶可由洗手護士在手術(shù)臺上協(xié)助主刀醫(yī)生捆扎。 7、 嚴格掌握止血帶的使用時限，單肢體第1次使用不超過90min，第2次使用不超過60min，2次間隔為1015min。,10,注意事項,8 、多個肢體同時使用止血帶，放松時，要先放松一肢體，待血壓平穩(wěn)后，