1、其他需要說明的問題寫證明材料單位的意見單位（公章） 負責人（簽章）年 月 日1 證明材料應由被調(diào)查人所在單位填寫并加蓋公章。2 如你單位無法填寫，請注明原因退回我校。3 轉(zhuǎn)回材料時，請通過機要交通，以免泄露。 學號： X X 省 普 通 高 中畢 業(yè) 生 登 記 表 縣（區(qū)、市） 學 校 班 級 姓 名 年 月 日填 填 表 說 明1.本表必須用鋼筆（藍黑或碳素墨水）填寫，字跡要清楚工整，不得隨意涂改。填寫前，單位負責人應將本表各欄項目向本人解釋清楚。 2.本表所列項目要全部填寫，不留空白。如有情況不明無法填寫時，應寫明“不清”或“不詳”，并注明原因。如無該項情況應寫“無”。 3.如有其它問題

2、，本表項目未能包括，而本人認為需要說明時，可以另紙附上。高 中 畢 業(yè) 生 家 庭 情 況 調(diào) 查 表學校 ： 學生姓名： 學號：學生家長或撫（供）養(yǎng)人姓名與學生關(guān) 系個人成分工 作 單 位 及 職 務政治面貌學生的父親、母親或撫（供）養(yǎng)人有無因重大問題被判刑者，并注明時間、地點、原因及刑滿釋放后的表現(xiàn)（如沒有，請注明“無”）體育合格情況登記卡 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地（市、區(qū)） 縣 學校 屆 班學號姓名 性別 民族 出生日期 年 月 日 內(nèi)容年級體育課國家體育鍛煉標準課間操課外體育活動學年總評體育教師（簽字）班主任（簽字）備注學段總評 校長（簽字） 學校（蓋章） 200 年 月 日 身體素質(zhì)

3、測驗登記表 學年項目第一學年第二學年第三學年50米（秒）立定跳遠（厘米）男引體向上（次）女仰臥起坐（次）男1000米（分、秒）女800米（分、秒）立位體前屈（厘米）體育教師簽字 注：1. 體育課欄內(nèi)按實際成績填寫分數(shù)； 2. 課間操、課外體育活動欄內(nèi)填寫“合格”、“不合格”； 3. 國家體育鍛煉標準欄內(nèi)左側(cè)填總分，右側(cè)填寫“合格”、“不合格”； 4. 學年、學段總評欄內(nèi)填寫“合格”、“不合格”； 5. 參加區(qū)（縣）、市、省、全國及國際體育運動競賽獲得成績、名次，獲得等級運動員稱號，免修、降標原因等在備注欄內(nèi)填寫姓 名性 別半身照片曾 用 名出生年月民 族籍 貫家庭出身家庭住址何時何地加入共青團

4、、中國 共產(chǎn)黨介紹人姓名現(xiàn)在何單位受過何 種獎勵？（注明簡要事跡）受過何 種處分？何時撤銷？ （注明撤銷原因）本 人 學 歷自 何 年 何 月至 何 年 何 月在 何 地 何 學 校 學 習證 明 人父 母 和 撫 (供) 養(yǎng) 人 情 況姓 名稱 呼政治面貌現(xiàn) 在 何 單 位 工 作備 注父母和撫(供)養(yǎng)人有無重大問題?體 格 檢 查 表?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地（市、區(qū)） 縣 中學 級 班 學號姓名 性別 民族 出生日期 年 月 日學年項目第一學年第二學年第三學年發(fā)育及營養(yǎng)狀況身高（厘米）體重（千克）胸圍（厘米）肺活量（毫升）血壓（毫米汞柱）脈搏（次/分）視力項 目上學期裸眼視力矯正視力矯正度數(shù)下學期裸眼視力矯正視力矯正度數(shù)聽 力左右沙 眼色 覺鼻 病口 腔心 臟肺肝、 脾胃 腸脊 柱四 肢平 足皮 膚傳染病胸 透既往病史醫(yī)院 或 蓋章校醫(yī) 簽字考試（考查）成績登記表姓名： 學號：學年學期科目第一學年第二學年第三學年備注第一學期第二學期第一學期第二學期第一學期第二學期政 治語 文數(shù) 學外 語物 理化 學生 物歷 史地 理信 息 技 術(shù)體 育勞動技術(shù)教育選 修 課班主任簽名擔任什么社會工作有何特長被評為哪一級三好學生是否達到體育鍛煉標準自我鑒定簽字:年 月 日畢業(yè)鑒定班主任（簽名） 年 月 日學校意見校長（簽名） 年 月 日備注學 年 評 語 表姓名： 學號：評