1、心肌梗死的飲食和運(yùn)動指導(dǎo),1,心肌梗死的定義,心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上、發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。,2,供求之間矛盾加深導(dǎo)致心肌梗死,心肌血液的“求”增加,心肌血液的“供”減少,3,典型特征,持久的胸骨后劇烈疼痛,全身癥狀 發(fā)熱38-39，白細(xì)胞增高，血沉增快,實(shí)驗(yàn)室檢查：血清心肌壞死物增高,心電圖進(jìn)行性改變,4,血清心肌壞死標(biāo)記物,心肌酶 起病 高峰 恢復(fù) CK-MB 4h1624h 34d CK 6h 24h 34d AST 612h 2448h 36d cTnI或 34h 1124h 710d cTnT 34h 2448h 101

2、4d 肌紅蛋白 2h 12h 2448h,5,動態(tài)性改變,在起病數(shù)小時內(nèi)可無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波,ST段抬高 AMI,6,動態(tài)性改變,數(shù)小時后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線；數(shù)小時2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時R波減低，為急性期改變。Q波在34天內(nèi)穩(wěn)定不變，此后大多永久存在,ST段抬高 AMI,7,動態(tài)性改變,如果急性心肌梗死早期不進(jìn)行治療干預(yù)，抬高的ST段可在數(shù)日至2周內(nèi)逐漸回到基線水平，T波逐漸平坦或倒置，為亞急性期改變。,ST段抬高 AMI,8,9,運(yùn)動指導(dǎo),10,急性期24小時內(nèi),絕對臥床休息,無并發(fā)癥，24h后,1、床上腹式呼吸,2、協(xié)助床上洗漱

3、,3、床上坐起進(jìn)餐,4、關(guān)節(jié)被動運(yùn)動,若無低血壓,坐椅上活動 床邊活動,第4天,5到7天,逐步增加活動,若有并發(fā)癥,適當(dāng)延長臥床時間,運(yùn)動指導(dǎo),第1到3天,11,總結(jié),不感到疲勞為宜 循序漸進(jìn)的原則,12, 心肌梗死病人的飲食指導(dǎo),低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。鈉能增加血管對升壓物質(zhì)的敏感性，引起細(xì)小動脈痙攣，使血壓升高。鈉有很強(qiáng)的吸收水分的作用，過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負(fù)擔(dān)。 應(yīng)限制飲食總熱量，控制體重。脂肪過多壓迫心肌致使心肌功能減弱。,13, 心肌梗死病人的飲食指導(dǎo),補(bǔ)充維生素C和微量 元素加強(qiáng)血管彈性、韌性，防止出血的作用，又可促進(jìn)創(chuàng)面愈合減緩動脈粥樣硬化病變 少食多餐、食物細(xì)軟 心肌梗死病人泵血功能低下，導(dǎo)致胃腸粘膜瘀血、功能減弱，消