1、常見護(hù)理安全隱患與防范措施發(fā)表時間：2012-6-21 8:56:00 來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)編輯部 李雪娟471100河南孟津縣人民醫(yī)院護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，確保護(hù)理安全，現(xiàn)結(jié)合工作體會就護(hù)理安全方面存在的隱患及防范措施探討如下。護(hù)理工作中常見的安全隱患護(hù)理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護(hù)意識：護(hù)士不了解“醫(yī)療風(fēng)險無處不在”，忽視醫(yī)療護(hù)理活動這一特殊的職業(yè)特征，不認(rèn)真執(zhí)行三查七對，對患者實施治療和護(hù)理時，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視患者的知情同意權(quán)。不堅持

2、原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。書寫護(hù)理文件不規(guī)范。護(hù)理記錄單上的記錄，在查對時發(fā)現(xiàn)未記，但確實做了，護(hù)理管理上就視為“記錄不全”。護(hù)理記錄單上的任何文字記錄都是重要的法律證據(jù)，不論什么原因造成的“記錄不全”，在法庭上就會因證據(jù)不足而敗訴，有理難辯。另外護(hù)理記錄單上常見問題還有護(hù)理記錄與醫(yī)療病程記錄不符，護(hù)理記錄沒有用藥起止時間記錄、無法顯示護(hù)理人員給患者用藥速度快慢，藥與藥之間的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等，一旦發(fā)生糾紛，護(hù)理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護(hù)理人員將十分被動。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格：主要表現(xiàn)在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序，如不按規(guī)定洗手，加藥不戴

3、口罩，加藥不徹底、安瓿中殘留藥液，單獨(dú)值班時不嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項核心制度，如不進(jìn)行床頭交接班，不按等級護(hù)理制度巡視病房，上班時思想不集中，在辦公室聊天、打電話、吃東西、帶孩子等導(dǎo)致治療不及時，影響護(hù)理效果。護(hù)士素質(zhì)低，技術(shù)操作不熟練：護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低或不熟練(搶救患者時吸氧、吸痰慢、小兒頭皮穿刺不上，洗胃機(jī)不會用)，對新技術(shù)的應(yīng)用及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時不能完成復(fù)雜的操作，對患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時、準(zhǔn)確、有效的搶救患者。有的護(hù)士雖然按制度做到了巡視病房，但不清楚患者的重點(diǎn)觀察項目是什么，以致不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化的征兆，從而延誤搶救與處理，導(dǎo)致糾

4、紛。護(hù)患溝通不夠：護(hù)士每天與患者頻繁接觸，可以及時地解答患者提出的問題及時發(fā)現(xiàn)病情變化，若對患者提出的問題避而不答裝沒聽見，或態(tài)度冷淡、解釋不到位，特別是在用藥、咨詢、住院帳目查詢時，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿，甚至引起糾紛。人員編配不足，與護(hù)理工作量不成比例：護(hù)理工作量大，不分晝夜超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能按常規(guī)完成護(hù)理工作。按照衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定，病區(qū)的床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于1:0.4，然而在目前，許多醫(yī)院護(hù)理人力配置不到位，無法滿足臨床工作需求。使臨床護(hù)理人員數(shù)量有限與工作任務(wù)加大，繁重的矛盾日益突出，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)不

5、到位，患者不滿意導(dǎo)致的護(hù)理投訴增多，而且一旦發(fā)生糾紛，護(hù)士又很難舉證自己無過錯。患者違醫(yī)行為：患者對疾病不能正確認(rèn)識，不信任醫(yī)護(hù)人員，加上家庭經(jīng)濟(jì)原因擔(dān)心費(fèi)用太高，拒絕治療，還有患者輸液中擅自調(diào)節(jié)滴速，做完治療后擅自離開病房。護(hù)理工作中不安全因素的防范措施加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識：經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理條例及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補(bǔ)目前護(hù)士法律知識的缺乏。定期舉辦法律知識競賽，使護(hù)理人員懂法、知法，不斷增強(qiáng)法律意識，避免各種護(hù)理糾紛。認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，做到“寫我所做”、“做我所寫”，保證護(hù)理文書的科學(xué)性、真實性、及時性、完整性。加強(qiáng)職業(yè)道德教育和

6、安全教育，增強(qiáng)責(zé)任意識：無數(shù)事實說明，思想上放松要求，工作上必然降低標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作不安全因素，重要原因在思想意識上，因此，定期進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育十分重要，使每一位護(hù)理人員都能自覺的遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范，切實提高護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性。合理配置護(hù)理人員：醫(yī)院要按照衛(wèi)生部規(guī)定配足護(hù)理人員，確保滿足臨床需要。護(hù)士長根據(jù)科室不同時段患者數(shù)量，護(hù)理工作質(zhì)量及患者的要求，科學(xué)合理的運(yùn)用彈性排班制，充分利用人力資源，提高工作效率，避免護(hù)士超負(fù)荷工作，身心疲憊。重視護(hù)患溝通，提倡人性化服務(wù)：了解患者的職業(yè)、社會地位及家庭背景，風(fēng)俗習(xí)慣，因人而異，因病而異地

7、與患者進(jìn)行心與心的交流。要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術(shù)，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細(xì)心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應(yīng)給予體諒安慰，以實際行動感召患者，增進(jìn)患者及家屬對我們的理解與信任，自覺實施全面告知制度，實施保護(hù)性醫(yī)療制度，要尊重患者的生命價值、情感歸屬、人格尊嚴(yán)和個人隱私，使其擁有安全感，同時做好用藥指導(dǎo)，檢查前指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)，出院指導(dǎo)，提高患者的滿意度，杜絕護(hù)理糾紛。嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高護(hù)士素質(zhì)：質(zhì)量監(jiān)控采取隨機(jī)抽查、定期檢查、全面檢查、重點(diǎn)檢查相結(jié)合的方式，重視護(hù)理流程中的每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量。建立健全各項規(guī)章制度，強(qiáng)化核心制度，實行護(hù)理

8、安全責(zé)任制，完善對護(hù)理人員的評價激勵體系，制定處罰獎勵細(xì)則。對查對制度、交接班制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護(hù)理人員人人熟知，考核過關(guān)。對護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能定期考核，做到人人達(dá)標(biāo)、人人過關(guān)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識，?？浦R培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，鼓勵與支持護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)余時間的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、更新知識，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，對不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育，操作培訓(xùn)，定期考核，選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，拓展理論水平，了解國內(nèi)外知識，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)：醫(yī)院設(shè)備、儀器、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專人維護(hù)，定期檢修，及時更換，避免安全隱患的發(fā)生。討 論護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志：要做好護(hù)理安全工作，加強(qiáng)教育