1、關(guān)于上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）解讀,2019年1月,1,2,第一章 總則,第一條 （目的和依據(jù)） 為規(guī)范本市醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國中醫(yī)藥法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法醫(yī)師定期考核管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。 第二條 （適用范圍） 本辦法適用于取得衛(wèi)生行政部門核發(fā)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書，并在本市開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。 第三條 （不良執(zhí)業(yè)行為定義） 本辦法所稱不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反醫(yī)師執(zhí)

2、業(yè)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、診療規(guī)范以及醫(yī)師職業(yè)道德等的行為。 第四條 （職責(zé)分工） 市衛(wèi)生行政部門主管本市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理以及不良執(zhí)業(yè)行為記分信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理，負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作。 市、區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)各自核準(zhǔn)注冊(cè)和備案的醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信息系統(tǒng)、電子檔案的日常管理和維護(hù)工作。,3,第二章 記分實(shí)施,第五條 （記分周期） 本市實(shí)行醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累積計(jì)算。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分周期為兩年，與醫(yī)師定期考核周期的時(shí)間一致。一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的記分分值自動(dòng)消除，重新開始

3、下一個(gè)周期的記分。 一個(gè)記分周期內(nèi)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分的累積，不因醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的變更而發(fā)生變化。 第六條 （記分規(guī)則） 一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師多次違反同一種記分情形的,按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。 一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師同一種不良執(zhí)業(yè)行為涉及多種記分情形的，按記分分值重的情形予以記分。 一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在兩種以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)分別記分。 第七條 （雙倍記分情形） 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)給予雙倍記分： （一）造成嚴(yán)重不良后果或社會(huì)影響的； （二）隱匿、銷毀不良執(zhí)業(yè)行為證據(jù)的,4,第八條 （醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為檔案） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)師（包括注冊(cè)和備案）的不

4、良執(zhí)業(yè)行為檔案，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、處方點(diǎn)評(píng)以及病歷書寫等醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的執(zhí)行情況等。在醫(yī)師定期考核時(shí)，醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為檔案作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德的評(píng)定依據(jù)之一。 第九條 （記分執(zhí)行） 衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)在相關(guān)執(zhí)法文書上做好記錄，要求醫(yī)師簽字確認(rèn)。 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分應(yīng)當(dāng)與不良執(zhí)業(yè)行為的糾正、處罰或者行政責(zé)任追究等同步執(zhí)行。 第十條 （有行政處罰記分流程） 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰并予以記分的，衛(wèi)生行政部門在送達(dá)行政處罰事先告知書的同時(shí)送達(dá)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分事先告知書（以下簡稱“告知書”），告知其不

5、良執(zhí)業(yè)行為擬被記分的事實(shí)、理由和依據(jù)。衛(wèi)生行政部門在送達(dá)行政處罰決定書的同時(shí)送達(dá)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（以下簡稱“通知書”），通知書落款日期即為記分日期。 第十一條 （無行政處罰記分流程） 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為不予以行政處罰但應(yīng)予以記分的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后10個(gè)工作日內(nèi)制作告知書。在送達(dá)告知書后10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)通知書。,第二章 記分實(shí)施,5,第二章 記分實(shí)施,第十二條 （記分送達(dá)） 醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為被衛(wèi)生行政部門記分，通知書應(yīng)送達(dá)至被記分的醫(yī)師，同時(shí)還應(yīng)抄送至該醫(yī)師注冊(cè)的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以及不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 第十三條 （陳述申辯） 醫(yī)師對(duì)告知書內(nèi)容有異議的，應(yīng)在收到

6、告知書之日起3個(gè)工作日內(nèi)向發(fā)出告知書的部門提出陳述申辯。 發(fā)出告知書的部門收到陳述申辯后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)將處理結(jié)果告知提出陳述申辯的醫(yī)師。 第十四條 （記分復(fù)核） 醫(yī)師對(duì)記分決定有異議的，應(yīng)在收到通知書之日起30日內(nèi)向?qū)嵤┯浄值牟块T申請(qǐng)復(fù)核。 實(shí)施記分的部門應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)（需委托專家鑒定的時(shí)間不包含在內(nèi)）完成復(fù)核。經(jīng)復(fù)核需更正記分的，實(shí)施記分的部門應(yīng)予以更正，并將結(jié)果告知提出復(fù)核的醫(yī)師以及該醫(yī)師注冊(cè)的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以及不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。,6,第十五條 （聯(lián)合處理） 醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為受到醫(yī)保以及其他行政部門行政處罰、處理、記分的，衛(wèi)生行政部門在收到醫(yī)保以及其他行政機(jī)關(guān)的行政處

7、罰決定書、通報(bào)、記分通知之后，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督調(diào)查，并按照本辦法規(guī)定的記分情形給予記分。 第十六條 （記分查詢） 本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過“上海市醫(yī)師管理平臺(tái)”查詢?cè)诒緳C(jī)構(gòu)注冊(cè)和備案醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，也可依申請(qǐng)獲取擬聘用醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。 在本市執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師也可通過“上海市醫(yī)師管理平臺(tái)”查詢個(gè)人不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。 第十七條 （記分分值） 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分分值包括1分、2分、4分、6分、8分、10分、12分、18分，具體情形和對(duì)應(yīng)分值見上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分分值表。,第二章 記分實(shí)施,7,第三章 記分應(yīng)用,第十八條 （機(jī)構(gòu)約談） 一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師不良

8、執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到4分及以上的，醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)在收到通知書之后的兩周內(nèi)，應(yīng)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行約談。 第十九條 （法律考試） 一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到6分及以上的，應(yīng)當(dāng)參加本市衛(wèi)生行政部門組織的法律法規(guī)考試，本周期的定期考核適用一般程序。未按規(guī)定參加法律法規(guī)考試或考試不合格者，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格。 第二十條 （內(nèi)部處理） 一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到10分及以上的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)通報(bào)其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照下列規(guī)定給予醫(yī)師1-3個(gè)月的離崗，離崗期間醫(yī)師應(yīng)接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 （一

9、）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到10分、不滿14分的,離崗培訓(xùn)1個(gè)月； （二）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到14分、不滿18分的，離崗培訓(xùn)2個(gè)月； （三）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上的，離崗培訓(xùn)3個(gè)月。,8,第二十一條 （監(jiān)督處理） 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上的，按照醫(yī)師定期考核管理辦法中醫(yī)師定期考核不合格給予相應(yīng)的處理。 對(duì)于醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上，在內(nèi)部離崗培訓(xùn)或暫停執(zhí)業(yè)之后再次執(zhí)業(yè)，在該考核周期內(nèi)仍有不良執(zhí)業(yè)行為的，繼續(xù)按照本辦法給予記分及相應(yīng)的處理。 第二十二條 (記分執(zhí)行) 對(duì)于一個(gè)記分周期內(nèi)累計(jì)記分達(dá)到6分及以上，應(yīng)接受本辦法相關(guān)條款處理的醫(yī)師，因執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更出本市未執(zhí)行相關(guān)處理決定的，待再次變更入本市時(shí)應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行（在外省市執(zhí)行完畢者除外）。,第三章 記分應(yīng)用,9,第二十三條 （文書制作） 告知書通知書由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。 第二十四條 （外國醫(yī)師） 外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)時(shí)間連續(xù)累計(jì)達(dá)到兩年的，參照本辦法執(zhí)行，其中考核周期按照自然年度計(jì)算。 第二十五條 （有效期） 本辦法自2019年2月15日起施行，有效期至2021年2月14 日。,第四章 附則,10,上