1、案例淺談日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,事前須知日本醫(yī)療服務(wù),日本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為【病院】和【診療所】兩種。根據(jù)日本【醫(yī)療法】規(guī)定，病床數(shù)在20床以上的醫(yī)療設(shè)施被稱作【病院】，19床以下的醫(yī)療設(shè)施為【診療所】，【診療所】進(jìn)一步區(qū)分為【有床診療所】和【無床診療所】。 【病院】採用非營利法人形式，即醫(yī)療法人病院，占病院總數(shù)65.5%，公有性質(zhì)的病院占14.8%，其餘為個(gè)人經(jīng)營的病院；而在一般【診療所】中，個(gè)人經(jīng)營的私人診療所比重最高，占48.2%，其次為醫(yī)療法人診療所，占35.5%，而公立診療所所佔(zhàn)比重最低，為16.3%，主要是一些急救或急診中心?！君X科診療所】基本上為個(gè)人經(jīng)營的私人診療所，占整個(gè)比重的83.8%

2、。,【醫(yī)藥分離】藥房也是醫(yī)療服務(wù)供給的一個(gè)重要設(shè)施，在日本一般稱之為【藥局】。2006年第五次醫(yī)療法修訂后，將有權(quán)根據(jù)處方配藥的藥局認(rèn)定為醫(yī)療設(shè)施的一部分，即【調(diào)劑藥局】，其中接受健康保險(xiǎn)醫(yī)療處方的藥局被稱為【保險(xiǎn)調(diào)劑藥局】 它既可以在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置，也可以在醫(yī)院外設(shè)置，其經(jīng)營獨(dú)立於醫(yī)院，因此患者拿到處方后可以自行選擇在具有保險(xiǎn)調(diào)劑資格的藥局取藥。在新的醫(yī)藥法中規(guī)定，調(diào)劑藥局不僅僅發(fā)放處方藥，而且必須向患者當(dāng)面口頭說明藥物的特性、服用方法等事項(xiàng)，并保留患者服藥歷史記錄。,日本人生病都往哪里去看?。?一般的病大多去附近的診所。東京的一些商務(wù)辦公大樓、五星級(jí)酒店、居民住宅區(qū)、交通便捷的地鐵與輕軌車站

3、附近，都有各種各樣的民營診所和小醫(yī)院，如同24小時(shí)便利店，多且便捷。如果是專科疾病，一般會(huì)去就近的?？漆t(yī)院，譬如有的診所專門是看皮膚科，有的專門是婦科，有的專門是牙科，有的是專業(yè)的痔瘡診所。去綜合性大醫(yī)院看病的話，一般都是要?jiǎng)拥秳?dòng)槍的大病。診所或?qū)？漆t(yī)院會(huì)給病人聯(lián)繫好大醫(yī)院和醫(yī)生，並開具醫(yī)生介紹信，讓你去大醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查和治療。,日本人生病為什麼不立即跑大醫(yī)院，而願(yuàn)意去小醫(yī)院看病？ 三個(gè)基本的原因：第一是，小診所小醫(yī)院的醫(yī)生，大多也是名醫(yī)，因?yàn)槿毡镜乃搅⑨t(yī)科大學(xué)的教授允許到非本校的附屬醫(yī)院坐診，私立醫(yī)院的醫(yī)生也可以到其他醫(yī)院上班。因此，小醫(yī)院的醫(yī)生中，“牛醫(yī)”還不少；第二是，不管是私人診所

4、還是小醫(yī)院，都可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)，而且這一種保險(xiǎn)是全國各地通用；第三，因?yàn)槿毡緩拿髦尉S新時(shí)期引進(jìn)西方醫(yī)學(xué)後，就允許私人從醫(yī)。因此，許多的專業(yè)診所和小醫(yī)院，都有代代相傳的醫(yī)術(shù)，醫(yī)生自然也是醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)以上的學(xué)歷，專業(yè)醫(yī)療水準(zhǔn)與大醫(yī)院相比毫不孫色，甚至超過大醫(yī)院的醫(yī)生水準(zhǔn)。 【急救事項(xiàng)】 急救電話119/救護(hù)車免費(fèi) 請利用設(shè)在各地區(qū)的急救醫(yī)療設(shè)施。急救醫(yī)療設(shè)施有為應(yīng)對(duì)在星期天、節(jié)假日、年末年初休假患急病的“休假日急患診療所”、在夜間等患急病的“急救醫(yī)療中心”及“夜間急病中心”、 在休假日患牙痛的“牙科保健醫(yī)療中心”、 以及患急病時(shí)通過電話介紹醫(yī)生的“急救醫(yī)療資訊中心”、“在家值班醫(yī)生制度”等。但是，

5、由於地區(qū)不同其名稱及內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間等有所不同。急救醫(yī)療設(shè)施一般在市區(qū)町村的役所（政府）所發(fā)行的宣傳報(bào)上等均有登載。也可通過電話詢問。請事先查看宣傳報(bào)、或諮詢市區(qū)町村役所（政府）做好準(zhǔn)備。,一般流程,1、尋找可應(yīng)對(duì)病癥、受傷狀況的小醫(yī)院或大醫(yī)院。,2、在服務(wù)臺(tái)說明是“初診”後提交健康保險(xiǎn)證。這時(shí)，在多數(shù)情況下需填寫診療申請書和問診表等的必要事項(xiàng)。問診表是用於填寫現(xiàn)在的病情、病歷（以前的患病史）以及有無過敏反應(yīng)的格式紙。填寫好後請把問診表交回服務(wù)臺(tái)，並在候診室等候。,3、當(dāng)被叫到名字時(shí)，請進(jìn)入診察室接受診察。根據(jù)需要有時(shí)需接受檢查或處置。此外，根據(jù)需要辦理下一次就診預(yù)約手續(xù)。,4、醫(yī)療費(fèi)主要以現(xiàn)金

6、支付（有的也可用信用卡支付）。診察結(jié)束後，有時(shí)也可能由護(hù)士發(fā)給您帳單。那時(shí)請將帳單交到收款窗口。另外，請保管好此時(shí)收到的發(fā)票。如一個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)很高（根據(jù)被保險(xiǎn)者的收入水準(zhǔn)不同而有所不同，但通常為超過 80,100 日元的金額）， 將獲得部分醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。如果一年中醫(yī)療費(fèi)合計(jì)超過 10 萬日元，有時(shí)可少繳稅額。無論是哪種情況均需要發(fā)票。,5、帶上付費(fèi)時(shí)領(lǐng)取的處方箋，到寫有“調(diào)劑藥局”的藥房取藥。在這裏藥費(fèi)需另外支付（這種藥房稱為院外藥房）。其中，有的醫(yī)院內(nèi)也設(shè)有藥房窗口，此時(shí)在支付的費(fèi)用中已包括了藥費(fèi)（這種藥房稱為院內(nèi)藥房）。 再次就診時(shí)，拿著診察券在再診機(jī)（辦理再次就診手續(xù)的設(shè)備）或者到診療科辦

7、理掛號(hào)手續(xù)，也有在服務(wù)臺(tái)辦理的情形，之後的流程與初診一樣。,去醫(yī)院時(shí)需帶上健康保險(xiǎn)證。因?yàn)檫@樣自己可只負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)中的一部分。如未帶醫(yī)療保險(xiǎn)證或未加入醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)將由自己全額負(fù)擔(dān)，這樣相當(dāng)昂貴。其他諸如外國人登記證明書或能證明身份的護(hù)照等資料最好也帶上。此外，如有已經(jīng)在服用的藥物，請也一起帶去。,診察時(shí)間,國民健康保險(xiǎn),國民健康保險(xiǎn)是一種當(dāng)參保者在因生病、受傷、生育以及死亡時(shí)由政府提供醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)補(bǔ)助的一種制度，是日本國民皆保險(xiǎn)體制的基石。 國民健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)者 1、市町村所屬的國民健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)者 2、退職被保險(xiǎn)者 3、國民健康保險(xiǎn)組合的被保險(xiǎn)者 但事實(shí)上，從國民健康保險(xiǎn)法的規(guī)定來看，

8、實(shí)際上所有市町村所屬的居民，從剛剛出生的嬰兒到死亡前的老人，所有具有正式居住地址的居民都首先被納入為國民健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)者，然後再從其中排除具有被雇傭者身份的被保險(xiǎn)者以及屬於生活救助對(duì)象的人員。,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)額,國民健康保險(xiǎn)的支付種類與內(nèi)容,住院流程,住院與否以及住院期間等均由醫(yī)生通過診察癥狀後決定。當(dāng)接到醫(yī)生做出的住院指示後，通常在醫(yī)院的“住院諮詢窗口”與住院負(fù)責(zé)人協(xié)商並決定住院日期，以及接受住院所需物品的有關(guān)說明等。,病房 病房有單人間、雙人間、4 人間等，一般是 46 人的房間。因醫(yī)療上的理由而由院方?jīng)Q定的情形除外，如果希望住單人間或雙人間，則需另外支付特別費(fèi)用。特別費(fèi)用因病院不

9、同而有所不同，一天的費(fèi)用從兩千日元到一萬日元以上都有。,填寫住院申請書，並提交必要證件（健康保險(xiǎn)證、診察券、保證金等）。如有必要，請與營養(yǎng)士等說明自己的飲食習(xí)慣、宗教方面的要求等。如也有必要告訴室友，可請護(hù)士等進(jìn)行轉(zhuǎn)達(dá)。此外還需準(zhǔn)備好內(nèi)衣褲和盥洗用具等個(gè)人日常用品。,在住院期間，請遵守探望時(shí)間等規(guī)定，不能給他人添麻煩。有時(shí)兒童病房的探望也可能受到限制。當(dāng)需動(dòng)手術(shù)時(shí)，將會(huì)從醫(yī)生處得到說明，然後為了確認(rèn)是否同意而被要求在手術(shù)承諾書上簽名。如有不明白之處，請勿客氣，一定進(jìn)行詢問直到完全明白為止。如醫(yī)院配有醫(yī)療社會(huì)工作者時(shí)，也可向其諮詢。,交清住院費(fèi)後，即可出院。,2015年6月8日匯率 100日元對(duì)人民幣4.9085元 基礎(chǔ)100萬日元約等于20萬人民幣 日本工薪層月收入約20萬日元,【資料來源匯總】 留學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理攻略 平成25年版厚生労働白書資料編 h