1、本體感覺傳導通路,楊文順,本體感覺和精細觸覺傳導通路,本體感覺亦稱深感覺，傳導來自肌腱、關節(jié)、肌的位置覺、運動覺、振動覺。 本體感覺和皮膚的精細觸覺（辨別兩點距離、紋理粗細）的傳導通路大致相同，所以常常一起敘述，此傳導通路有三級神經元組成。 第一級神經元為脊神經節(jié)細胞，第二級神經元為薄束核和楔束核，第三級神經元為丘腦腹后外側核。,本體感覺和精細觸覺傳導通路,第一級神經元為脊神經節(jié)細胞，胞體在脊神經節(jié)內，屬假單核神經元。其周圍突隨脊神經分布于肌肉、肌腱關節(jié)或皮膚的感受器。 中樞突組成后根內側部進入脊髓，在后索內直接上行，第5胸節(jié)以下形成薄束，第4胸節(jié)以上形成楔束，兩者在延髓分別終于薄束核和楔束核

2、。薄束和楔束在髓內發(fā)出側支與前角細胞聯(lián)系，構成簡單反射弧。,薄束,楔束,楔束核,薄束核,延髓,延髓,本體感覺和精細觸覺傳導通路,第二級神經元為薄束核和楔束核，發(fā)出纖維走向延髓中央灰質的腹側，并左右交叉，交叉后的纖維集合成內側丘系，在延髓中線兩側上行。在腦橋穿經斜方體，在中腦走在紅核背外側，最終至于丘腦腹外側核。,延髓,內側丘系交叉,中腦,腦橋,紅核,腹后外側核,延髓,本體感覺和精細觸覺傳導通路,第三級神經元為丘腦腹后外側核。其軸突組成丘腦中央輻射，經內囊后肢，投射到大腦中央后回上2/3和中央旁小葉后半以及中央前回。形成意識性本體感覺。 此傳導通路損傷，引起肢體本體感覺和精細觸覺喪失或減退。如脊

3、髓后索損傷后患者可出現(xiàn)不能感知肢體的空間位置和姿勢，靠視覺行走，閉目后易傾倒。同時兩點定位覺喪失。,腹后外側核,內囊,丘腦中央輻射,一、本體感覺傳導通路,1.軀干四肢的意識性本體（深）感覺和精細觸覺傳導通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、關節(jié),皮膚的精細觸覺,脊神經,（周圍突）,脊神經節(jié),第1級神經元,感覺傳導通路,內側丘系交叉、內側丘系,經延髓、腦橋、中腦,丘腦腹后外側核,第3級神經元,丘腦上輻射,經內囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小葉后部,中央前回,第2級神經元,延髓薄、楔束核,（中樞突）經脊髓后索,后根 、薄、楔束,損傷及其表現(xiàn)：,脊神經、脊神經節(jié)、后根損傷：,同側相應分布區(qū)的本體感覺及精細觸覺障礙。,延髓后索損傷：,同側損傷平面以下的本體感覺、精細觸覺障礙。,延髓薄束核、楔束核損傷：,同側半身本體感覺、精細觸覺障礙。,延髓內側丘系交叉處損傷：,雙側上下肢及軀干本體感覺、精細觸覺障礙。,內側丘系、腹后外側核、內囊損傷：,對側半身本體感覺、精細觸覺障礙。,大腦皮質損傷：,對側相應支配區(qū)本體感覺、精細觸覺障礙。,（一）深部感覺傳導通路 1、軀干、四肢的意識性深部感覺傳導通路,軀干 四肢,肌 腱 關節(jié) 韌帶,周圍支,中樞支,薄束、楔束,脊神經節(jié),薄束核 楔束核,內弓狀纖維,內側丘