1、肱骨外上髁炎,1,肱骨外上髁炎，又名肘外側疼痛綜合癥，俗稱網球肘。 是指手肘外側的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產生是由于負責手腕及手指背向伸展的肌肉重復用力而引起的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到肘部外側疼痛。,2,臨床表現(xiàn),在上舉或屈曲肘關節(jié)時，或甚至在拿很輕的物體如茶杯時引起疼痛。 難以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韌帶發(fā)炎）。肱骨外上髁炎疼痛一般持續(xù)612周，不適可持續(xù)短至3周，長至數(shù)年。 肱骨外上髁炎可并發(fā)伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、環(huán)狀韌帶變性及肱橈關節(jié)滑膜皺襞增生、肥大、神經、血管嵌頓等。,3,檢查時局部無紅腫，關節(jié)功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓

2、痛點。 X射線檢查：X射線攝片一般無異常表現(xiàn)。病程長者可見骨膜反應，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。,4,5,臨床治療方法,1.藥物治療?？诜炼∶劳▏帨首諬20046569)每次1g,每天1次，5d為一個療程。可以幫助減輕疼痛及發(fā)炎情況。 2.外科手術。 治療急性期要適當休息患肢，限制用力握拳伸腕動作是治療和預防復發(fā)的基礎。痛點局部封閉治療良好。 3.手術治療。經過非手術治療癥狀無改善或反復發(fā)作者，可考慮手術治療。選用伸肌腱起點剝離松解術或卡壓神經血管束切除術。,6,功能障礙,1. 疼痛 腫脹 2.肘關節(jié)和腕關節(jié)活動受限 3.ADL（因疼痛引起） 4.肌力下降（因疼痛引起）,7,康復評定,伸

3、肌腱牽拉試驗（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側劇痛者為陽性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗時疼痛明顯。,8,康復問題,1、急性期：肘關節(jié)外側疼痛，腫脹，局部有壓痛，前臂肌肉僵硬 2、凍結期：關節(jié)活動度受限，（肘關節(jié)不能完全伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘關節(jié)活動受影響)伸直肘關節(jié)并做手腕屈伸及旋轉動作時，肱骨外上髁疼痛加??； 3、恢復期：肘關節(jié)活動范圍和肌肉萎縮。,9,康復治療,急性發(fā)炎期的康復：肘關節(jié)外側出現(xiàn)紅、腫、疼、熱，這是本階段的癥狀?；颊邞獪p少運動、多休息、外敷冰塊以及帶護肘等方法來緩解腫脹和疼痛。在此階段，如果患者繼續(xù)運動則會加劇肌腱受損和發(fā)炎的

4、程度。因此，患者切不可進行抗阻力運動。患者如果在治療一周后仍未得到緩解，應及時來醫(yī)院就診。 物理治療 休息、冰敷、固定、抬高 電療：可采用超短波、磁療、蠟療、光療、離子透人療法等，以減輕疼痛、促進炎癥吸收。,10,凍結期的康復訓練,炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織開始自行修復。就如我們在手術后會留瘢痕一樣，肌腱在修復時也會出現(xiàn)瘢痕組織。由于瘢痕組織的彈性比較差，如果不盡早恢復，則會影響康復后關節(jié)的柔韌性和肌肉收縮控制能力。建議患者可以進行適量的伸展訓練，幫助恢復關節(jié)活動的正常幅度，放松因度緊張的腕伸肌群。此外，按摩也能增強受傷肌腱周圍的血液循環(huán)，加速組織康復。,11,康復訓練,腕關節(jié)主動活動度練習

5、 1. 腕關節(jié)掌屈指手腕向手掌一面活動，背伸指手腕向手背一側活動， 2、 手放松，盡力將手腕掌屈，然后緩慢放松，再盡力將手腕背伸， 3、 注意動作緩慢，勻速，盡力， 4、 練習時，每天3組，每組10次。,12,腕關節(jié)拉伸練習 1、 借助健側手幫助練習患側腕關節(jié)進行拉伸練習， 2、 先壓住患側手背使腕關節(jié)盡量屈曲，維持姿勢不動， 3、 在搬住患側手掌或手指使腕關節(jié)盡量背伸，維持姿勢不動， 4、 注意保持患側肘關節(jié)處在伸直位， 5、 練習時，每天3組，每組3次，每次每個位置堅持15-30秒鐘。,13,前臂旋前旋后練習 1、 掌心向下翻帶動前臂旋轉稱為旋前，掌心向上翻帶動前臂旋轉稱為旋后， 2、 肩

6、部放松，肘關節(jié)屈曲90，貼在身體兩側， 3、 盡力將前臂旋后，然后緩慢放松，再盡力將前臂旋前， 4、 練習時，每天3組，每組10次。,14,肘關節(jié)主動屈伸練習 1、 肩部放松，手臂下垂，掌心向前， 2、 將肘關節(jié)屈曲，指尖盡力伸向肩部，然后緩慢放松，將肘關節(jié)伸直，指尖盡力向下向后伸， 3、 注意動作緩慢，勻速，盡力， 4、 練習時，每日3組，每組10次。,15,恢復期的康復訓練,瘢痕組織內的血管逐漸減少并開始重新排列修復。在此階段，伸展和抗阻力訓練是患者訓練的主要內容。,16,屈腕力量練習 1、 掌心向上，手握一聽飲料或啞鈴， 2、 勻速向上用力使腕關節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位， 3、 根據(jù)

7、自己練習的情況可以適當增加啞鈴重量， 4、 練習時，每天3組，每組10次。,17,伸腕力量練習 1、 掌心向下，手握一聽飲料或啞鈴， 2、 勻速向上用力使腕關節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位， 3、 根據(jù)自己練習的情況可以適當增加啞鈴重量， 4、 練習時，每天3組，每組10次。,18,腕關節(jié)橈偏力量練習 1、 前臂放平，手腕放于中立位（既不掌屈又不背伸），拇指向上， 2、 手握一聽飲料或錘子，向上用力使腕關節(jié)橈偏，盡力向板伸，然后緩慢放松回到原位， 3、 注意保持前臂位置不動， 4、 練習時，每天3組，每組10次。,19,前臂旋前旋后力量練習 1、 肩部放松，肘關節(jié)屈曲90，貼在身體兩側， 2、

8、手腕放于中立位，拇指向上，手握一聽飲料或錘子， 3、 用力使前臂旋后，然后緩慢放松回到原位，再用力使前臂旋前， 4、 練習時，每天3組，每組10次。,20,腕關節(jié)背伸力量練習 1、 雙臂前平舉，肘關節(jié)伸直，掌心向下， 2、 雙手握住一根健身棒或掃把，與肩同寬， 3、雙腕用力使腕關節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位， 4、 練習時，每天3組，每組10次。,21,自我鍛煉治療及保健 離心運動,22,23,增加受傷肌腱相關的肌肉力量，增強其抵抗外界過勞損傷的能力： 最主要的動作，也是直接增強受傷肌腱肌肉力量的動作：伸腕抗阻練習 注意，用來練習的啞鈴重量一定要輕，這樣就可以避免自己把握不好練習的強度，反而造成不必要的損傷加重。,24,屈腕抗