1、簡答題預(yù)防1.試述三級預(yù)防的應(yīng)用原則。三級預(yù)防的基本內(nèi)容：1)第一級預(yù)防，也稱為病因預(yù)防，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。針對疾病發(fā)生的生物，物理，化學(xué)，心理，社會，行為等因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)生活環(huán)境，消除治病因素，防止各種治病因素對人體的有害作用是一級預(yù)防的主要任務(wù)。2)第二級預(yù)防，也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病尚處于臨床前期時做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療的預(yù)防措施，對傳染病的二級預(yù)防還應(yīng)有早隔離，早報告措施。3)第三級預(yù)防，也稱臨床預(yù)防，著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果，對患者及時有效的采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥，后遺癥，防止傷殘。2.職業(yè)病的診斷依據(jù)。（1）職業(yè)史

2、包括患者的工種和工齡，接觸職業(yè)病危害因素情況，癥狀出現(xiàn)時間及工種人群的發(fā)病情況等（2）職業(yè)病危害因素現(xiàn)場調(diào)查與評價工作場所的調(diào)查 了解工作場所中存在的有害因素種類及其強度等（3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查 了解患者臨床癥狀和體征，必要時進行實驗室輔助檢查。3.簡述經(jīng)飛沫傳播的傳染病的流行特征。（1）傳播廣泛，傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高（2）冬春季高發(fā)（3）少年兒童多見（4）在未免疫人群中周期性升高（4）受居住條件和人口密度的影響4.生活飲用水的基本衛(wèi)生要求。（1）流行病學(xué)上安（2）化學(xué)組成上對人人體無害（3）感官性狀良好（4）水量充足，使用方便，要符合遠期發(fā)展的水需要量5.潛伏期的流行病學(xué)意義。（1）根

3、據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，用于追蹤感染源，尋找與確定感染途徑（2）確定接觸者的留驗，驗疫和醫(yī)學(xué)觀察期限（3）確定免疫接種時間（4）評價預(yù)防措施效果（5）潛伏期長短還可以影響疾病的流行特征6.地方性氟中毒的病因及預(yù)防措施。病因：1）飲水型地氟病是因長期飲用含氟量過高的飲水所致2）煤煙型地氟病是由于病區(qū)居民使用含氟量過高燃煤造成室內(nèi)空氣和烤干糧食中含氟量增高而發(fā)病3）飲茶型地氟病是因少數(shù)民族地區(qū)的居民習(xí)慣飲用含氟量極高的磚茶而引起，本病的發(fā)生和輕重程度與飲食等多種因素有關(guān)。預(yù)防：1）第一級預(yù)防，減少氟的攝入量是根本性的預(yù)防措施。2）第二級預(yù)防，結(jié)合環(huán)境監(jiān)測（飲水含氟量，磚茶含氟量）和合格改良爐灶

4、率及正確使用率的調(diào)查，盡早發(fā)現(xiàn)，診斷和治療地氟病。3）第三級預(yù)防，目前尚無地氟病的特效治療方法。治療原則主要是減少氟的攝取和吸收，促進氟從體內(nèi)排出，拮抗氟的毒性，增強機體的抵抗力及采取對癥處理。7.應(yīng)用相對數(shù)的注意事項。1）計算相對數(shù)尤其是率時，應(yīng)有足夠數(shù)量的觀察單位數(shù)和觀察次數(shù)，及分母不宜太小。2）不能以構(gòu)成比代替率進行分析，尤其不能以構(gòu)成比的動態(tài)變化來說明率的動態(tài)變化。3）應(yīng)分別用分子和分母的合計數(shù)來求合計率或平均率。4）相對數(shù)的比較應(yīng)注意可比性。5）樣本率或樣本構(gòu)成比進行比較時應(yīng)采用假設(shè)檢驗。8.鉛中毒篩檢的主要指標(biāo)。（1）觀察對象：有密切鉛接觸史，尿鉛大于等于0.07毫克每升或血鉛大于

5、等于400微克每升，但無鉛中毒臨床表現(xiàn)者。（2）慢性中毒：1）輕度中毒，血鉛大于等于600微克每升或尿鉛大于等于0.12毫克每升，且尿ALA大于等于61.0毫摩爾每升或紅細胞內(nèi)Fep大于等于3056微摩爾每升或紅細胞內(nèi)ZPP大于等于2.91微摩爾每升者。2）中度中毒，在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有腹絞痛，貧血或輕度中毒性周圍神經(jīng)病者。3）重度中毒，具有鉛麻痹或中毒性腦病者。9.簡述隊列研究和病例對照研究的優(yōu)缺點。（1）隊列研究優(yōu)點：由于暴露與結(jié)局的發(fā)生時間順序清楚，所獲資料準(zhǔn)確，可靠，因此檢驗病因假說的能力較強；可直接計算發(fā)病率（死亡率）與RR值，用于分析疾病與病因之間的因果關(guān)系；可同時觀察一種暴露

6、與所致多種疾病的關(guān)系；有助于了解疾病的自然史。缺點：研究周期長，工作量大，人才物耗費多；失訪偏倚較大；不適合研究發(fā)病率低的疾病因為此類疾病所需的樣本量大，一般難以達到要求。（2）病例對照研究優(yōu)點：所需樣本含量小，病例容易找到，因此工作量小，人力，物力，時間消耗??；可以同時對一種疾病的多少個因素進行研究；適合于發(fā)病率低的罕見病研究；還可以對治療措施的療效與副作用做出初步評價。缺點：獲取既往信息時難以避免回憶偏倚的產(chǎn)生；不適用于研究人群中暴露比例很低的因素，因為這種情況需要很大的樣本量；不能直接計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率，同時暴露與疾病的時間順序難以判斷，因此難以肯定暴露因素與疾病之間的關(guān)系。110.簡述鉛中毒的毒理與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系。在生產(chǎn)環(huán)境中，鉛及其化合物主要以粉塵形態(tài)經(jīng)呼吸道進入人體，少量經(jīng)消化道攝入。在肺組織內(nèi)的吸收率為百分之30到百分之50，在胃腸道內(nèi)吸收率為百分之5到百分之10，血液中的鉛百分之90與紅細胞結(jié)合，并隨血液分布于肝，腎和骨骼肌等軟組織中，數(shù)周后，逐漸蓄積在骨組織并以難溶的磷酸鉛形式沉積下來，鉛中毒多位慢性中毒，主要表現(xiàn)為對神經(jīng)系統(tǒng)（類神經(jīng)征和周圍神經(jīng)的損害，重者可出現(xiàn)中毒性腦?。?，消化系統(tǒng)（輕者表現(xiàn)為食欲減退，惡心，腹痛，腹瀉或便秘，較重者可出現(xiàn)腹絞痛，也稱鉛絞痛，多為突然發(fā)作，呈持續(xù)性絞痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，查體時腹部平軟，可有輕度