1、中東呼吸綜合征防控方案,湘潭縣疾病預(yù)防控制中心 2015年6月24日,主要內(nèi)容,中東呼吸綜合癥（MERS)簡(jiǎn)介 中東呼吸綜合征疫情防控方案（第二版） 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2015年版）,病例發(fā)現(xiàn)及事件進(jìn)展(1),2012年9月，1名沙特醫(yī)生通過(guò)ProMed報(bào)告首例病例 該病例6月份發(fā)病，因?yàn)锳RDS和腎衰死亡，標(biāo)本到荷蘭以確定病因 荷蘭從該病例體內(nèi)分離出一株新型冠狀病毒(HCoV-EMC),病例發(fā)現(xiàn)及事件進(jìn)展(2),2012年9月22日，英國(guó)HPA向WHO報(bào)告由1名卡塔爾至英國(guó)治療的病例 有ARDS和腎衰 病人在發(fā)病前2周有到麥加的旅行史； 英國(guó)分離一株新型冠狀病毒，與荷

2、蘭分離的病毒一個(gè)250bp的PCR片段同源性高達(dá)99.5%，僅有一個(gè)核苷酸差異。 2012年9月23日，WHO同時(shí)公布了沙特及卡塔爾病例疫情，隨后制訂病例定義，要求成員國(guó)開(kāi)展監(jiān)測(cè) 2012年11月23日，WHO又通報(bào)4例病例（沙特3例、卡塔爾1例） 2013年5月23日: HCoV-EMC被重新命名為 MERS-CoV（中東呼吸綜合征冠狀病毒）,冠狀病毒概述,屬巢狀病毒目，冠狀病毒科 冠狀病毒主要分為，、 三個(gè)組 ，組僅對(duì)哺乳動(dòng)物致病，組主要引起鳥(niǎo)類(lèi)感染 人類(lèi)冠狀病毒主要通過(guò)直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播,人類(lèi)冠狀病毒感染,人類(lèi)冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染

3、和/或消化道癥狀。 嚴(yán)重病例多見(jiàn)于嬰幼兒、老人和免疫功能低下人群 常見(jiàn)有5種人類(lèi)冠狀病毒 HCoV 229E, OC43: 感冒 HCoV NL63:上呼吸道感染 HKU1, SARS-CoV:肺炎 冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)生在冬季。秋季和春季會(huì)略有升高。,中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）,首例報(bào)告的沙特病例的病毒基因序列于2012年9月下旬上傳到GenBank，是從人類(lèi)分離到的第一株屬于屬C系的病毒 MERS-CoV和蝙蝠的冠狀病毒（CoV HKU4, HKU5）較為接近，基因組相似性均為70.1%。 MERS-CoV與SARS基因組相似性為5

4、4.9%。 2013年5月23日，WHO將該病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，簡(jiǎn)稱(chēng)為MERS-CoV）,傳染源,確切的傳染源尚不完全清楚 支持駱駝是人類(lèi)感染可能來(lái)源的假設(shè) 最近在患者曾接觸暴露過(guò)的駱駝中檢出MERS-CoV的頻率 血清學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明MERS-CoV在駱駝間廣泛傳播 在同一區(qū)域采集的人源病毒和駱駝源病毒相似 在同一區(qū)域人和駱駝直接或間接接觸的頻率 可能還存在其他宿主，然而，到目前為止，根據(jù)對(duì)山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥(niǎo)類(lèi)等動(dòng)物的MERS-CoV抗體檢測(cè)，并無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) 雖然蝙蝠可能是病毒的

5、宿主，但從流行病學(xué)角度來(lái)看，人類(lèi)感染的傳染源更可能是駱駝， 病人可作為傳染源，導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例發(fā)生,MERS-Cov來(lái)源, Published online June 3, 201,傳播途徑,受感染動(dòng)物可通過(guò)鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒，在其組織器官和肌肉也可發(fā)現(xiàn)病毒存在，但具體傳播途徑尚不清楚。 人與人之間可能主要通過(guò)無(wú)防護(hù)的密切接觸或氣溶膠形式進(jìn)行傳播。,MERS病毒在人體分布,2013年3月19日，一名73歲男子從阿聯(lián)酋迪拜在發(fā)病11天轉(zhuǎn)運(yùn)至德國(guó)治療 病毒載量情況： 肺泡灌洗液：1.2106copies /mL 病程16天仍陽(yáng)性 (5370 copies / mL). 尿: 269

6、1 copies/mL 便：1031 copies/g 血：沒(méi)有檢測(cè)到,Lancet Infect Dis.2013 Jun 14. pii: S1473-3099(13)70154-3.,易感人群,人群普遍易感 研究表明，與駱駝?dòng)忻芮薪佑|的人（如農(nóng)場(chǎng)工人、屠宰場(chǎng)工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)較大。 患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例。,潛伏期及傳染期,中東呼吸綜合征潛伏期為2-14天。 患者出現(xiàn)癥狀后可排出病毒，傳染期持續(xù)時(shí)間不明。 潛伏期病人不具有傳染性。 無(wú)癥狀患者可能不具有傳染性。,傳播效力,數(shù)學(xué)模型顯示，非社區(qū)傳播力比社區(qū)高4倍以上 基本再生

7、數(shù)量(R0)： MERS：0.69 / 0.74 /0.32 埃博拉 ： 1-2,Epidemics 2014; 9:4051.,關(guān)于韓國(guó)疫情,新華網(wǎng) 6 月15 日消息：6 月13 日，由WHO 和韓國(guó)衛(wèi)福部派出的聯(lián)合特派團(tuán)在韓國(guó)結(jié)束了為期5 天的疫情評(píng)估，特派團(tuán)稱(chēng)，韓國(guó)MERS 疫情與此前的中東疫情流行病學(xué)模式相似，病毒目前集中于醫(yī)院，沒(méi)有證據(jù)顯示在社區(qū)傳播。醫(yī)院急診室和病房過(guò)于擁擠是造成病毒在韓國(guó)傳播范圍高于預(yù)期的主要原因,韓國(guó)疫情,韓國(guó)衛(wèi)福部6月19日通報(bào) 6月18日當(dāng)天韓國(guó)新增MERS確診病例1例，死亡1人，出院6人 截至目前 韓國(guó)共報(bào)告確診病例166例，死亡24人，出院30人，正在

8、治療112人 隔離5930人，解除隔離5535人,臨床表現(xiàn),無(wú)特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無(wú)癥狀感染。 要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒/寒戰(zhàn)、干咳、氣短、頭痛和肌痛。其他癥狀包括咽痛、鼻塞、惡心、嘔吐、頭暈、咯痰、腹瀉和腹痛。重癥患者往往開(kāi)始表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，但是在一周內(nèi)快速進(jìn)展為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙和血小板減少。 根據(jù)WHO公布的病例信息，28.6%的病例無(wú)臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱、腹瀉和肺炎。 二代病例往往比原發(fā)病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥為無(wú)癥狀感染。,Crit Care Med. 2015 Jun;43(6):1

9、283-90.,Crit Care Med. 2015 Jun;43(6):1283-90.,實(shí)驗(yàn)室檢查,一般實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高，可伴有淋巴細(xì)胞減少 血生化檢查。部分患者肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高,實(shí)驗(yàn)室檢查,病原學(xué)相關(guān)檢查 主要包括病毒分離、病毒核酸檢測(cè) 病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”；病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診斷 及時(shí)留取多種標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便）進(jìn)行檢測(cè)，其中以下呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性檢出率更高,治療和預(yù)防,目前無(wú)特異性抗病毒藥物和治療方法 在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效

10、的器官功能支持 實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無(wú)創(chuàng)有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等 目前尚無(wú)可用的疫苗,24,治 療,抗病毒治療（宜在發(fā)病早期應(yīng)用） 體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，利巴韋林聯(lián)合干擾素-2b有明顯的抗病毒效應(yīng) 臨床研究顯示，利巴韋林聯(lián)合干擾素-2a，可改善14天生存率，但對(duì)28天生存率無(wú)顯著影響。(注意藥物的副作用） 干擾素主要副作用 發(fā)熱、流感樣癥狀；白細(xì)胞、血小板減少 利巴韋林主要副作用 消化道癥狀；貧血,25,治療,關(guān)于激素使用,不建議大劑量激素治療。易出現(xiàn)下列不良后果 機(jī)會(huì)性感染 缺血性壞死 醫(yī)院獲得性感染 病毒復(fù)制活躍,26,出院標(biāo)準(zhǔn),出院標(biāo)準(zhǔn),體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢

11、測(cè)間隔2-4天，連續(xù)2次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病,我國(guó)MERS防控對(duì)策,追蹤韓國(guó)及中東地區(qū)的疫情進(jìn)展，加強(qiáng)與韓國(guó)的信息溝通，及時(shí)獲取疫情相關(guān)信息，動(dòng)態(tài)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 加強(qiáng)進(jìn)出口檢驗(yàn)檢疫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入病例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)MERS病例 做好院內(nèi)感染控制工作，防止發(fā)生醫(yī)源性感染 做好確診病例的臨床救治 做好密切接觸者追蹤管理；防止疫情擴(kuò)散 開(kāi)展病毒分離和測(cè)序，分析病毒變異特征 及時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)溝通，向公眾發(fā)布疫情信息和防控進(jìn)展，緩解公眾緊張情緒，避免恐慌 修訂完善防控方案等技術(shù)文件,已下發(fā)技術(shù)文件,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)中東呼吸綜合征疫情防控方案（第二版）的通知（國(guó)

12、衛(wèi)辦疾控發(fā)201534號(hào)，2015年6月5日） 附件1 中東呼吸綜合征病例及密切接觸者定義 附件2 中東呼吸綜合征病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 附件3 中東呼吸綜合征病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察登記表 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好中東呼吸綜合征疫情醫(yī)療救治和院感防控準(zhǔn)備工作的通知（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電201532號(hào)，2015年6月11日） 附件1 ：中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2015年版） 附件2：中東呼吸綜合征病例診療方案（2015年版） 附件3：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委中東呼吸綜合征臨床專(zhuān)家組名單 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)中東呼吸綜合征冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南的通知（中疾控應(yīng)急發(fā)2013375

13、號(hào)，2013年10月25日） 湖南省中東呼吸綜合征冠狀病毒感染疫情防控應(yīng)急預(yù)案（2013年8月22日）,中東呼吸綜合征疫情防控方案（第二版）,目的（目標(biāo)）,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告中東呼吸綜合征病例，規(guī)范疫情調(diào)查和密切接觸者管理，防止疫情擴(kuò)散蔓延,防控措施,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視中東呼吸綜合征疫情的防控工作 加強(qiáng)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)（病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流調(diào)、標(biāo)本采集和檢測(cè)、病例訂正） 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動(dòng)中，應(yīng)提高對(duì)中東呼吸綜合征病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱病例，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接觸的類(lèi)似病人近期有無(wú)赴沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、

14、約旦等中東國(guó)家以及韓國(guó)等其他近期有中東呼吸綜合征病例國(guó)家的旅行史，或可疑動(dòng)物（如單峰駱駝）/類(lèi)似病例的接觸史,防控措施,加強(qiáng)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員在診治SARI和不明原因肺炎患者時(shí)要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)上述流行病學(xué)史；對(duì)于缺乏流行病學(xué)史，在14天內(nèi)發(fā)生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生（尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室）的SARI/不明原因肺炎病例均應(yīng)當(dāng)考慮開(kāi)展中東呼吸綜合征病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 應(yīng)當(dāng)注意部分中東呼吸綜合征病例在病程早期臨床表現(xiàn)可能不典型，如有基礎(chǔ)性疾病或免疫缺陷者，可能早期僅出現(xiàn)腹瀉癥狀。另外，還有部分病例可能存

15、在合并感染，如同時(shí)感染中東呼吸綜合征冠狀病毒及其他流感病毒等,防控措施,加強(qiáng)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè) 報(bào)告：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例及無(wú)癥狀感染者應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告 病例管理及救治 對(duì)疑似、臨床診斷和確診病例實(shí)行隔離治療，同時(shí)對(duì)參與救治的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防+接觸傳播預(yù)防） 出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病,防控措施,密切接觸者的追蹤和管理 現(xiàn)階段，對(duì)確診病例和臨床診斷病例的密切接觸者實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察14天。對(duì)疑似病例的密切接觸者，要及時(shí)進(jìn)行登記并開(kāi)展健康隨訪(fǎng)，告知本人一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、

16、腹瀉等癥狀，要立即通知當(dāng)?shù)亻_(kāi)展健康隨訪(fǎng)的衛(wèi)生計(jì)生部門(mén) 應(yīng)當(dāng)采集密切接觸者的呼吸道標(biāo)本和雙份血清標(biāo)本。第一份血清標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡可能在末次暴露后7天內(nèi)采集，第二份血清標(biāo)本間隔3-4周后采集,防控措施,宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn) 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及生物安全 附件： 1. 中東呼吸綜合征病例及密切接觸者定義 2. 中東呼吸綜合征病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 3. 中東呼吸綜合征病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察登記表,中東呼吸綜合征病例定義,疑似病例 患者符合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，但尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù) 流行病學(xué)史。發(fā)病前14天內(nèi)有中東地區(qū)和疫情暴發(fā)的地區(qū)旅游或居住史；或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接

17、觸史 臨床表現(xiàn)。難以用其他病原感染解釋的發(fā)熱（體溫38）伴呼吸道癥狀,中東呼吸綜合征病例定義,臨床診斷病例 滿(mǎn)足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，僅有實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性篩查結(jié)果（如僅呈單靶標(biāo)PCR或單份血清抗體陽(yáng)性）的患者 滿(mǎn)足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果陰性或無(wú)法判斷結(jié)果的患者,中東呼吸綜合征病例定義,確診病例 疑似和臨床診斷病例具備下述4項(xiàng)之一，可確診為中東呼吸綜合征實(shí)驗(yàn)室確診病例： 至少雙靶標(biāo)PCR檢測(cè)陽(yáng)性 單個(gè)靶標(biāo)PCR陽(yáng)性產(chǎn)物，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn) 從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒 恢復(fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平陽(yáng)轉(zhuǎn)或呈4倍以上升高,中東呼吸綜合

18、征病例定義,無(wú)癥狀感染者 無(wú)臨床癥狀，但具備實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)4項(xiàng)之一者,中東呼吸綜合征密切接觸者定義,診療、護(hù)理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類(lèi)似近距離接觸的人員 在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2015版）,基本要求,指定中東呼吸綜合征患者的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)并建立轉(zhuǎn)運(yùn)流程 結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案、工作流程并進(jìn)行演練 全員培訓(xùn)，提高對(duì)MERS的警惕性及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí) 建立

19、早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作流程，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診及首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,基本要求,重視并落實(shí)消毒、隔離和防護(hù)工作 做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒以及空氣消毒 合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，勞逸結(jié)合，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀 醫(yī)療廢物的處置和管理,醫(yī)院感染預(yù)防與控制,發(fā)熱門(mén)（急）診 收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房） 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 加強(qiáng)對(duì)患者的管理,發(fā)熱門(mén)（急）診,建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求 未設(shè)立發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)建立患者就地隔離的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)就地隔離，及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，妥善轉(zhuǎn)

20、運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品 醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防相結(jié)合的原則。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施,發(fā)熱門(mén)（急）診,如果發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診MERS病例，在轉(zhuǎn)出前應(yīng)按照以下“收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）防護(hù)要求”進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，并對(duì)診療過(guò)程可能暴露的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估 疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)戴外科口罩并采取相應(yīng)隔離防護(hù)措施，避免疾病的傳播,收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）,患者安置原則： 隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，

21、參照國(guó)家相關(guān)規(guī)定監(jiān)測(cè)負(fù)壓運(yùn)行狀況 疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的感染患者可以多人安置于同一房間,收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防（飛沫預(yù)防+接觸預(yù)防） 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施 在診療患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠診療操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩 戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒 患者出院、轉(zhuǎn)院后對(duì)病房進(jìn)行終末消毒清潔,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),正確選擇并穿脫防護(hù)用品 每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施,（1）進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳膠清潔手套、穿防