1、固定矯治器Appliance,溫州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院,教學(xué)要求,掌握：各種固定矯治器的矯治原理和特點 熟悉：固定矯治器的基本組成 了解：固定矯治器的基本矯治步驟， 固定矯治器的發(fā)展簡史,一.特點及發(fā)展史,定義：粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生在治療結(jié)束后用器械才可取下。,優(yōu)缺點：優(yōu)點,粘接在牙齒上，固位良好 支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動 能有效地控制牙齒的移動方向（整體移動、轉(zhuǎn)矩移動） 能矯治較復(fù)雜的錯合畸形，拓展了病人的年齡范圍 體積小，較舒適，不影響發(fā)音 高效能，復(fù)診間隔長，療程短，對病人依賴少,缺點,影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生 加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時間較

2、長 如操作不當(dāng)，容易引起牙體、牙周、口 腔黏膜的損害 可以看到矯治器，對美觀有一定影響,二 固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史 （一）Angle 時代（1900-1930）,Edward Hartley Angle,1907年，E型弓矯治器 1911年，釘管狀弓 1916年，帶狀弓 1928年，方絲弓矯治器,第一階段,Earch （E弓） 1900s 粗絲 傾斜牙齒、擴(kuò)大牙弓,第二階段 釘和管（Pin and tube ）,E弓僅能傾斜牙齒到新位置，不能正確地定位任何牙齒，Angle 設(shè)計了帶環(huán)上有垂直的管，利用釘將錯位牙連接到弓形上，進(jìn)行矯治。,第三階段Ribbon arch （帶狀弓）,牙上放置有垂直

3、管的帶環(huán) 利用釘將細(xì)絲結(jié)扎到牙弓 能排齊牙齒，不能控根,第四階段Edgewise （方絲弓）,為克服帶狀弓的缺點 1928年， Angle將管旋轉(zhuǎn)了90度，從垂直到水平 多帶環(huán)、單托槽，方絲弓扎入槽溝 可以控根，從三維角度控制冠根的移動,方絲弓1,Angles concept,（二）Tweed and Begg（1930-1970）,Begg appliance,Raymond Begg 澳大利亞的正畸先驅(qū)1920s在Angle學(xué)校學(xué)習(xí)帶狀弓矯治器， 因為拔牙病例的出現(xiàn)，改良了帶狀弓矯治器 1950S 成為Begg appliance 的設(shè)計者,Begg 矯治器,Begg 細(xì)絲弓矯治器,（三）

4、直絲弓矯治器（Straight wire appliance ）,方絲弓的原則仍在應(yīng)用 但矯治器已發(fā)生明顯改變 直絲弓矯治器使臨床操作更為簡便,固定矯治器的發(fā)展,多帶環(huán)托槽直接粘結(jié) 單托槽雙托槽直絲弓托槽,固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史,直絲弓矯治技術(shù) ： 又稱為預(yù)調(diào)式矯治器（preadjusted appliance） 它源于方絲弓矯治器，而消除了在弓絲上彎制第 一、二、三序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可完成牙齒三方位的移動 理論基礎(chǔ)： Andrews對120名未經(jīng)正畸治療的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六項標(biāo)準(zhǔn),固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史,直絲弓矯治技術(shù) 1972，預(yù)調(diào)托槽系

5、統(tǒng)之父，Dr.Andrews : straight-wire appliance(SWA) 1976，第二代預(yù)調(diào)托槽，Dr.Roth : Roth set-up 1997，第三代預(yù)調(diào)托槽，Dr.McLaughlin ,Dr.Bennett Dr.Trevisi: MBTTM,固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史,帶狀弓 Angle 1912,方絲弓矯治技術(shù) Angle 1928,Begg 細(xì)絲弓矯治技術(shù) Begg 1954,Tip-Edg 技術(shù) Kesling 1987,Tweed 技術(shù) Tweed 1941,方絲弓細(xì)絲弓技術(shù),light wire technic,Jarabak1963 segmental

6、 arch technic,Burston1966 bioprogrssive therapy,Ricketts1974 MEAW,Kim 1974 two by four arch,Mulligan 1982,直絲弓矯治技術(shù),方絲弓矯治器和矯治技術(shù) Edgewise appliance,內(nèi)容和要求,一、方絲弓矯治器的發(fā)展簡史 （了解） 二、方絲弓矯治器的主要組成部分 （熟悉） 三、方絲弓矯治器的特點和原理 （掌握） 四、方絲弓矯治器的基本矯治步驟 （了解）,一、方絲弓矯治技術(shù)的發(fā)展簡史三位重要人物,Angle,Tweed,Merrifield,方絲弓矯治器 Edgewise applianc

7、e,1925年Angle首次提出 50年代得到最廣泛的應(yīng)用 80年代中期進(jìn)入我國,二主要組成部分,帶環(huán)（ band) 托槽 (bracket) 弓絲 (wire) 其它附件,帶環(huán)(band),位于磨牙，由不銹鋼制成，可個別制作，也可選用預(yù)成商品,頰面管內(nèi)側(cè)是方形,頜外唇弓插入的圓形管,牽引鉤,頰面管(Buccal),矩形管 0.022 0.018 圓管 1.2mm 牽引鉤,托槽（bracket),功能部分 水平槽溝:容納弓絲 垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。 翼: 結(jié)扎固定 背: 網(wǎng)狀、槽溝，黏結(jié)到牙面 托槽寬度不超過牙近遠(yuǎn)中的一半,托槽的類型,單托槽、雙托槽 金屬托槽、塑料托槽、陶瓷托槽,金

8、屬托槽,方型slot,翼,陶瓷托槽,托槽的位置,高度 上 1 4 5 6 4.5 mm 上 2 4 mm 3 5 mm 下 1 2 4 mm,托槽定位器,托槽的位置,近遠(yuǎn)中 托槽中心與牙中心一致 軸傾度 托槽長軸與牙長軸的夾角,牙齒的冠角,矯治弓絲,鈦鎳絲（TiNi wire）：高彈性、預(yù)成弓形、記憶合金。,矯治弓絲,不銹鋼圓絲(round wire )有一定硬度和彈性，需要彎制 方絲(rectangular wire)：有良好的硬度,結(jié)扎材料,附件,拉鉤,舌側(cè)扣,弓絲彎制的基本要求和方法,弓絲彎制的基本要求和方法,方絲弓矯治器的矯治弓絲有3個常規(guī)序列彎曲,這3個序列彎曲,是按矯治牙作不同方向

9、移動的需要而設(shè)計的。,弓絲成形,弓絲成形器,弓絲的三個序列彎曲：,第一序列彎曲（first order bend)在矯治弓絲上作水平向的彎曲。 內(nèi)收彎(inset)、外展彎(offset). 目的：正常牙弓形態(tài)的自然弧度。,第二序列彎曲(second order bend),在弓絲上作垂直向的彎曲。 后傾彎(tip back bend）、末端后傾彎(terminal tip back bend）、前傾彎(tip forward bend）、前牙軸傾彎(axial positional bend） 目的：牙升高或壓低，前傾或后傾。,第三序列彎曲(third order bend）,在方絲上完成，

10、作轉(zhuǎn)矩（torque） 根舌向轉(zhuǎn)矩(lingual root torque）/冠唇向轉(zhuǎn)矩(labial crown torque）；根唇向轉(zhuǎn)矩(labial root torque）/冠舌向轉(zhuǎn)矩(lingual crown torque) 目的：整體移動，控根（根頰舌向移動，切緣不動）,三、方絲弓的矯治特點和基本原理,方絲弓矯治器的特點之一：,能有效控制矯治牙各個方向的移動 可以使牙齒作各個方向的移動 托槽的方形槽溝 截面呈方形的矯治弓絲,方絲弓矯治器的特點之二：,保證充足的支抗 牙弓由弓絲連接成一整體 支抗力較大，減少支抗牙的移動 將上下牙弓分別作為一個整體，有利于牙弓及頜骨位置關(guān)系的矯治,方絲弓矯治器使牙齒移動的基本原理一：,被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位 弓絲彈性良好 弓絲彈性形變 弓絲原來形狀與牙齒理想位置一致,方絲弓矯治器使牙齒移動的基本原理二：,保持性弓絲作為固定和引導(dǎo) 弓絲本身不具有形變能力，不產(chǎn)生矯治力 弓絲與牙弓形態(tài)一致 弓絲引導(dǎo)和控制牙齒移動 需要額外添加矯治力,四、方絲弓矯治器的基本矯治步驟,1） 排齊和整平牙列 2） 關(guān)閉拔牙間隙，矯治合關(guān)系 3） 牙位及合接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整 4