1、2018年4月 案例討論,急診科 周潔,主訴：患者蔣X，男，2歲1月，因“誤服生命球四天，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉一天”就診。 診斷：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉待診，誤服異物，腸梗阻？ 陽性體征：腹痛，以臍周痛為主，高熱伴寒戰(zhàn)，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物，大便稍稀。 陽性檢查結(jié)果：胃鏡示有異物在腸道內(nèi)，小兒外科會診，暫無手術(shù)指針。華西醫(yī)院腹部CT提示腹腔多發(fā)腸管擴(kuò)張，積氣積液，見少許氣液平， 腸梗阻可能。大便常規(guī)：隱血陽性，輪狀病毒抗原陽性。 T39.3 P151次/分 R30次/分,病情介紹,5,業(yè)界薈萃,Airway 氣 道 Breathing 呼 吸 Circulation 循 環(huán) Disability 意 識

2、,Onset 部位/時間 Palliation 緩解/加劇 Quality 癥狀性質(zhì) Related 伴隨癥狀 Severity 嚴(yán)重程度 Time 持續(xù)時間,病情評估框架,生命球有毒嗎？會不會出現(xiàn)中毒？ 會不會出現(xiàn)完全性腸梗阻，出現(xiàn)消化道穿孔？腸管壞死？ 如何緩解家屬的焦慮？ 我們?nèi)绾巫o(hù)理與觀察？,思考,護(hù)理診斷,腹痛腹瀉 與疾病所致腸道功能紊亂有關(guān),體溫過高 與致熱源有關(guān),體液不足 與嘔吐和腹瀉所致體液丟失過多有關(guān),營養(yǎng)失調(diào)/低于機(jī)體需要量 與嘔吐腹瀉和食物攝入量不足有關(guān),有皮膚完整性受損的危險 與排便次數(shù)多及排泄物對肛周的刺激有關(guān),焦慮 與對疾病預(yù)后不安有關(guān),潛在并發(fā)癥 水電解質(zhì)平衡紊亂

3、、腸梗阻腸穿孔、腹膜炎,舒適的改變 與高熱腹瀉引起機(jī)體不適有關(guān),開塞露外用幫助排便,護(hù)理措施,禁食（記出入量）、指導(dǎo)降溫、安置心電監(jiān)護(hù),靜脈補(bǔ)液、止吐、抗感染,心理護(hù)理,指導(dǎo)肛周皮膚護(hù)理,病情觀察：大便的性狀次數(shù)，腹痛腹脹的情況 ，監(jiān)測生命體征和血糖,護(hù)理評價,患兒23日，入觀察室，禁食，高熱39.3度，腹脹，尿量567ml 患兒24日，最高體溫37.7，腹脹、未解大便，白天禁食，夜間該流質(zhì)飲食，尿量656.4ml 患兒25日，體溫正常，腹脹，予開塞露通便，解兩次黃色稀便，尿量537.2ml 患兒26日，解稀便一次，可見約5個圓形物體，醫(yī)生查看后繼續(xù)觀察，尿量688.4ml。 患兒27日，腹瀉兩次，醫(yī)生查看后，予出觀察室，帶口服藥回家。 總結(jié)，此案例治療護(hù)理非