1、內(nèi)科學各論疾病部分 老年人過敏性紫癜 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,別名：,老年過敏性紫癜,老年人 Henoch-Schonlein綜合征,老年人變態(tài)反應性紫癜,老年人亨諾-許蘭二氏紫癜,老年人亨諾-許蘭氏紫癜,老年人亨-舍二氏紫癜,老年人舍-亨二氏綜合征。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,身體部位：,皮膚腹部下肢上肢。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,科室：,血液科。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,簡介：,過敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁異常所致的出血性疾患，主要是機體對某些物質發(fā)生變態(tài)反應，引起毛細血管通透性增加導致出血，表現(xiàn)為過敏性血管

2、炎征象。臨床特征為皮膚紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、關節(jié)痛和(或)血尿、腎病變等。本病伴腹部和關節(jié)疼痛癥狀稱Henoc,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,簡介：,h-Sch?nlein綜合征，各年齡組均可發(fā)病，以青少年多見。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,病因：,老年人過敏性紫癜原因_由什么原因引起老年人過敏性紫癜 (一)發(fā)病原因 可能有很多因素致病，但均未能肯定。臨床統(tǒng)計表明，病史中有細菌所致上呼吸道感染(溶血性鏈球菌)、病毒感染、寄生蟲;食物中有某些蛋白質(魚、蝦、蟹、奶制品等)，服用過某些藥物(磺胺、青霉素、鏈霉素、解熱,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,病因：,鎮(zhèn)痛藥等)者多見，其

3、他如昆蟲叮咬、花粉、注射疫苗、外傷、寒冷等。其中常見的是食物中蛋白質成分引發(fā)本病，再次食用該食物有復發(fā)的報道。 (二)發(fā)病機制 目前認為本病為免疫復合物引起，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)皮膚、腎血管系統(tǒng)可有IgA、IgG和C3沉積，約50%的患者IgA型類風濕因子陽性。本,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,病因：,病早期血清中也可檢出有關免疫球蛋白及免疫復合物，皮膚血管直接免疫熒光可見到IgA沉積，此類患者病程較長，對腎上腺皮質激素治療反應較好，但腎、關節(jié)受累的發(fā)生率較高。 研究中發(fā)現(xiàn)皮膚、腎血管病變中有C5b6789復合物(膜攻擊復合物)，由此認為補體活化在發(fā)病中起著重要的作用;同樣,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏

4、性紫癜,病因：,IgA腎病合并本病時血清中可見IgA-纖維連接蛋白的聚集，綜上所述，目前認為本病屬于免疫復合物病，是免疫因素介導的血管炎性病變。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,癥狀及病史：,老年人過敏性紫癜癥狀_老年人過敏性紫癜有什么癥狀 部分患者發(fā)病前可有上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、食欲減退等，小兒多見，多數(shù)患者無前驅癥狀。 1.皮膚紫癜 為最常見的表現(xiàn)，以紫癜為主，多先發(fā)于下肢、臀部，踝關節(jié)部位最明顯。病變常略高出皮面，多對稱分布，分批出現(xiàn)，反復發(fā)作，病,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,癥狀及病史：,情重者可融合成瘀斑，有的還可在紅腫性紫斑上出現(xiàn)水皰，甚至發(fā)生中心性壞死、潰瘍等。 2.

5、關節(jié)癥狀(Sch?nlein紫癜) 主要為關節(jié)腫脹和酸痛，以膝肘腕踝關節(jié)多見，數(shù)天后可消退，不遺留畸形。 3.腹部癥狀(Henoch紫癜) 主要為腹痛、惡心、嘔吐等，腹部查體可有壓痛、反,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,癥狀及病史：,跳痛。消化道出血時表現(xiàn)為嘔血或黑便。有時因不規(guī)則蠕動而出現(xiàn)腸套疊、腸壞死，需手術治療。 4.腎損害 10%20%的成人患者出現(xiàn)腎損害，多在發(fā)病2個月內(nèi)出現(xiàn)，一般僅為血尿或微量蛋白尿，多數(shù)患者可逐漸消失，少數(shù)病情進展者可出現(xiàn)高血壓、腎功能障礙甚至腎衰竭。 臨床分型;根據(jù)病,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,癥狀及病史：,變主要累及部位的不同可分為：單純型(皮膚型)

6、;關節(jié)型;腹型;腎型;混合型。 根據(jù)病史、體征和毛細血管脆性試驗陽性，除外血小板數(shù)量、功能及各種凝血因子異常后即可診斷。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,診斷：,老年人過敏性紫癜鑒別診斷_如何診斷老年人過敏性紫癜 需與以下疾病鑒別。 1.急性風濕性關節(jié)炎 因本病有關節(jié)腫痛、功能障礙，常誤診為急性風濕性關節(jié)炎，但本病多有皮膚紫癜，可資鑒別。 2.急腹癥 表現(xiàn)為腹痛甚至黑便、血便、嘔血等癥狀時，應與急腹癥鑒別，全身檢查常發(fā)現(xiàn)皮膚有紫癜，提示本病腹型。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,并發(fā)癥：,老年人過敏性紫癜并發(fā)癥_老年人過敏性紫癜有哪些并發(fā)癥 常見有腸壞死、腸套疊、腎功能衰竭等。,內(nèi)科學疾病

7、部分：老年人過敏性紫癜,治療：,老年人過敏性紫癜治療方法_如何治療老年人過敏性紫癜 (一)治療 1.去除誘因 避免接觸可能的誘發(fā)因素，如有感染時，應予抗感染治療。 2.抗過敏藥 組胺拮抗藥如氯苯那敏(撲爾敏)，4mg，3次/d;同時可予維生素C、蘆丁和鈣劑，10%氯化鈣10ml靜注，1次/d或2次,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,治療：,/d，連用710天。 3.腎上腺皮質激素 地塞米松1020mg靜注，1次/d，35天或潑尼松4060mg/d，漸減量至最小維持量。 4.免疫抑制藥 對腎型患者并發(fā)膜增殖性腎炎者可試用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等12mg/(kgd)，注意血象。 5.對癥處理 腹痛者,

8、內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,治療：,可予阿托品，可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克絡(安絡血)等止血。 (二)預后 本病的病程不等，短的可在數(shù)天之內(nèi)好轉，長的可達數(shù)年，一般36個月。由于本病可以復發(fā)，故而避免接觸致病原甚為重要。皮膚紫癜和關節(jié)癥狀的患者病程較短，腹部癥狀嚴重者病程較長，而并發(fā)腎炎者的病期可達數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可進展成慢性腎炎。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,預防：,老年人過敏性紫癜預防_老年人過敏性紫癜怎么調(diào)理 本病使用免疫抑制劑除注意觀察血象外，注意預防感染，防止并發(fā)癥。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,有關癥狀：,皮疹呈瘀點、皮膚出血斑、皮膚瘀斑、皮疹呈瘀點、皮膚出血斑、皮膚瘀斑、皮膚瘀點、關節(jié)疼痛、腹痛、惡心與嘔吐、血尿、全身性血管損害、氣不攝血。,內(nèi)科學疾病部分：老年人過敏性紫癜,檢查項目：,毛細血管脆性試驗、眼底鏡檢查法、抗核抗體（ANA）、毛細血管脆性試驗、眼底鏡檢查法、抗核抗體（ANA）、血