1、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范,對坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實施主體,一般接種單位： 主要設(shè)置在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣級衛(wèi)生行政部門指定。 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員為主，個別地方需抽調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生。 新生兒接種單位： 即設(shè)有產(chǎn)科病房的各級各類醫(yī)院主要承擔(dān)新生兒乙肝疫苗第一針和卡介苗的接種任務(wù)，并做好與一般接種單位的銜接工作，告知新生兒監(jiān)護人及時到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）。,村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站： 開展主動搜索及時發(fā)現(xiàn)流動兒童、并向一般接種單位報告 向兒童監(jiān)護人開展咨詢活動，宣傳預(yù)防接種知識、 提供預(yù)防接種人員，協(xié)助一般接種單位實施預(yù)防接種工作 承擔(dān)免疫規(guī)劃疫苗強化免疫免疫和應(yīng)急接種的宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底與預(yù)

2、約等工作 下發(fā)預(yù)防接種通知 發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)向上級衛(wèi)生院和縣級預(yù)防控制機構(gòu)報告,一、服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點人群。,二、服務(wù)內(nèi)容,（一）預(yù)防接種管理 1.及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。 2.采取預(yù)約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。在邊遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進行預(yù)防接種。 3.每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進行1次核查和整理。,二、服務(wù)內(nèi)容,（二）預(yù)防接種 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)

3、接種。在部分省份對重點人群接種出血熱疫苗。在重點地區(qū)對高危人群實施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。,預(yù)防接種,接種前的工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)主體 核實受種對象 接種工作人員在對兒童接種前應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。 接種前告知和健康狀況詢問 詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。,二、服務(wù)內(nèi)容預(yù)防接

4、種,2.接種時的工作。 確定受種對象：接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種。 規(guī)范接種：核對無誤后嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。,3.接種后的工作。告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。有條件的地區(qū)錄入計算機并進行網(wǎng)絡(luò)報告。,預(yù)約接種,1、第一類疫苗與第二類疫苗如有沖突，絕對保證第一類疫苗預(yù)約接種優(yōu)先，上次未種的第一類疫苗本次接種優(yōu)先，完成相應(yīng)月齡的第一類疫苗接種后，才考慮接種二類

5、疫苗。 2、第一類疫苗和第二類疫苗不得在同一天預(yù)約接種 3、預(yù)約第二類疫苗，需明確告知費用承擔(dān)、異常反應(yīng)補償方式等有關(guān)事項，尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)),（三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理,如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案的要求進行處理和報告。,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理、 報告和登記 預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。 以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)： （1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)； （2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； （3）因接種單位

6、違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；,三、服務(wù)流程,四、服務(wù)要求,（一）接種單位必須為區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備有疫苗儲存和運輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。 （二）承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。,四、服務(wù)要求,（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對

7、象或監(jiān)護人傳播相關(guān)信息，主動做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象的發(fā)現(xiàn)和管理。 （四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預(yù)約服務(wù)的時間，提供便利的接種服務(wù)。 （五）應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理條例、預(yù)防接種工作規(guī)范、全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作。,五、考核指標(biāo),（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)100。 （二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)100。,六、附件,疫苗免疫程序 預(yù)防接種卡,擴大免疫規(guī)劃兒童免疫程序,疫苗免疫程序,注：1. CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20g

8、/ml。 2. 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書,擴大免疫規(guī)劃兒童免疫程序,特定人群疫苗免疫程序,特定人群疫苗免疫程序,預(yù)防接種相關(guān)概念,抗原：凡能刺激機體免疫系統(tǒng)，使之產(chǎn)生抗體或致敏免疫活性細(xì)胞（淋巴細(xì)胞），并能與之發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)統(tǒng)稱抗原。 抗體：是由抗原刺激機體免疫系統(tǒng)后產(chǎn)生，并能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。 自動免疫：又稱主動免疫，是指經(jīng)過抗原的刺激使機體自身產(chǎn)生免疫力，又分天然和人工兩種，如患麻疹后產(chǎn)生了抗麻疹的免疫力，屬天然自動免疫。接種麻疹疫苗后使機體產(chǎn)生抗麻疹的免疫力，屬人工自動免疫。,被動免疫：是指機體獲得由其他機體產(chǎn)生的活性免疫球蛋白或細(xì)胞

9、因子。天然被動免疫的例子是胎兒通過臍帶血流從母體獲得的IgG抗體。人工被動免疫的實例有注射抗狂犬病血清預(yù)防被狂犬咬傷后發(fā)病，新生兒注射乙肝高價免疫球蛋白防止新生兒母嬰傳播感染乙型肝炎等。,疫苗：是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。 傳統(tǒng)疫苗是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活等方法制成，用于預(yù)防疾病的自動免疫制劑。 現(xiàn)代疫苗的定義：是指針對疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)（多肽、肽）、多糖或核酸，以單一實體或通過載體經(jīng)預(yù)防接種進入人體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，從而使機體獲得預(yù)防該疾病的免疫力。,減毒活疫苗：是在實驗室里通過對“野

10、”病毒或細(xì)菌減毒而制備，它保留了病毒（或細(xì)菌）復(fù)制（或生長）和引起免疫的能力，但不致病。 滅活疫苗：是先對病毒或細(xì)菌培養(yǎng)，然后用加熱或化學(xué)劑（通常是福爾馬林）將其滅活，使其失去毒力，但仍保留其免疫原性而制成。滅活疫苗既可由整個病毒或細(xì)菌組成，也可由它們的裂解片段組成為裂解疫苗。,第一類疫苗：是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。 第二類疫苗：是指除第一類疫苗外由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。,冷鏈：是指為

11、保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。 冷鏈系統(tǒng)：是指在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。,常規(guī)接種：接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應(yīng)提供12次接種服務(wù)。 群體性預(yù)防接種：是指在特定范圍和時間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實施預(yù)防接種的活動。,應(yīng)急接種：在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。 強化免疫：是根據(jù)傳染病流行特征、人群免疫狀況和傳染病控制目標(biāo)的要求，在短時間內(nèi)對

12、一定范圍的目標(biāo)人群開展的群體性接種。強化免疫時不考慮既往免疫史，其目的是迅速提高接種率，建立有效的免疫屏障，保護易感人群。強化免疫不能代替常規(guī)免疫。,禁忌證：由于某些機體的反應(yīng)性不正?；蛱幱谀撤N病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對機體帶來某些損害，甚至引起嚴(yán)重的異常反應(yīng)。為避免此種情況的發(fā)生，在疫苗使用說明書中，具體規(guī)定了某些疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌證。 受種者：接受預(yù)防接種的人。,一般反應(yīng)：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

13、異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。 超敏反應(yīng)：也稱變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)，它是一種病理免疫反應(yīng)，常因機體受某種物質(zhì)再次刺激后，產(chǎn)生特異性的病理應(yīng)答，造成組織損害或生理功能紊亂。,接種服務(wù)的重要性及存在問題,是預(yù)防接種最基礎(chǔ)的工作 決定接種率和接種質(zhì)量 決定控制、消除、消滅針對疾病的效果 目前我們工作中面臨的問題，首先是接種服務(wù)的問題,接種服務(wù)的重要性及存在問題,依法提供接種服務(wù)問題 接種單位資格、人員資格、公益性/趨利 按照規(guī)范提供接種服務(wù)的問題 免疫程序（加強免疫）、告知、操作、安全注射、記錄、疫苗與冷

14、鏈管理的問題 服務(wù)規(guī)范性和可及性/便利性的問題 接種單位的合理區(qū)域規(guī)劃問題、責(zé)任區(qū)劃分不清、服務(wù)形式與周期（門診、定點、入戶）、工作人員少、不主動搜索、兒童底數(shù)不清、流動兒童管理難度大、 接種證查驗工作不完善，實施情況不明 預(yù)防接種服務(wù)基礎(chǔ)資料不明,預(yù)防接種的卡、證管理,國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診應(yīng)按規(guī)定為接種責(zé)任區(qū)域內(nèi)適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。,兒童預(yù)防接種證、卡的建立 預(yù)防接種證、卡按照受種者的居住地實行屬地化管理。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診應(yīng)為接種責(zé)任區(qū)域內(nèi)出生的兒童在其出生后1個月內(nèi)，及時為其辦理預(yù)防接種證

15、。為未按時建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者及時補辦。 設(shè)有產(chǎn)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)告知新生兒監(jiān)護人及時到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡。 為戶籍在外地，寄居當(dāng)?shù)貢r間在3個月及以上的適齡兒童，及時建立預(yù)防接種卡，無預(yù)防接種證者需同時建立、補辦預(yù)防接種證；,接種證、卡的使用管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診對適齡兒童在實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。 預(yù)防接種證由實施接種工作的人員打印。 兒童遷移時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長或其監(jiān)護人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診對遷入的兒童，應(yīng)向兒童家長或其監(jiān)護人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時補

16、建、補種。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診至少每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡(簿)資料，由接種單位另行妥善保管。 兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診，根 據(jù)托幼機構(gòu)、學(xué)校對兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證的報告，對發(fā)現(xiàn)沒有或遺失接種證的兒童，應(yīng)會同托幼機構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護人及時到接種單位補辦接種證。 預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護人長期保管。預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿6周歲后再保存不少于15年。,（4）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。?（5）受

17、種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重； （6）因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。,報告程序與時限 各級各類醫(yī)療機構(gòu)、接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員在發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報告，應(yīng)當(dāng)及時（在24小時內(nèi)）向所在地的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)（衛(wèi)生行政部門）、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)（藥品監(jiān)督管理部門）報告。 懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)、公眾高度關(guān)注事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件在2小時內(nèi)向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)報告。,報告內(nèi)容與形式：以電話、傳真

18、等最快方式填報“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡”。 疑似異常反應(yīng)的診治：發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)，各級各類醫(yī)療機構(gòu)需按照臨床疾病診治要求積極診治。 任何醫(yī)療單位或個人均不得做出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷。 提供所需要的疑似異常反應(yīng)臨床資料和疫苗接種等情況； 與預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)的診斷，應(yīng)由縣級以上預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組做出。任何醫(yī)療單位或個人均不得做出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷。,疫苗的使用與管理 兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫的時間要求 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗12月齡完成。 A群流腦疫苗18月齡完成。 甲肝疫苗24月齡完成。 免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免

19、疫起始時間。 脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時間應(yīng)28天。,制訂并上報本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）疫苗和注射器需求計劃和第二類疫苗的購買計劃，向縣級CDC報告“國家免疫規(guī)劃疫苗和注射器計劃報表” 疫苗出入庫帳目登記清楚、帳苗相符，計劃合理，避免疫苗浪費； 接種單位應(yīng)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)疫苗管理；領(lǐng)取或分發(fā)疫苗和注射器時要遵循“先短效期、后長效期”的原則，有計劃地分發(fā)。,疫苗的儲存與運輸 疫苗儲存和運輸?shù)臏囟纫?乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗在28條件下避光保存和運輸。 麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗在8以下的條件下避光保

20、存和運輸。 脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和運輸。-20以下保存有效期為2年，28保存有效期為5個月 。,接種單位在接收或者購進疫苗時，應(yīng)當(dāng)向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取資質(zhì)證明以及由藥品檢驗機構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件，并加蓋企業(yè)印章；疫苗批發(fā)企業(yè)經(jīng)營進口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)提供進口藥品通關(guān)單復(fù)印件，并加蓋企業(yè)印章。,接種單位在接收或者購進疫苗時應(yīng)當(dāng)索取和檢查疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)提供疫苗運輸?shù)脑O(shè)備、時間、溫度記錄等資料、對運輸過程中的疫苗進行溫度監(jiān)測并記錄。收貨時應(yīng)核實疫苗運輸?shù)脑O(shè)備、時間、溫度記錄等資料，并對疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效

21、期、供貨單位、生產(chǎn)廠商等內(nèi)容進行驗收，做好記錄。符合要求的疫苗，方可接收。 接種單位對驗收合格的疫苗，應(yīng)按照其溫度要求儲存于相應(yīng)的冷藏設(shè)施設(shè)備中，并按疫苗品種、批號分類碼放。應(yīng)按照先產(chǎn)先出、先進先出、近效期先出的原則銷售、供應(yīng)或分發(fā)疫苗。,接種單位接收第一類疫苗或者購進第二類疫苗，應(yīng)當(dāng)建立并保存真實、完整的接收、購進記錄。 接種單位應(yīng)定期對儲存的疫苗進行檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異常的疫苗，應(yīng)當(dāng)立即停止供應(yīng)、分發(fā)和接種，并及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門報告，不得自行處理。,冷鏈系統(tǒng)管理 疫苗為什么需要冷鏈？ 疫苗是用微生物及其代謝產(chǎn)物或人工合成的方法制成，大多為蛋白質(zhì)，部分疫苗

22、是減毒活疫苗。疫苗一般都怕熱、怕光，有的怕凍。熱或光可使蛋白變性、多糖降解和微生物滅活，影響其免疫效果，尤其是反復(fù)凍融不僅嚴(yán)重影響疫苗效力，而且增加了預(yù)防接種副反應(yīng)的發(fā)生機率。 出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)糾紛時，冷鏈?zhǔn)且豁椫匾恼{(diào)查內(nèi)容,冷鏈系統(tǒng)管理要求 建立健全冷鏈系統(tǒng)管理制度，保持冷鏈設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，保證預(yù)防接種安全有效。 具備冰箱、疫苗冷藏箱（包）儲存疫苗，建立健全疫苗儲存運輸設(shè)施設(shè)備（冷鏈）檔案，并對疫苗儲存、運輸設(shè)施設(shè)備運行狀況進行記錄； 冷鏈設(shè)備應(yīng)建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用，不得存放其他物品； 應(yīng)按要求對儲存疫苗的溫度進行監(jiān)測和記錄。應(yīng)采用溫度計對冰箱（包括普通冰箱、低溫冰箱）進行

23、溫度監(jiān)測。溫度計應(yīng)分別放置在普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，低溫冰箱的中間位置。每天上午和下午各進行一次溫度記錄。溫度監(jiān)測記錄保存2年備查 。,新生兒乙型肝炎疫苗、卡介苗的接種要求 設(shè)有產(chǎn)科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種服務(wù)。保證出生后24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗。 填寫“新生兒首針乙肝疫苗接種登記卡”并轉(zhuǎn)卡，向當(dāng)?shù)乜h疾病預(yù)防控制中心上報接種數(shù)據(jù)。 新生兒首針乙肝疫苗接種在產(chǎn)房進行。如果母親為乙肝表面抗原陽性者，則新生兒在出生時應(yīng)同時接種乙肝高價免疫球球蛋白。 接種人員必須經(jīng)過縣衛(wèi)生局培訓(xùn)考核合格。 24小時首針乙肝疫苗及時接種率達80%以上，達

24、到此標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)進一步提高。,預(yù)防接種服務(wù)的管理要求,接種單位要求 接種單位：應(yīng)是經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照條例規(guī)定指定的承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？h級人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時，應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件： 具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； 具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生； 具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。 具有規(guī)范的接種場所和其他必備的設(shè)施、設(shè)備。 按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量 。,接種門診室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好

25、接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。 接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進行合理分區(qū)，如設(shè)立候種室（宣傳教育、反應(yīng)觀察）、預(yù)種室（登記、詢問、體檢）、接種室（疫苗接種應(yīng)分室或分區(qū)或分臺，卡介苗接種應(yīng)設(shè)專室或?qū)Ｅ_），各室有明顯標(biāo)志牌。確保接種工作有序進行。 同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種。 做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。 接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。,在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料,包括： （1）預(yù)防接種工作流程； （2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項，以及第二類疫苗的種類、接種服務(wù)價格等； （3）預(yù)防接種單位及接種人員資質(zhì)； （4）預(yù)防接種前告兒童家長書； （5）相關(guān)工作規(guī)范、制度； （6）接種服務(wù)時間、咨詢電話； （7）宣傳資料。,預(yù)防接種服務(wù)形式和周期 接種服務(wù)形式： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上城鎮(zhèn)接種單位應(yīng)設(shè)立預(yù)防接種門診，對于離接種門診較