1、,危急值管理PDCA,質(zhì)管辦,三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）3.2.3.1中，明確要求有危急值制度與流程，信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別危急值，職能部門(mén)能定期對(duì)危急值管理工作進(jìn)行督查、分析有改進(jìn)措施。 在檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院門(mén)診危急值管理存在問(wèn)題。危急值項(xiàng)目中，缺少一些危急值項(xiàng)目，訪(fǎng)談門(mén)診檢驗(yàn)科人員，對(duì)血鉀危急值的具體數(shù)值不知曉，詢(xún)問(wèn)出現(xiàn)危急值后報(bào)告方式，回答是電話(huà)報(bào)告給開(kāi)化驗(yàn)單醫(yī)生，詢(xún)問(wèn)門(mén)診醫(yī)生，危急值報(bào)告方式，回答由檢驗(yàn)科人員直接到門(mén)診告知結(jié)果，門(mén)診預(yù)檢護(hù)士回答電話(huà)報(bào)告至預(yù)檢分診臺(tái)等等，難以落到實(shí)處。為改進(jìn)門(mén)診危急值管理，將其納入PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)。,背景,以PDCA循環(huán)理念為指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處

2、、護(hù)理部、門(mén)診部、信息科、檢驗(yàn)科及有危急值的醫(yī)技科室一起，選用適宜的質(zhì)量管理工具，改進(jìn)門(mén)診危急值管理工作，確?；颊呒皶r(shí)得到正確的診治。,問(wèn)題,P成立跨部門(mén)CQI小組,不可有空項(xiàng)，需全部填寫(xiě)。 欄目中沒(méi)有可填寫(xiě)內(nèi)容的，填寫(xiě)“-” 措施：系統(tǒng)控制、人為控制 住院病案首頁(yè)中常用的標(biāo)量、稱(chēng)量應(yīng)當(dāng)使用國(guó)家計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生行業(yè)通用標(biāo)準(zhǔn)。,病案首頁(yè)填寫(xiě)基本要求,病案首頁(yè)必填項(xiàng)目,病案首頁(yè)必填項(xiàng)目,病案首頁(yè)必填項(xiàng)目,臨床醫(yī)師、編碼員及各類(lèi)信息采集錄入人員，在填寫(xiě)病案首頁(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確填報(bào)。 臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范要求填寫(xiě)診斷及手術(shù)操作等診療信息，并對(duì)填寫(xiě)內(nèi)容負(fù)責(zé)。 編碼員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確編寫(xiě)疾病分類(lèi)與手術(shù)操作代碼。臨床醫(yī)師已作出明確診斷，但書(shū)寫(xiě)格式不符合疾病分類(lèi)規(guī)則