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文檔簡介

1、直腸肛管周圍膿腫,重點,掌握肛周膿腫的臨床癥狀及護(hù)理。 熟悉的肛周膿腫定義、病因和病理及治療方案。,定 義,直腸肛管周圍膿腫：指肛門周圍軟組織間隙發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫。多見于2040歲的青壯年。,直腸肛管周圍膿腫的位置,病因和病理,主要因素：感染(肛門腺、肛竇炎、肛周皮膚、手術(shù)、全身性疾病并發(fā)感染) 感染物質(zhì) 肛竇 肛竇炎 直腸肛管周圍炎 繼發(fā)因素：外傷、腫瘤、肛裂、內(nèi)痔、 藥物注射、骶骨前畸胎瘤感染 。,各種膿腫,（膿腫的前驅(qū)）,感染化膿,進(jìn)入,擴(kuò)散,急性期表現(xiàn),肛瘺,破潰流膿,急性期表現(xiàn),臨床癥狀,主要癥狀：肛周持續(xù)性劇痛 局部癥狀：紅腫、皮膚溫度高、伴硬結(jié)和觸痛、可有波動感 淺

2、部：墜脹不適，納差、失眠等 深部：會陰及骶尾部脹痛、全身中毒等。,坐骨直腸窩膿腫,診斷依據(jù),主訴、病史、手術(shù)史 臨床癥狀 直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液 直腸彩超、MRI可測及膿腔及大小。 血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增多。,治療方法,保守治療：用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可消散 手術(shù)治療： 1.單純性膿腫的治療：切開排膿法 2.復(fù)雜性膿腫的治療：一次性根治法、切開引流法,引流管,掛線療法,膿腔內(nèi)口,皮膚外口,直腸,2020/10/10,11,可編輯,術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理 飲食護(hù)理 備皮（肛周） 更衣 腸道準(zhǔn)備（開塞露） 術(shù)前用藥,如何做好肛周膿腫病人的護(hù)理？,術(shù)后護(hù)理,適當(dāng)休息，避免勞累，保持大便通暢 飲食指導(dǎo) 抗炎抗感染（術(shù)后4天靜滴抗生素） 疼痛護(hù)理 切口護(hù)理：保持肛周清潔、會陰抹洗、 理療：紅外線治療（手術(shù)24h后）、定時換藥 引流條于術(shù)后23日開始逐步取出; 引流管術(shù)后714d左右完全取出。 術(shù)后換藥也是個關(guān)鍵 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：尿潴留、肛門失禁等。,如何保持大便通暢呢？,換藥處理注意事項：,注意保持創(chuàng)面的引流通暢 肉芽組織生長高出表皮，應(yīng)作修剪,使肉芽 從內(nèi)至外生長,用凡士林紗條放入膿腔的作用？,健康教育（體育療法）,體育療法：提肛運動、旋腹運動、提重心運動 按摩療法,肛周膿腫該怎樣預(yù)防

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