1、第4節(jié)免疫調(diào)節(jié)（復(fù)習(xí)）,能使人生病的 細(xì)菌、病毒等幾乎無處不在，我 們的身體無時無刻不處在病原體 的包圍之中。但是，通常情況下, 我們卻并未感到不適。,討論,1.神經(jīng)系統(tǒng)能夠感 覺到病原體的存在嗎？人體能夠靠反射對 病菌或病毒作出反應(yīng)嗎？有了病理反應(yīng)之后，不能。,2.人體能靠激素來直接殺滅病原體嗎？ 3.病原體侵入機體后，會影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn) 態(tài)嗎？,不能,會,廣義上:,是機體的一種特殊的保護性生理功能。通過免疫，機體能夠識別“自己”，排除“非己”，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,人體對病原體（病菌、病毒）和有害物質(zhì)的抵抗力。,一、免疫的概念,狹義上:,二、免疫系統(tǒng)的組成,1免疫器官 2免疫細(xì)胞 3免

2、疫活性物質(zhì),胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體,淋巴細(xì)胞 （位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中） 吞噬細(xì)胞,：體液中的各種抗體、淋巴因子和溶菌酶等,（發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞）,T細(xì)胞（遷移到胸腺中成熟）,B細(xì)胞（在骨髓中成熟）,（由免疫細(xì)胞或其他 細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫 作用的物質(zhì)）,（免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場所）,皮膚分泌物的殺菌作用,第一道防線 （皮膚和黏膜組成）,第二道防線 （溶菌酶和吞噬細(xì)胞組成）,皮膚和黏膜的阻擋作用,黏膜上纖毛的清掃作用,溶菌酶使細(xì)菌溶解,吞噬細(xì)胞吞噬病原體,非特異性免疫,白細(xì)胞消滅病原體,特點：先天的遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。（非專一性）,免疫的類

3、型,非特異性免疫 （先天免疫）,來源：是人在出生以后才產(chǎn)生的。 特點：只能對某一特定的病原體或異物起防御作用，對其它的病原體無效。（專一性）,特異性免疫 （獲得性免疫）,來源：人類在長期進化的過程中逐漸建立起來的一種天然防御功能。 特點：是先天遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。（非專一性）,三、免疫的類型,一種抗原只能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合，如傷寒桿菌只能與抗傷寒桿菌抗體結(jié)合，而不能與抗痢疾桿菌抗體結(jié)合。這種特異性取決于抗原物質(zhì)表面具有的某些特定的化學(xué)基團，這些化學(xué)基團叫做抗原決定簇，它是免疫細(xì)胞識別抗原的重要依據(jù)。,抗原(antigen)：能夠引起機體產(chǎn)生

4、特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)就叫做抗原。如病毒、細(xì)菌等病原體表面的蛋白質(zhì)等物質(zhì)，決定人的血型的血細(xì)胞上的糖蛋白等,抗體(antibody)：由漿細(xì)胞（效應(yīng)B細(xì)胞）產(chǎn)生的能夠特異性抗擊某種病原體的蛋白質(zhì)。如免疫球蛋白、抗毒素、凝集素、溶解素、沉淀素等,抗體的形成：,抗原,B細(xì)胞,漿細(xì)胞,合成 分泌,抗體,抗體的分布：,1）血清（主要） 2）組織液及外分泌液,（效應(yīng)B細(xì)胞）,抗體的成分：,球蛋白,特異性免疫類型,抗原,被體液中相應(yīng)的抗體消滅,被相應(yīng)的 免疫細(xì)胞消滅,體液免疫,細(xì)胞免疫,1、這個過程要經(jīng)過哪幾個階段？ 2、這個過程中有哪些細(xì)胞參與？ 這些細(xì)胞分別行使什么樣的功能？ 3、抗體又是如何發(fā)揮作用的

5、呢？,閱讀書本37頁“體液免疫”部分內(nèi)容，思考以下問題：,抗原,吞噬細(xì)胞 (識別和處理),T細(xì)胞(識別),B細(xì)胞 (識別),呈遞抗原,呈遞抗原,刺激,增殖和分化,漿細(xì)胞,記憶細(xì)胞,合成和 分泌,抗體,抗原 +,特異性免疫反應(yīng),抗體與病菌結(jié)合，抑制其繁殖或?qū)λ拗骷?xì)胞的黏附,抗體與抗原結(jié)合，使其形成沉淀或細(xì)胞集團，進而被吞噬細(xì)胞吞噬消化,增殖和分化,二次免疫,體液免疫:,感應(yīng)階段,抗原,吞噬細(xì)胞 (攝取和處理),T細(xì)胞 (識別),呈遞抗原,記憶細(xì)胞,增殖和分化,效應(yīng)T細(xì)胞,釋放,靶細(xì)胞,密切接觸,淋巴因子,增殖和分化,侵入的宿主細(xì)胞,裂解死亡,加強,細(xì)胞免疫：,二次免疫,特異性免疫反應(yīng)大體上都可以

6、分為三個階段： 感應(yīng)階段：抗原處理、呈遞和識別的階段； 反應(yīng)階段：B細(xì)胞、T細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段； 效應(yīng)階段：效應(yīng)T細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段。,在特異性免疫反應(yīng)中，體液免疫與細(xì)胞免疫之間，既各自有其獨特的作用，又可以相互配合，共同發(fā)揮免疫效應(yīng)。例如，進入體內(nèi)的細(xì)菌外毒素，需要有特異的抗毒素與它結(jié)合，才能使它喪失毒性，因此主要是體液免疫發(fā)揮作用；結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等是胞內(nèi)寄生菌，也就是寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)，而抗體是不能進入宿主細(xì)胞內(nèi)的，這就需要通過細(xì)胞免疫的作用才能將這些病菌消滅；而在病毒感染中，則往往是先通過體液免疫的作用來阻止病毒通過血液循環(huán)而播散，再通過細(xì)胞免疫的

7、作用來予以徹底消滅。,體液免疫,細(xì)胞免疫,體液免疫、細(xì)胞免疫,體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系,體液免疫,與免疫有關(guān)的細(xì)胞及其功能,造血干細(xì)胞,處理、呈遞抗原、吞噬抗體抗原結(jié)合體,造血干細(xì)胞,識別抗原、分化成為漿細(xì)胞、記憶細(xì)胞,造血干細(xì)胞在胸腺中發(fā)育,識別、呈遞抗原、分化效應(yīng)細(xì)胞、記憶細(xì)胞,B細(xì)胞或記憶細(xì)胞,分泌抗體,T細(xì)胞或記憶細(xì)胞,分泌淋巴因子，與靶細(xì)胞結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng),B細(xì)胞或T細(xì)胞,識別抗原、分化成相應(yīng)的漿細(xì)胞和效應(yīng)細(xì)胞,四 免疫失調(diào)引起的疾病,機體免疫功能失調(diào)引起：,免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強大越好呢？,1. 自身免疫病,在某些特殊情況下，人體免疫系統(tǒng)對自身的組織發(fā)生免疫反應(yīng)。自身免疫反應(yīng)

8、對自身的組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀，就成為自身免疫病。,風(fēng)濕性心臟?。?釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇,心臟瓣膜上的一種物質(zhì),抗體,心臟受損 風(fēng)濕性心臟病,進攻,進攻,舉例：,1）風(fēng)濕性心臟病 2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,紅斑狼瘡,過敏反應(yīng),過敏反應(yīng)： 已產(chǎn)生免疫的機體在再次接受相同抗原時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。 過敏反應(yīng)的特點： 發(fā)作迅速，反應(yīng)強烈，消退較快； 一般不會破壞組織細(xì)胞；也不會引起 組織嚴(yán)重?fù)p傷。 有明顯的遺傳傾向和個體差異。,過敏反應(yīng),過敏原： 能引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。 過敏反應(yīng)發(fā)生的機理：

9、 機體在過敏原刺激下，由效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜細(xì)胞及血液中某些細(xì)胞的表面。 當(dāng)相同的過敏原再次進入機體時，會和抗體相結(jié)合，使上述細(xì)胞釋放出組織胺等物質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多等。,過敏反應(yīng)發(fā)生的機理,過敏原,機 體,抗 體,某些細(xì)胞,過敏原,毛細(xì)血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多,過敏反應(yīng),過敏原與過敏反應(yīng)征： 全身性過敏反應(yīng)：引起過敏性休克，主要是藥物過敏，如青霉素、頭孢霉素，普魯卡因，鏈霉素等。 呼吸道過敏反應(yīng)：引起過敏性鼻炎和過敏性哮喘，如花粉、塵螨、真菌、毛屑等。 消化道過敏反應(yīng)：引起惡心、嘔吐、腹痛、

10、腹瀉，甚至休克，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物。 皮膚過敏反應(yīng)：引起麻疹、濕疹、血管性水腫，如藥物、食物、腸道寄生蟲、冷熱刺激等。,預(yù)防措施：,1）找出過敏原 2）盡量避免再次接觸該過敏原,免疫缺陷病,概念及特點： 機體免疫功能不足或缺乏時引起的疾病。 患者對各種病原體的易感性增加，出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)的、嚴(yán)重的感染，惡性腫瘤的發(fā)病率比正常人高得多。,免疫缺陷病的種類： 1.先天性免疫缺陷?。?由于遺傳而使機體生來就有的缺陷病。 2.獲得性免疫缺陷病。 由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,免疫功能過強不好,免疫功能過弱或缺陷當(dāng)然也是不好的,由此而引起的疾病統(tǒng)稱為免疫失調(diào)病。,艾滋?。ˋIDS）是獲得性免

11、疫缺陷綜合癥的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒（HIV，俗稱艾滋病病毒）引起的致死性傳染病。,艾滋病,AIDS： Acquired（獲得的） Immune（免疫力） Deficiency（缺乏） Syndrome（癥）,HIV： Human（人類） Immunodeficiency（免疫力缺乏） Virus（病毒）,病毒分布：,艾滋病,艾滋病患者和攜帶者的 血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中,傳播途徑：,1）性行為傳播 2）血液傳播 3）母嬰傳播,致病機理：,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪 失一切免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。

12、,(2)無癥狀期： 約占從感染到死亡整個過程的80%時間，這時的病人被叫作HIV攜帶者，表面上大多數(shù)感染者與正常人沒有區(qū)別，只是其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進行著無形的斗爭。感染者的無癥狀期持續(xù)的時間可長可短，少則為2年，多的可達(dá)20年。,(1)HIV急性感染期： 感染后，少部分感染者會出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，在2一3個星期內(nèi)，這些癥狀會自然消失。,(3)癥狀期： 這時的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他們的血液中充滿了病毒，每一個免疫細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)有可能被幾百個病毒占據(jù)；這時非常容易受到其他疾病的感染，一些平時根本不會對人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎

13、等，一旦進入艾滋病患者的肌體就會無法控制，此時，艾滋病患者一般在6-24個月內(nèi)死亡。,預(yù)防措施：,1）潔身自愛 2）不與他人共用牙刷和剃須刀 3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等 4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒 5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。,艾滋病,五 免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能,防衛(wèi)功能：抗感染或防止其他抗原異 物入侵 （對外） 監(jiān)控功能：消滅突變細(xì)胞（對內(nèi)） 清除功能：清除衰老、死亡或損傷細(xì)胞,免疫系統(tǒng)受損可能引發(fā)癌癥嗎？,免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外，還有監(jiān)控和清除功能，監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細(xì)胞，以及癌變的細(xì)胞。我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細(xì)

14、胞，免疫系統(tǒng)時刻監(jiān)視著突變了的“自已”成分，并將它們及時清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。,免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能，實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，機體的內(nèi)環(huán)境就會受到破壞，表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病。,六 免疫學(xué)的應(yīng)用,1.免疫預(yù)防 2.免疫治療 3.器官移植,免疫學(xué)應(yīng)用在三個方面：,免疫預(yù)防：,預(yù)防接種：利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產(chǎn)生對疾病的特異性免疫。,免疫用的 生物制品,自動免疫 被動免疫,傷寒菌苗、卡介苗 乙腦疫苗、牛痘苗 白喉、破傷風(fēng)類毒素,菌苗： 疫苗： 類毒素：,白喉抗毒素 丙種球蛋白,免疫血清：

15、 免疫球蛋白：,特異性免疫的類型：,自動免疫 被動免疫,自然自動免疫 人工自動免疫,自然被動免疫 人工被動免疫,：患者患過傳染病或隱性感染后自然產(chǎn)生了免疫力。 ：對機體進行菌苗、疫苗、類毒素的預(yù)防接種，使其產(chǎn)生特異性免疫力。,：通過胎盤、初乳，將抗體傳遞給胎兒。 ：對機體輸入免疫血清(含特異性抗體)等，使其獲得一定免疫力。,器官移植：,用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么？,取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細(xì)胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進行移植，但為減輕排斥反應(yīng)，病人還需長

16、期使用免疫抑制藥物。,討論,1、最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？,移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時沒有針對這一問題采取任何措施。,2、在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？,必須控制適當(dāng)?shù)膭┝浚〉胶锰幉庞型挂浦驳钠鞴倌軌蜉^長時間發(fā)揮作用。,3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？,不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻器官。,4、1992年，中國紅十字會創(chuàng)建了中華骨髓庫，但在接下來的10年間，庫存資料還不足3萬份。在社會各界的支持下，從

17、2001年4月起，中國紅十字會重新啟動了這項計劃，更名為“中國造血干細(xì)胞捐獻者資料庫”，并在北京等11個省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫。 你關(guān)注過有關(guān)報道嗎？建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻者資料庫有什么意義？你愿意捐獻造血干細(xì)胞嗎？,4、提示：建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻者資料庫的意義。,造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細(xì)胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人，而且主要發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%以上是兒童。我國現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多，這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者，而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國造血干細(xì)胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上，才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。,