1、普兒科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序,兒三科 劉慧君,醫(yī)院患者病情變化快，特別是兒科， 經(jīng)常會有突發(fā)事件，一切設(shè)施應(yīng)安全 且處于備用狀態(tài)至關(guān)重要 ，護(hù)士與醫(yī)生 也要隨時(shí)做好緊急救援的準(zhǔn)備，一旦發(fā)生 緊急情況，你知道該怎么做嗎？ -備有應(yīng)急預(yù)案并讓我們護(hù)理人員 掌握對我們的工作安全也至關(guān)重要！,一 患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。 二 住院期間患兒發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案 三 住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案 四 停電和突然停電的的應(yīng)急預(yù)案,目 錄,一 患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,【應(yīng)急預(yù)案】 （一)各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好的備用狀態(tài)，并且護(hù)理人員要隨時(shí)備小兒一次性吸痰管一副，以備急用， （二)當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí)，立即將患兒

2、取側(cè)身頭低位，給予拍背，使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出，同時(shí)配合使用一次性吸痰器給予清理呼吸道，并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。 （三)其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引器(吸痰器）和吸氧用品，必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給養(yǎng).,（四)當(dāng)患兒發(fā)生神志不清，呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，心外按壓，加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。 （五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，神志，及瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。 （六)搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄講究過程。,（七)待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)患兒家長掌握正確的喂奶方法

3、。 （八)呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后再給予拍被吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長如何觀察患兒的正常的面色與呼吸。,【程序】 立即清理呼吸道，給氧通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救觀察生命體征記錄搶救過程加強(qiáng)防范措施。,二 住院期間患兒發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案,【應(yīng)急預(yù)案】 （一）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。 （二）當(dāng)患兒突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者的身邊，檢查患者撞傷得情況；通知值班醫(yī)生判斷患者的神志，受傷的部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷的原因或病因。 （三）對疑有骨折或肌肉 韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患兒抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)

4、遵醫(yī)囑行x光片檢查及其他治療。 （四）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙燈危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患兒平行抱至病床，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，注意瞳孔，神志 呼吸 血壓等生命體征的變化情況，迅速的采取相應(yīng)的急救措施。,（五）受傷程度較輕的患者，可將患者送回病房休息，安慰患者，并測量患者的血壓，脈搏，呼吸，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查與治療。 （六）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑的患 者，進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或01的新潔爾滅清洗傷口后，以無菌輔料包扎；出血較多者或有傷口者先用無菌敷料壓迫傷口止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大的，傷口較深的遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 （七）加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果

5、，直到病情穩(wěn)定。,（八）準(zhǔn)確及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。 （九）向患兒家長了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助分析摔倒的原因，向患兒的家長做好宣教指導(dǎo)，提高患兒家長的防范意識，盡可能地避免再次摔傷。 （十）做好患兒及家長的安撫工作。,【程序】 檢查傷情通知醫(yī)生判斷傷情x光檢查頭部摔傷觀察病情書寫記錄輕傷安慰處理傷口書寫記錄加強(qiáng)巡視分析原因避免再摔。,三 住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案,【應(yīng)急預(yù)案】 （一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴，必要時(shí)專人守護(hù)。 （二）對于極度躁動的患者，可用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部的皮膚，避免造成損傷。 （三）在床上活動的患者，囑其活

6、動要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以請護(hù)士幫忙。 （四）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，必須給予必要的處理措施。,（五）一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到達(dá)患者身邊，同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者的全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，骨折，或肌肉，韌帶損傷等情況。 （六）如病情允許，將患者移至搶救室或病床上。 （七）配合醫(yī)生，對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。,（八）向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及協(xié)助醫(yī)生通知家屬。 （九）加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。 （十）及時(shí)準(zhǔn)確的記錄病情，認(rèn)真做好交接班。,【程序】 檢查傷情通知醫(yī)生判斷病情急救處理匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)通知家屬嚴(yán)觀病情記錄情況做好交班。,四 停電和突然停電的的應(yīng)急預(yù)案,【應(yīng)急預(yù)案】 （一）通知知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈手電蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時(shí)，需找到替代方法。 （二）突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。 （三）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電的系統(tǒng)。 （四）加強(qiáng)巡視病