1、社區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及對策研究 社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀及對策研究在經(jīng)濟發(fā)展與社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的過程中，作為我國養(yǎng)老主要方式的家庭養(yǎng)老服務功能逐漸弱化。同時由于受傳統(tǒng)觀念的影響和社會經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，養(yǎng)老機構(gòu)無論數(shù)量還是質(zhì)量都不能滿足廣大老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求。因此，養(yǎng)老問題成為目前社會最為關(guān)注的熱點、難點問題。建立健全可靠的養(yǎng)老保障體系，大力推進養(yǎng)老服務社會化是當前和今后一個時期亟待解決的重要課題。本文通過對武穴市社區(qū)養(yǎng)老服務情況的抽樣調(diào)查和分析，就進一步加強社區(qū)養(yǎng)老服務工作提出粗淺看法。一、 社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀武穴市城區(qū)共有14家社區(qū)，居民戶數(shù)33840戶，人口中122400人，其中60歲以上

2、老人15900人，低保對象4965戶，12368人，其中老年群體低保對象3059人，如采取政府購買服務按人均100元/人計算全市年需支出367.08萬元養(yǎng)老服務費，已成為一個龐大的群體，而他們的需求具有多樣性，既有生理性的，又有社會性的，既有物質(zhì)的，又有精神的。例如：二里半社區(qū)居民戶數(shù)1326戶，5026人，60歲以上老人502人，99戶低保戶中就有21戶是老年人，空巢老人36人，大部份初小文化，又如螺絲旋社區(qū)居民戶數(shù)4078戶，人口15069人，低保對象321戶，988人中接近1/3是老年群體，低保對象，空巢老人達45人，以上兩社區(qū)共同點人員密集，文化素質(zhì)偏低，老年人所占比例大。為進一步摸清

3、社區(qū)老年人居家養(yǎng)老,特別是“空巢老人”居家養(yǎng)老的情況，今年5月，我們對以上兩社區(qū)老人進行抽樣調(diào)查，共統(tǒng)計轄區(qū)老人165人，其中60歲以上的老人76人，占老人人口46.06，70歲以上老人76人，占老人人口46.06，80歲以上老人14人，占老人人口8.48。并通過入戶，對老年人的基本情況、生活自理情況、現(xiàn)實生活照料情況以及對社區(qū)服務的需求四個方面進行了調(diào)查。1、男、女調(diào)查人數(shù)比例及生活自理情況。參加此次調(diào)查的165名老人中，男性81人，占調(diào)查數(shù)的49.09%，女性84人，占50.91%；老人生活完全能夠自理的有148人，占調(diào)查數(shù)的89.9%，部分自理的12人，占7.3%，不能自理，依靠照顧的5

4、人，占3.8%；有子女的有72，子女生活在本區(qū)的有40人，子女長期居住在外地的有4人，子女愿意贍養(yǎng)父母的有140人，子女不贍養(yǎng)的有2人。2、在現(xiàn)實生活中，具體照料老人情況。子女照料的72人，占調(diào)查數(shù)的43.63%，親屬照顧的5人，占3.03%，請鐘點工照顧自己的有2人，占1.21%，入住福利院的3人，占1.8%。3、對當前老年人是否愿意入住老年公寓的情況。有10人愿意入住老年公寓，占調(diào)查數(shù)的6.06%，不愿意入住的有32人，占19.39%，如螺絲旋社區(qū)孤老吳治國62歲，小兒麻痹癥，他寧愿與其兄弟在一塊住也不愿住進老年公寓，這說明大多數(shù)老年人受傳統(tǒng)觀念約束，比較認同居家養(yǎng)老，這也符合世界通行養(yǎng)老

5、方式。4、老年人對社區(qū)服務的需求情況。要求提供醫(yī)療服務的有10人，占調(diào)查數(shù)的6.06%，有文化娛樂方面要求的有11人，占6.66%，需要生活照料服務的有6人，占3.63%，要求得到精神慰藉的有15人，占9.09%，想日托老年人的有6人，占3.63%，需要家政服務的有12人，占7.27%，對社區(qū)提供的服務愿意自己買單的有5人，占3.03%。在我們的調(diào)查中，許多老年人及其子女對社區(qū)養(yǎng)老工作寄予厚望。不少老年人表示，現(xiàn)在年輕人工作壓力大，很難擠出時間來陪父母，單純指望他們陪伴自己安度晚年恐怕不太現(xiàn)實，一些年輕人則說，現(xiàn)在不少家庭是一對年輕夫婦在贍養(yǎng)4個老人，養(yǎng)育1個小孩，靠夫妻倆根本無法承擔照顧個老

6、人的任務。他們也特別希望社區(qū)養(yǎng)老服務社會化能廣泛推行。二、 社區(qū)養(yǎng)老服務面臨的困難與問題1、家庭養(yǎng)老功能有“弱化”趨勢。由于家庭的小型化，子女與父母分開居住，從而形成許多“空巢”家庭或獨居家庭，給照顧老年人帶來不便。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，醫(yī)療條件不斷改善，老年人的壽命延長，高齡老人越來越多，從而出現(xiàn)低、中齡老人照顧高齡父母現(xiàn)象，老人照顧老人困難很多。由于我國實行計劃生育政策，提倡只生一個孩子，第一代獨生子女的父母已逐步進入老年，出現(xiàn)一對夫婦要照顧四位老人現(xiàn)象，而且這種情況將逐年增多，要照料好四位老人，無論是精力還是經(jīng)濟能力已不大可能。隨著生產(chǎn)和生活的節(jié)奏加快，崗位競爭加劇

7、，生活壓力大，青年人在照顧老年人方面，已顯得力不從心。由于上述的幾種原因，顯而易見，家庭養(yǎng)老功能有“弱化”趨勢。2、機構(gòu)養(yǎng)老存在“難化”狀況。眾所周知，投資興辦一所養(yǎng)老機構(gòu)，需要大量的資金，養(yǎng)老機構(gòu)在環(huán)境營造、設(shè)施配置、服務質(zhì)量、管理水平、醫(yī)療保健等方面都有比較高的要求，這就使得養(yǎng)老機構(gòu)的運營成本較高，使得一些社會力量或個人望而卻步。其次，老年人的收入主要靠退休金、養(yǎng)老金或子女及親屬供養(yǎng)，相當部分老人經(jīng)濟上不很寬裕，即使老人想住養(yǎng)老機構(gòu)卻又住不起，形成了養(yǎng)老機構(gòu)入住率低。再次，因傳統(tǒng)家庭觀念的影響，部分老人及子女在思想上還不能接受“離開子女住養(yǎng)老院”的思想。綜上所述養(yǎng)老機構(gòu)是高投入、低產(chǎn)出，部

8、分養(yǎng)老機構(gòu)存在“難化”狀況。3、敬老、愛老的社會氛圍有“淡化”傾向。盡管通過多年來廣泛的宣傳教育，敬老、愛老的社會氛圍有所好轉(zhuǎn)，但在某些方面仍有淡化傾向，如從西方傳來的“情人節(jié)”和“圣誕節(jié)”，節(jié)日氣氛十分熱烈，而年年的“老人節(jié)”則是濤聲依舊?！扒槿斯?jié)”和“圣誕節(jié)”用不著政府組織，商家、廠家會自行上陣，各種促銷手段“百花齊放”，青年人奢侈消費，報紙、電臺有關(guān)“情人節(jié)”和圣誕節(jié)的報導“繁花似錦”。而到老人節(jié)，就是政府組織活動，節(jié)日的氣氛也遠不如上述“兩節(jié)”，廠家、商家并不十分積極，極少給老年人消費實惠，要想青年人自掏腰包孝敬年老的父母也是三思而行。以上現(xiàn)象說明敬老、愛老的社會氛圍在某些方面、在某些

9、地方有“淡化”傾向。4、為老人提供的無償服務有“虛化”現(xiàn)象。為了照料較困難老人的日常生活，各相關(guān)部門和社區(qū)經(jīng)常組織各種形式的無償服務活動，如青年志愿者的志愿服務、“一對一”結(jié)對幫扶服務、安裝門鈴的呼叫服務等。這些服務為老人特別是空巢、獨居老人的日常生活照料提供了方便。但目前存在一些“虛化”行為，如學生組織的志愿服務，隨著學生的畢業(yè)這項服務有的自行消亡，后繼無人；又如一些政府機關(guān)、社會組織和個人與社區(qū)老人的結(jié)對服務，一年就一、二次，不能持之以恒，甚至結(jié)對服務也徒有虛名等，這都說明有些義務服務流于形式。這些問題如不能引起我們的足夠重視，養(yǎng)老服務社會化就不能向廣度和深度發(fā)展。5、社區(qū)養(yǎng)老服務“簡化”

10、。目前我市大部社區(qū)沒開展養(yǎng)老服務，即便是開展了，也是簡便單調(diào)，僅限于設(shè)醫(yī)療中心，添健身器材，而象健身器材之類體育設(shè)施適合青少年多，適合老年人的則較少，醫(yī)療中心提供的也局限于平時的免費體檢之類的活動。三、 社區(qū)養(yǎng)老服務的對策與建議養(yǎng)老問題涉及千家萬戶，解決不好將影響社會的穩(wěn)定，必須引起各級政府的高度重視和全社會的共同關(guān)心。必須堅持科學發(fā)展觀，以人為本，不斷探索建設(shè)中國特色的社區(qū)養(yǎng)老服務保障體系，全面推進社區(qū)養(yǎng)老社會化服務。1、抓教育，提高認識，增強社區(qū)養(yǎng)老服務的主動性。社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著年齡的增長和身體的衰老，不少老年人也從單位人變成社會人，老年人對社區(qū)

11、的依附性逐漸增加，因此，開展社區(qū)養(yǎng)老服務迫在眉睫。首先，開展社區(qū)養(yǎng)老服務是適應人口老齡化發(fā)展的客觀要求。據(jù)統(tǒng)計，武穴市現(xiàn)有60歲以上老年人9.5萬人，占全市人口總數(shù)的12%以上，且這種比例有日益上升的趨勢?，F(xiàn)今，老年人和子女分開居住已經(jīng)相當普遍，“空巢”家庭不斷增多，這給老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面都帶來諸多不便，同時受“421”家庭模式的影響，一對年輕夫婦根本無暇照顧4位老人，因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會化養(yǎng)老是城市解決老年人養(yǎng)老問題、適應老人及其家庭需求的客觀要求，是社會發(fā)展的必然要求。其次，開展社區(qū)養(yǎng)老服務是提高老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)實需要。社區(qū)是老年人的基本活動場所和生活空間，依托社區(qū)

12、就近進行生活照顧、醫(yī)療保健及精神慰藉等方面的服務，是解決老年人養(yǎng)老問題、適應老人及其家庭需求，提高老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)實需要。再次，開展社區(qū)養(yǎng)老服務是維護社會穩(wěn)定的現(xiàn)實要求?；趯ξ覈鴩榈目紤]，單一依靠政府進行社會養(yǎng)老福利事業(yè)顯然無法適應需要，同時還會對國家財政造成巨大壓力，社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)過程為構(gòu)建和諧社會、維護社會穩(wěn)定提供了有益的嘗試，也是社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的必由之路。2、抓投入，搭建平臺，增強社區(qū)養(yǎng)老服務的基礎(chǔ)性。養(yǎng)老事業(yè)屬于公共事業(yè)范圍，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務是政府的責任，離不開政府的宏觀指導。一是科學編制規(guī)劃。根據(jù)社區(qū)老年人密度分布比例，在新建居民小區(qū)和進行舊城改造時，將社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施作為公共

13、配套服務設(shè)施，與項目一起規(guī)劃，一并實施，一同檢查驗收。編制社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）空間布局規(guī)劃，科學合理解決建設(shè)用地問題；民政部門可與相關(guān)部門按照養(yǎng)老服務“十二五規(guī)劃”制定社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）的建設(shè)標準、工作流程和服務操作規(guī)范等指導意見，對社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）進行管理、指導和監(jiān)督。二是加大資金投入。根據(jù)國務院有關(guān)規(guī)定,今后社會福利支出不應低于財政支出的1020% ,而老年人是社會保障重點加以關(guān)注的四大弱勢群體之一,因此,建立社區(qū)養(yǎng)老服務建設(shè)項目、工作人員薪酬的整體財政預算制度,使更多的困難老人都能得到幫助。同時，建議降低享受政策準入門檻，擴大政策惠及面。如為老年人購買意外傷害保險；對低收入家

14、庭失能老人入住養(yǎng)老機構(gòu)給予補助或予以居家養(yǎng)老補貼；對高齡困難老人看病給予更高比例的報銷；為殘疾老人家庭免費實施無障礙改造。三是整合社會資源。積極引導社會資本參與興建社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站），進一步整合街道和社區(qū)文化站、衛(wèi)生服務站、勞動服務站、陽光家園、文化室、活動室、老年大學（分校）、社區(qū)學校等公共服務資源，聯(lián)合多方力量拓展服務范圍，搭建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務平臺。3、抓服務，拓展內(nèi)涵，增強社區(qū)養(yǎng)老服務的廣泛性。一是在服務對象上全面掌握。主要建立三個服務檔案。對全區(qū)60周歲以上老人的家庭情況、健康情況、服務需求進行登記；對社區(qū)“4050”人員、社區(qū)服務員、社區(qū)養(yǎng)老服務志愿者進行登記；對社區(qū)內(nèi)重點服務

15、對象實行包保服務，服務對象與服務人員之間簽訂服務協(xié)議，對服務情況進行跟蹤記錄。二是在服務內(nèi)容上全面拓展。結(jié)合社區(qū)實際，開展文體娛樂、老年教育、會友聊天、法律咨詢、老年課堂、心理咨詢及疏導等各具特色的精神慰藉服務。根據(jù)老人需求，借助社會力量，開展家政服務、代買代辦、配餐、家電維修、管道疏通、送醫(yī)送藥等日常生活服務。三是在服務模式上推陳出新。對家庭經(jīng)濟困難老人、特殊貢獻老人，推行政府補貼的形式提供家政服務；對生活不能自理老人，搭建智能化呼叫平臺，提供的緊急救援、求助服務；對有特殊需求老人，按居家老人的需求，選派專業(yè)服務人員和社工上門提供日間照料、家政、精神方面的養(yǎng)老服務；對短期無人照料老人，依托社

16、區(qū)養(yǎng)老服務中心（站），開展日間照料或短期托管服務。同時逐步推行“兌時券”補貼服務模式。按照就近服務、屬地管理的原則，將“兌時券”按標準發(fā)放給老人，由社區(qū)服務員對符合居家養(yǎng)老補貼服務條件的老人進行包保服務，老人根據(jù)服務員的服務質(zhì)量和滿意程度返回給服務員一定數(shù)額的“兌時券”，服務時間按照每滿1小時為1次進行計算，按正常標準服務人員每服務一次從被服務對象手中獲取一張“兌時券”，每月持“兌時券”到社區(qū)養(yǎng)老服務站兌換現(xiàn)金報酬，有效解決管理和服務相脫節(jié)，服務員與老人間的供求不符，服務質(zhì)量偏低，服務員與崗位間的有人無崗和有崗無人等諸多問題。4、抓隊伍，專兼結(jié)合，增強社區(qū)養(yǎng)老服務的專業(yè)性。一是配置專職人員。居

17、家養(yǎng)老服務工作的成功與否,很大因素取決于是否擁有一支專業(yè)、職業(yè)的服務隊伍。就目前的人力資源狀況而言,社區(qū)養(yǎng)老服務員隊伍建設(shè)要與再就業(yè)工作相結(jié)合,從下崗失業(yè)群體這個人力資源庫中進行選擇。同時,為了提高居家養(yǎng)老服務質(zhì)量，建議每年從應屆社會工作專業(yè)和醫(yī)療護理專業(yè)畢業(yè)生中選拔業(yè)務骨干,通過充實專業(yè)人員提高整體社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍的素質(zhì)。定期舉辦“居家養(yǎng)老護理員培訓班”，做到持證上崗。二是建立“義工”制度。做好社區(qū)居家養(yǎng)老工作，離不開中青年群體。一方面有賴于中青年群體中養(yǎng)成尊老敬老的風氣，主動地承擔起贍養(yǎng)自己的長輩的責任；另一方面，解決老年人的實際困難，尤其是法律援助、精神慰籍等方面的困難也需要青年志愿者的

18、服務。三是成立互助組織。按照年齡相近、志趣相投的原則，成立老年人互助團隊，由老年人自己組織起來，開展各種活動，相互服務，既通過集體的活動得到精神上的滿足，獲得生活的樂趣，又可以解決一些具體的困難。5、抓領(lǐng)導，健全機制，增強社區(qū)養(yǎng)老服務的長效性。一是建立領(lǐng)導工作機制。成立社區(qū)養(yǎng)老社會化工作領(lǐng)導小組，研究探索社區(qū)養(yǎng)老面臨的困難和問題，制定配套的政策、制度和規(guī)定，提出解決問題的辦法和途徑，構(gòu)建完善的政府主導、部門配合、社會參與的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，落實財政、發(fā)改、衛(wèi)生、國土、民政、體育、文化等部門以及社區(qū)所在鎮(zhèn)處的責任，實現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)作，全面推進，督促養(yǎng)老工作落實。二是落實責任機制。在制度建設(shè)方面，要明確各級和各種服務組織的責任