1、手衛(wèi)生培訓 王曉莉 2016年3月 11日,世 界 在 你 我 手 中 請 您 關 注 手 衛(wèi) 生,你知道嗎？ 從2008年起，10月15日是個“國際洗手日”,控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經濟方法 洗 手,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年12月1日實施，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。,基本概念,手衛(wèi)生；為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱 洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過

2、程 外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液） 和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫局菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,本次課重點,1、洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動 水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌的過程。 2、洗手方法：“六步洗手法” 1、掌心相對揉搓 2、手指交叉，掌心對手背揉搓 3、手指交叉，掌心相對揉搓 4、彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓,第一步 掌心相對揉搓,第二步 手指交叉，掌心對手背揉搓,第三步 手指交叉，掌心相對揉搓,第四步 彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓,第五步 拇指在掌中揉搓,第六步 指尖在掌心中

3、揉搓,六步洗手法流程圖,2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點,取適量產品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚 。,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,3 、外科手消毒: 外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,外科洗手方法與要求,洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干

4、雙手、前臂和上臂下1/3。 手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min6min ；,雙手 前臂 上臂下1/3,清洗,沖洗,擦干,消毒,26分鐘,外科手消毒方法（注意事項）,手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明 ； 不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔； 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部； 術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手； 清潔指甲用品應每日清潔與消毒。,-肥皂(皂液)和流動水洗手,洗 手 手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,速干手消毒劑 -揉搓雙手，以減少 手部暫居菌,-肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒

5、劑清除或者殺滅手部 暫居菌和減少常居菌,手衛(wèi)生的基本要求,1、手部指甲長度不應超過指尖。 2、手部不應佩戴戒指等飾物。 3、手部不應佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。,常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少常居菌） 暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。（衛(wèi)生手消毒可減少

6、暫居菌）,三、術語和定義,手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 我院現(xiàn)在有的消毒劑有：3M、潔膚柔、,四、洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應遵循以下原則： 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,本次課重點,洗手或使用速干手消毒劑的指征,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料

7、等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,本次課重點,2個前（保護處理對象）； 3個前后(保護雙方)；4個后（污染接觸后）,手衛(wèi)生5個關鍵時刻,洗手方法,濕手 取液 揉搓及其方法： 沖洗 干燥 護膚,注意事項,1認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。 2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 3注意隨時清潔水龍頭及方式。 4應使用清潔水清洗和沖洗雙手。,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者

8、進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,本次課重點,洗,消,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。 嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。 雙手干燥后，手即達到安全的要求。,五、外科洗手與手消毒方法,應遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。,洗手,消毒,醫(yī)院手衛(wèi)生設施配置應遵循下列原則,1.采用流動水洗手，手術室、產房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采取非觸摸式水龍頭開關； 2.用于洗手的肥皂或皂液應置于潔凈容器內,容器定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥； 3.配備的干手物品或設施

9、，應避免造成二次污染，手衛(wèi)生設施的位置應方便醫(yī)務人員使用。 4.選用的手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，對皮膚刺激性小，無傷害，有較好的護膚性能。,外科手衛(wèi)生設施應遵循的基本原則,1. 外科洗手池應設置在手術間附近，大小適度，高低適宜，方便使用，易于清潔。 2.外科洗手池水龍頭的數(shù)量，應根據(jù)手術臺的數(shù)量設置，不應少于手術間的數(shù)量。 3. 外科洗手可以使用皂液或抗菌皂液，皂液容器為一次性使用。 4.用于刷手毛刷及指甲刀等用具，應一用一滅菌或者是一次性使用，洗手池應每日清潔。,5. 外科手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，手消毒劑的出液器應采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應方便醫(yī)務人員使用； 6.外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、無菌，洗手區(qū)域應該安裝鐘表，以方便計時等。,醫(yī)務人員洗手的具體方法,1.采用流動水，使雙手充分浸濕； 2.取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫： 3.嚴格按照 “七步洗手法”的程序與時間要求，認真揉搓雙手，每個步驟至少15s，還要注意清洗雙手所有皮膚，整個過程應不少于1分鐘。,3.醫(yī)務