1、.2018年護理質量與安全工作計劃 護理質量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質量管理必須貫穿于護理工作的始終。為持續(xù)地改進護理服務過程和效果，不斷提高護理質量，保證醫(yī)療護理安全，特制定本年度護理質量與安全工作計劃。 一、加強護理核心制度的落實執(zhí)行 護理部每月督導制度落實情況，每季度總結全院督導情況，針對反復出現(xiàn)的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據(jù)督導結果調整后期相關培訓計劃。 二、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全 1、護理部每月進行護理質量督查，各科室每周進行護理質量自查，遵循pdca循環(huán)模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，質量改進效果

2、力求數(shù)據(jù)化。 2、各科室依據(jù)上一年質量監(jiān)控結果制定質量監(jiān)控計劃及目標值，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。 三、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門的監(jiān)管，確保護理安全 1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。精品. 2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控。對患者進行跌倒/墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危重患者，護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案

3、。 3、對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕不良事件的發(fā)生。 4、加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強護士長特殊時段查房力度。 5、加強重點部門（手術室、婦產科、供應室、血液透析室、口腔科、小兒科、內鏡室等）的護理質量管理，護理部進行督導監(jiān)管，確保護理安全。 四、加強“應急事件”的管理 1、完善各種突發(fā)事件的應急預案及實施措施。加強臨床護理應急預案相關知識的培訓、學習，并進行考核，遇到突發(fā)事件時真正起到應急作用。 2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務能及時聯(lián)系到本人。 五、加強不良事

4、件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識 認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。每季度召開護理質量與安全會議，對發(fā)生的不良事件進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。精品.六、感染控制管理加強職業(yè)防護，保障護理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。七、重視護理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務技術能力 按照護理部護理人員培訓計劃，加強護士三基、?？评碚撝R、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，完成護士在職培訓。 八、護理質量監(jiān)測指標 （一）病區(qū)護理管理質量標準考核95分;合格率95

5、% （二）分級護理質量管理 1、危重病人護理質量標準考核90分；合格率90% 2、級護理質量標準考核95分；合格率90% 3、級護理質量標準考核98分；合格率96% （三）護理安全質量管理 1、住院患者壓瘡風險評估符合率95% 2、住院患者跌倒/墜床風險評估符合率95% 3、年非計劃內壓瘡發(fā)生數(shù)為0 4、重點環(huán)節(jié)交接正確率98% 5、查對流程規(guī)范符合率98%精品. 6、急救物品完好率100% 7、儀器設備操作合格率95% 8、護理不良事件臨床科室年上報10件；特殊科室上報5件 （四）特殊科室質量標準考核95分；合格率95% （五）護理文書質量考核95分；合格率95% （六）護理帶教質量標準考核85分；合格率95% 1、護理人員三基三嚴考核80分，合格率98%； 2、護理技術操作考核80分，合格率達98% 3、新護士崗前培訓理論考核60分；培訓率100%，合格率95%； 4、新護士崗前培訓操作考核80分；培訓率100%，合格率95% （七）患者健康教育符合率100%；合格率90% （八）消毒隔離