1、河北北方學院附屬第二醫(yī)院資格許可授權診療項目考評與復評標準各科室、辦：為更好的完成我院對實施手術、麻醉等技術操作的衛(wèi)生技術人員實行“授權制”，我院對相關科室給予相應的技術操作資格授權，經(jīng)2017年10月12日醫(yī)療技術管理委員會討論，2017年11月10日黨政聯(lián)席會議研究通過，決定下發(fā)此文件，請各科室認真遵照執(zhí)行。 一、手術醫(yī)師考評、復評、取消和降低標準：（一）參與能力評價授權考評人員的條件：1、熟悉、掌握有關法律、法規(guī)和規(guī)章。2、具有良好的職業(yè)品德、專業(yè)知識和業(yè)務能力。3、學術作風科學、嚴謹、規(guī)范。4、無違紀違規(guī)行為，能夠勝任考核評價工作。（二）具備下列條件的醫(yī)務人員才能提出醫(yī)療技術資格許可授

2、權申請：1、執(zhí)業(yè)注冊地在本院、能夠勝任該項醫(yī)療技術。2、有開展該項醫(yī)療技術相適應的設備、設施和其他輔助條件。3、申請人近2年無不良記錄。4、相關科室建立有完善的質(zhì)量管理制度和保障措施。5、符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。（三）醫(yī)務人員申請醫(yī)療技術臨床應用許可資格前，應提交下列申請材料：1、相應診療技術科目登記情況、科室開展情況。2、開展該項醫(yī)療技術的目的、意義和實施方案。3、申請人員的執(zhí)業(yè)注冊情況、資質(zhì)、相關履歷，科室設備、設施、其他輔助條件、風險評估及應急預案。4、醫(yī)療技術臨床應用資格許可授權申請表。（四）醫(yī)療技術臨床應用許可資格考核評價結(jié)論由醫(yī)務科抽選學術委員會成員進行評議，參與人員獨立做

3、出書面評價意見并署名?？己嗽u價人員的意見形成評價結(jié)論，醫(yī)務科對評價過程作完整記錄并留存?zhèn)洳椋匾捻椖繄笮l(wèi)生行政主管部門備案。（五）資格許可授權的醫(yī)療技術項目以醫(yī)療診療常規(guī)準入管理規(guī)定為準。（六）醫(yī)務科負責本職能范圍醫(yī)務人員的資格許可評價和授權工作的落實。（七）手術醫(yī)師考評標準1、對本級別手術種類符合醫(yī)院規(guī)定者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限。2、預申請高一級別權限的醫(yī)師，除達到本級別手術種類符合醫(yī)院規(guī)定以外，尚同時具備以下條件：（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，術者必須是以獲得相應專項手術準入資格者。（2）在參與高一級別手術中，根據(jù)手術級別需要依次從三助、二助、一助做起

4、，分別完成該級別手術5例。（3）承擔本級別手術時間滿兩年度。（4）承擔本級別手術期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任。（八）醫(yī)療技術的資格許可授權實行動態(tài)管理，手術醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復評一次。當出現(xiàn)下列情況，則降低或取消其資格許可和授權權限。1、超過一定年限，仍達不到相應醫(yī)療技術所必需手術能力者。2、對資格授權醫(yī)務人員醫(yī)療技術開展情況進行質(zhì)量評價，經(jīng)委員會證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定范圍者。3、在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程、發(fā)生醫(yī)療事故，造成嚴重后果者。4、所在科室質(zhì)量管理混亂、安全隱患突出，醫(yī)療安全不能得到有效保障的。二、麻醉醫(yī)師考評、復評、取消和降低標準：（一）參與能力評

5、價授權考評人員的條件：1、熟悉、掌握有關法律、法規(guī)和規(guī)章。2、具有良好的職業(yè)品德、專業(yè)知識和業(yè)務能力。3、學術作風科學、嚴謹、規(guī)范。4、無違紀違規(guī)行為，能夠勝任考核評價工作。（二）麻醉醫(yī)師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據(jù)自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，填寫“麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，由科室主任組織科內(nèi)專家小組對其技術能力討論評價后，科主任簽署意見后提交醫(yī)務科審批。（三）麻醉醫(yī)師考評標準：1、高年資、副高及正高級別麻醉醫(yī)師，無違反操作常規(guī)者，視為手術能力評估合格，授予同級別手術權限；2、高年資、副高及正高級別麻醉醫(yī)師授權疼痛門診及疼痛患者診治

6、；3、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、低年資、高年資、副高級別麻醉醫(yī)師，對本級別麻醉種類完成符合醫(yī)院規(guī)定者，視為手術能力評估合格，可授予同級別麻醉手術權限。預申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成符合醫(yī)院規(guī)定以外，尚同時具備以下條件：（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的準入資格者；（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；（3）承擔本級別麻醉時間滿兩年度；（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療損害責任鑒定小組討論結(jié)果為準)。（四）醫(yī)療技術的資格許可授權實行動態(tài)管理，麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復評一次。當出現(xiàn)下列情況，則降低或取消其資格許可和