第 1 頁2015 年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析 第一單元1、醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當補貼，這種模式屬于 EA 國家醫(yī)療保險B 儲蓄醫(yī)療保險C 商業(yè)醫(yī)療保險D 補充醫(yī)療保險E 社會醫(yī)療保險 （社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。）解析：2015 賀銀成輔導講義 604 頁。2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是 BA 警告B 吊銷執(zhí)業(yè)證書C 暫停執(zhí)業(yè)半年D 取消麻醉藥品處方資格E 罰款解析：不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用*、精神藥品和放射性藥品的，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。（2015 賀銀成輔導講義 613 頁）3、衛(wèi)生服務需求形成的條件是 CA 消費者的便利程度和購買愿望B 消費者的購買愿望和服務提供者的水平C 消費著的購買愿望和支付能力D 消費者的支付能力和便利程度E 消費者的支付能力和服務提供者的水平解析：2015 賀銀成輔導講義 602 頁。記住就行了。4、有關肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是 EA 血清間接膽紅素含量升高B 血清總膽紅素含量升高C 血清直接膽紅素含量升高D 直接膽紅素含量低于間接膽紅素E 尿膽紅素陰性解析：實驗室檢查血中 CB 與 UCB 均增加，黃疸型肝炎時，CB 增加幅度多高于 UCB。尿中 CB 定性試驗陽性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外，血液生化檢查有不同程度的肝功能損害。（診斷學）5、在 DNA 重組實驗中使用 DNA 連接酶的目的是A 使 DNA 片段與載體結合B 堅定重組 DNA 片段C 催化質粒與噬菌體的鏈接D 獲得較小的 DNA 片段E 擴增特定 DNA 序列解析：排除法，DNA 連接酶的功能：在隨從鏈中連接缺口。在 DNA 重組、修復、剪接中縫合缺口。如果 DNA 兩股都有單鏈缺口，只要缺口前后的堿基互補，連接酶也可連接，因此它是基因工程中重要的工具酶。（2015 賀銀成輔導講義 62 頁）第 2 頁6、不存在于人體蛋白質分子中的氨基酸是 A（除了 A 都是）A 鳥氨酸B 丙氨酸C 亮氨酸D 谷氨酸E 甘氨酸解析：記憶題。7、下列關于某食物中毒的發(fā)病特點敘述正確的是 A 其余敘述都是錯的A 發(fā)病與某種食物有關B 發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢C 人與人之間有傳染性D 臨床癥狀完全不同E 潛伏期較長8.有權同意是B 患者本人C 院長D 科主任E 經治醫(yī)生解析：9 患者在患病后變得以自我為中心、興趣*、依賴性增強，并過分關注自己的機體功能，這種心理反應屬于 BA 猜疑加重B 行為退化（指患者表現與年齡，社會角色不相稱顯得幼稚，退回到嬰幼兒時期的模式）C 感情淡漠D 焦慮增強E 情緒低落來自其他網?？吹降慕馕觯哼x的是 D 排除法，焦慮癥，又稱為焦慮性神經癥，是神經癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征。可分為慢性焦慮（廣泛性焦慮）和急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙）兩種形式。主要表現為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。10 已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產生影響的心理現象稱為 EA 暗示B 功能固著C 保持D 遷移（是指一種學習對另一種學習的影響。遷移不僅存在于某種經驗內部，而且也存在于不同的經驗之間。）E 創(chuàng)造（是指將兩個或兩個以上概念或事物按一定方式聯系起來，主觀的制造客觀上能被人普遍接受的事物，以達到某種目的的行為。簡而言之，創(chuàng)造就是把以前沒有的事物給產生出或者造出來，這明顯的是一種典型的人類自主行為。）11 在活體的心臟或血管內，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質塊是A 血栓B 栓塞C 淤血第 3 頁D 栓子E 凝血解析：血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。栓子(embolus)進入血液循環(huán)系統的自體或外來的異物。阻塞機體血管，并使相應區(qū)域的組織或器官因缺血而壞死。12 醫(yī)學心理學的基本觀點不包括A 心身統一的觀點B 主動適應與調節(jié)的觀點C 認知評價的觀點D 情緒影響的觀點E 道德約束的觀點解析：醫(yī)學心理學基本觀點有 6 個：.心身統一的觀點社會對個體影響的觀點認知評價的觀點主動適應與調節(jié)的觀點情緒因素作用的觀點個性特征作用的觀點。13 維系 DNA 雙鏈間堿基配對的化學鍵是A 氫鍵B 磷酸二酯鍵C 肽鍵D 疏水鍵E 糖苷鍵解析：DNA 雙鏈之間形成了互補堿基對，兩條鏈的堿基間嚴格按 A=T（兩個氫鍵）GC（3 個氫鍵）配對存在。DNA 每條單鏈上的五碳與磷酸基之間以磷酸二脂鍵連接，雙鏈間的相鄰堿基會以氫鍵連接從而發(fā)生堿基互補配對。14 基礎代謝率低于正常范圍的疾患是 DA 白血病B 庫欣綜合征C 垂體性肥胖癥D 中暑E 糖尿病解析：庫欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質醇血癥為特征的臨床綜合征，典型表現有：臉如滿月，紅潤多脂；軀干肥胖，四肢瘦小；皮膚菲薄，多有紫紋;高血壓，低血鉀等。常見的病因是垂體分泌過多的促腎上腺皮質激素(ACTH)，其次是腎上腺皮質腫瘤和異位 ACTH 綜合征。其基礎代謝率應該是升高的，垂體性肥胖癥也是升高。腎上腺皮質和垂體前葉激素分泌不足時,也可表現為基礎代謝率降低。15 葡萄球菌感染灶內浸潤的主要炎癥細胞是A 單核細胞B 中性粒細胞C 嗜酸性粒細胞D 淋巴細胞E 嗜堿性粒細胞解析：16 醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括 CA 面部表情B 人際距離C 引導話題第 4 頁D 身段姿態(tài)E 目光接觸解析：非語言溝通是不用言辭表達的，包括肢體語言，面部表情，目光，手勢，身體接觸等。17 大腸癌最好發(fā)的部位是A 升結腸B 直腸C 乙狀結腸D 橫結腸E 降結腸解析：大腸癌好發(fā)部位是直腸。2015 賀銀成輔導講義 1203 頁。18 屬于疫苗流通和預防接種管理條例規(guī)定的預防接種異常反應情形是 BA 心理因素發(fā)生的群體心因性反應B 實施規(guī)范接種后造成受種者的損害C 與受種者疾病偶合出現的損害D 疫苗質量不合格給受種者造成的損害E 接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害解析：預防接種異常反應，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。下列情形不屬于預防接種異常反應:(一 )因疫苗本身特性引起的接種后一般反應;(二 )因疫苗質量不合格給受種者造成的損害;(三 )因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害;(四 )受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發(fā)病;(五 )受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重;(六 )因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。19 醫(yī)生與患者的交談原則應具有 EA 隱蔽性B 情緒性C 廣泛性D 指令性E 針對性解析：醫(yī)患關系的特點是明確的目的性和目的的高度一致性；利益滿足和社會價值實現的統一性；尊嚴權利上的平等性和醫(yī)學知識上的不對稱性醫(yī)患沖突和糾紛的不可避免性20 孕期出現巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏 CA 維生素 B12B 泛酸C 葉酸D 蛋白質E 鐵解析：葉酸的缺乏原因如下表攝入減少食物加工不當（烹飪時間過長或溫度過高，破壞大量葉酸）；偏食（食物中蔬菜、肉蛋類減少）需要量增加第 5 頁嬰幼兒、青少年、妊娠期、哺乳期婦女；甲亢、慢性感染、腫瘤等消耗性疾病患者吸收障礙腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術、某些藥物（抗癲癇藥、乙醇）影響葉酸吸收利用障礙抗核苷酸合成藥物（甲氨蝶呤、甲氧芐啶、氨苯蝶啶）干擾葉酸利用排出增加血液透析、酗酒等可增加葉酸排出21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權利是 AA 依法參與所在機構的民主管理B 宣傳衛(wèi)生保健知識C 保護患者隱私D 努力專研業(yè)務E 遵守技術操作規(guī)范解析：其余都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應履行的義務。24 由于醫(yī)務人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的因素屬于 B 應該容易理解A 醫(yī)院服務因素B 醫(yī)院專業(yè)因素C 醫(yī)院管理因素D 醫(yī)院社會因素E 醫(yī)院環(huán)境因素25 醫(yī)學上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是 AA 紫外線B 紅外線C 射線D 可視線E 微波輻射解析：紫外線滅菌作用，短波紫外線對微生物的破壞力極強，當該波段的紫外線照射細菌體后，細胞的核蛋白和脫氧核糖核酸(DNA)強烈地吸收該波段的能量，它們之間的鏈被打開斷裂，從而使細菌死亡。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對空氣和食品滅菌。26 苯急性毒作用主要影響 CA 造血系統B 消化系統C 中樞神經系統D 呼吸系統E 內分泌系統解析：苯具有脂溶性，易侵入中樞神經系統。急性中毒主要是因為短期吸入大量苯，表現對中樞神經系統的麻醉作用。27 不屬于糖皮質激素類藥物抗休克作用的是 CA 增強心肌收縮力B 抑制炎性細胞因子釋放C 中和細菌外毒素D 擴張痙攣收縮的血管E 穩(wěn)定溶酶體膜第 6 頁解析：抗休克作用:1) 抑制某些炎癥因子的產生，減輕全身炎癥反應及組織損傷2) 穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子(MDF)的生成，加強心肌收縮力。3) 抗毒作用，GCS 本身為應激激素，可大大提高機體對細菌內毒素的耐受能力，而保護機體渡過危險期而贏得搶救時間。但對細菌外毒素無效。4)解熱作用:GCS 可直接抑制體溫調節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。5)降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性，使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克。28 每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 AA 5 種B 7 種C 3 種D 6 種E 2 種解析：根據第十條中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：（五）每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；29 可承載生物遺傳信息的分子結構是 DA 多不飽和脂肪酸的雙鍵位置B 氨基酸的側鏈基團C 脂蛋白的脂質組成D 核酸的核苷酸序列E 膽固醇的側鏈碳原子30 普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協同作用是 AA 減低心肌耗氧量B 保護缺血心肌細胞C 增加心室容積D 加強心肌收縮力E 松弛血管平滑肌31 醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當補貼。這種模式屬于 EA 商業(yè)醫(yī)療保險B 補充醫(yī)療保險C 儲蓄醫(yī)療保險D 國家醫(yī)療保險E 社會醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。32 患者感染病原微生物后，血清中最早出現的特異性免疫球蛋白是 AA IgMB IgDC IgGD IgAE IgE原話概念題。第 7 頁33 不符合我國人類精子庫管理倫理原則要求的是 EA 捐精者有權隨時停止捐精B 捐精行為應完全自愿C 捐精者有權知道捐精的用途D 禁止同一捐精者的精子使 5 名以上婦女受孕E 捐精者應與精子庫的醫(yī)務人員保持互盲供精者對所供精液的用途、權利和義務完全知情并簽訂供精知情同意書，供精者和實施人類輔助生殖技術的醫(yī)務人員應保持互盲34 患者經抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現大量葡萄糖和氨基酸，推測其腎單位受損部位是 AA 近端小管B 腎小球C 集合管D 髓袢升支粗段E 遠端小管近球小管是大部分物質的主要重吸收部位，濾過液中的約 67% Na+、Cl- 、K+和水被重吸收，還有 85%的 HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。35 流行病學中與發(fā)病相關的常用指標除了發(fā)病率外還包括 EA 死亡率、續(xù)發(fā)率B 死亡率、流行率C 死亡率、病死率D 病死率、流行率E 羅患率、患病率患病率是反映人群中現患病頻度的指標。罹患率是指標和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數的指標。36 最容易刺激機體產生抗體的物質是 BA 寡糖B 蛋白質C 單糖D 核苷酸E 脂類蛋白質的分子量很大,一般在一萬以上。分子量越大 ,表面的抗原決定簇就越多 ,化學結構也較穩(wěn)定;不易被機體破壞或排除,在體內停留時間也較長 ,有充分的機會與產生抗體的細胞接觸 ,刺激機體產生免疫反應。相反,小分子物質很容易被排泄掉,與產生抗體的細胞的接觸機會也少。37 與獲得性免疫缺陷發(fā)生無關的因素是 BA 病毒感染B 胸腺發(fā)育不全C 腫瘤放療和化療D 重度營養(yǎng)不良E 長期使用免疫抑制劑胸腺發(fā)育不全癥別名先天性胸腺發(fā)育不良，可以表現為常染色體顯性或隱性遺傳的特征。該病是一種因先天性胸腺不發(fā)育或發(fā)育不良所造成的 T 細胞功能缺陷的疾病，細胞介導的免疫缺乏或抑制。38 高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥的強化因素是 BA 經濟條件足以支付較高的醫(yī)藥費B 在按醫(yī)囑服藥后血壓得到有效控制第 8 頁C 能方便地就醫(yī)、取藥D 對治療高血壓采取積極態(tài)度E 知曉服藥能有效控制血壓服藥后有效可以強化遵醫(yī)囑行為。39 發(fā)熱 1 周疑似傷寒的患者，此時陽性率最高的微生物學檢查方法是 DA 膽汁培養(yǎng)B 糞便培養(yǎng)C 肥達反應D 血培養(yǎng)E 尿液培養(yǎng)（1）血培養(yǎng) 是診斷的依據，病程早期即可陽性，第 710 日陽性率可達 90%，第三周降為30%40%，第四周時常陰性；（2）骨髓培養(yǎng) 骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者；（3）糞便培養(yǎng) 潛伏期即可陽性，第 34 周可高達 80%，病后 6 周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年；（4）尿培養(yǎng) 病程后期陽性率可達 25%，但應避免糞便污染；（5）玫瑰疹 玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。40 在心理評估中，向被檢者簡單的幾何圖形，并要求被檢者，以觀察其視覺空間能力，這種方法屬于 D?A 會談法B 投射法C 問卷法D 觀察法E 作業(yè)法41 在 DNA 重組試驗中使用 DNA 連接酶的目的是 CA 催化質粒與噬菌體的連接B 獲得較小的 DNA 片段C 擴增特定 DNA 序列D 使 DNA 片段與載體結合E 鑒定重組 DNA 片段DNA 連接酶能把兩條 DNA 黏合成一條。42 用力牽拉肌肉時，肌張力突然降低的原因是 EA 肌梭抑制B 拮抗劑抑制C 骨骼肌疲勞D 協同肌興奮E 腱器官興奮當肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發(fā)動牽張反射，導致受牽拉的肌肉收縮；當牽拉進一步加大時，興奮腱器官，使牽張反射受到抑制，這樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。43 醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范中“以人為本，踐行宗旨”的具體要求不包括 AA 積極維護社會公益，促進人類健康B 堅持救死扶傷，防病治病的宗旨C 發(fā)揚大醫(yī)精誠理念D 以患者為中心，全心全意為人民健康服務E 發(fā)揚人道主義精神第 9 頁以人為本，踐行宗旨包括：堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務。44 可引起*休克綜合征的細菌是 EA 肺炎鏈球菌B 腦膜炎奈瑟菌C *溶血性鏈球菌D *菌E 金黃色葡萄球菌45 目前臨床*用的戒煙藥物包括 EA *B *C 阿司匹林D 腎上腺素E 尼古丁貼片46 醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現重大食物中毒事件后，應當在規(guī)定的時限內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，該時限是 AA 2 小時B 1 小時C 4 小時D 12 小時E 24 小時49 下列乳腺癌類型中常表現為粉刺癌的是 CA 浸潤性小葉癌B 浸潤性導管癌C 導管內原位癌 (非浸潤性導管癌 )D 小葉原位癌E 髓樣癌腫瘤細胞形狀各異，胞漿豐富，呈嗜酸性，核形規(guī)則，大小一致或呈高度多形性，伴有多個核仁且明顯，核分裂象缺乏或廣泛存在。80%以上的病例可見相關導管癌原位病灶（DCIS），通常為粉刺型，組織學分級為高級，其它形式也可見。50 由載體介導的易化擴散發(fā)生飽和現象的機制是 EA 跨膜濃度梯度降低B 載體特異性較差C 跨膜電位梯度降低D 物質轉運能量不足E 載體轉運達極限51.農業(yè)生產中主要職業(yè)危害不包括A.化肥中毒 B.農藥中毒 C.轎內氣體中毒 D.谷物粉塵引起的肺部疾患 E。沙塵引起的肺部疾患 52.有權同同意具有完全民事行為能力且意識清醒的患者實施特殊治療的人員是A 院長 B.經治醫(yī)生 C.科主任 D.醫(yī)院倫理委員會主任 E。患者本人53 以疾病發(fā)展的自然過程為基礎的、綜合的、一體化的保健和費用支付體系稱為 CA 健康維護計劃B 病例管理C 疾病管理概念第 10 頁D 需求管理E 殘疾管理54 在醫(yī)務人員之間人際關系的特點中，“比、學、趕、超”體現的是 D?A 協作性B 平等性C 互助性D 競爭性E 同一性建立共同提高和發(fā)