,高血壓 護理查房,護理查房模板/高血壓藥品講解/贈原發(fā)性高血壓病人的護理教案 高血壓藥品圖,科室：心內(nèi)科 護士：小涼內(nèi)含護理查房文案 高血壓概述 高血壓用藥 內(nèi)容豐富 所有元素可編輯,主要護理問題,出院宣教,高血壓概述,病例資料介紹,高血壓藥物介紹,目 錄 Contents,病例資料介紹,現(xiàn)病史 入院查體 既往史 家族史 過敏史 入院診斷,1,病例資料介紹,現(xiàn)病史：患者李某，男，65歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10+年，血壓波動半月”于2017.9.28入院。,入院查體：T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，體型偏胖，雙下肢未見水腫。,既往史、家族史：否認“肝炎、結核”病史；有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風、前列腺增生病史，否認手術史、外傷史以及輸血史。患者既往2型糖尿病5年，吸煙史20余年，每天10支，飲酒史30年。父親患高血壓，3年前因腦出血去世，妹妹診斷為高血壓3年。,病例資料介紹,生活嗜好：嗜煙40+年，60支/天，未戒。不嗜酒。喜咸食，動物內(nèi)臟，不愛運動,入院診斷：高血壓（3級 極高危）,過敏史：魚蝦海鮮無過敏，無藥物過敏史,主要護理問題,疼痛 有受傷的危險 潛在并發(fā)癥 知識缺乏,2,主要護理問題,A,B,C,D,潛在并發(fā)癥高血壓急癥,知識缺乏缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識,疼痛：頭痛與血壓升高有關,有受傷的危險與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關,主要護理問題,疼痛：頭痛與血壓升高有關,效果評價：病人血壓以及頭痛的 發(fā)作得到了較好的控制。,（2）用藥護理：遵醫(yī)囑規(guī)范應用降壓藥，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應。,護理措施:（1）減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導病人使用放松技術。,護理目標：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作,護理措施：（2）直立性低血壓的預防和處理： 讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)； 指導病人預防直立性低血壓的方法； 應對方法。,護理評價：病員住院期間安全無受傷。,主要護理問題,有受傷的危險與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關,護理目標：保證病員安全無受傷。,護理措施：（1）避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導致病人受傷的隱患。,護理措施： （1）避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。 （2）病情監(jiān)測：定期檢測血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓變化。 （3）高血壓急癥發(fā)生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察用藥反應。,效果評價：病員未發(fā)生高血壓急癥,護理目標：無高血壓急癥發(fā)生,主要護理問題,潛在并發(fā)癥高血壓急癥,病員掌握高血壓的預防保健知識及用藥知識,住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關知識。,護理目標,護理措施,效果評價,病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識。,主要護理問題,知識缺乏缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識,出院宣教,合理飲食正確服藥合理安全運動定期復診,3,出院宣教,A,B,C,D,E,F,戒煙限酒。,增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。,限制鈉鹽攝入，每天應低于6g。,減少脂肪攝入，補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。,保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）,合理飲食,控制體重，控制總熱量攝入。,出院宣教,指導正確服藥,正確服藥,強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對未定。,告知有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導致血壓波動。,不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導致血壓突然升高。,出院宣教,合理安排運動,出院宣教,定期復診,根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復診時間。低危或中危者，可13個月隨診1次；若為高危者，則應至少每1個月隨診1次。,根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復診時間。低?；蛑形Ｕ撸?3個月隨診1次；若為高危者，則應至少每1個月隨診1次。,高血壓概述,高血壓概念 臨床表現(xiàn)發(fā)病原因 健康指導,4,高血壓概述,高血壓概念,安靜休息時，非藥物狀態(tài)下測上臂肱動脈血壓2次或2次以上非同日測定所得的平均值。收縮壓140mmHg 和/或 舒張壓 90mmHg,原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。,定義,診斷標準,高血壓分級,當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的級別作為標準,肥 胖,年 齡,煙酒,飲 食,具有明顯的家族聚集大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（父親與妹妹均患有高血壓）,長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓。,高血壓概述,發(fā)病原因,心悸氣短,頭疼,眩暈,肢體麻木,失眠,高血壓概述,臨床表現(xiàn),耳鳴,高血壓概述,并發(fā)癥,高血壓藥物介紹,5,非藥物治療,控制體重：BMI 24合理膳食：減少鈉鹽攝入6g/天，并增加鉀鹽的攝入量；減少食物中飽和脂肪酸的攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果。戒煙戒酒；適當運動，減少精神壓力，保持心理平衡。,控制體重,合理膳食,戒煙戒酒,藥物治療,增加腎臟對水鈉的排泄，減少血容量減輕外周阻力不良反應：低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）,藥物治療：利尿劑,利尿劑,抑制受體，抑制心肌收縮力，減慢心率。 不良反應：心動過緩、乏力、支氣管痙攣 洛爾”系列 阿替洛爾（氨酰心安） 美托洛爾（倍他樂克、美多心安） 拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）,藥物治療：受體阻滯劑,受體阻滯劑,阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴張血管降壓作用。不良反應：頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡活喜）非洛地平（波依定）,藥物治療：鈣通道阻滯劑,鈣通道阻滯劑,抑制血管緊張素轉換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低周圍血管阻力和減低血壓。不良反應：持續(xù)性咳嗽，低體位性低血壓、血鉀升高“普利”系列卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新） 培哚普利（雅施達）,藥物治療：血