溫里藥的研究思路和基本藥理作用,1,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握溫里藥的含義及主要藥理作用了解溫里藥的研究思路,2,含義及里寒證的認(rèn)識(shí),含義：凡以溫里祛寒為主要功效，主治里寒證的藥物。,回陽(yáng)救逆附子四逆湯,入里脾胃氣抑脾胃虛寒,內(nèi)生心腎陽(yáng)虛心腎陽(yáng)衰,脘腹脹滿嘔吐泄瀉消化道炎癥,腰膝冷痛 夜尿頻多亡陽(yáng)證慢性心功能不全 休克,溫中祛寒干姜理中湯,溫經(jīng)散寒肉桂當(dāng)歸四逆湯,寒邪犯體：風(fēng)濕寒痹痛 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛,3,研究思路,主要病因：寒邪入里（表證久不愈） 寒從內(nèi)生 寒犯經(jīng)絡(luò),里寒證,對(duì)消化系統(tǒng)的作用,對(duì)心血管的作用,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用,對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的作用,病理過(guò)程及癥狀：嘔吐、胃脹、胃潰瘍、消化道疾病四肢厥冷、慢性心功能不全、休克腰腿痛、頭痛等炎癥,4,對(duì)心血管作用的影響,溫里藥具有,回陽(yáng)救逆溫心陽(yáng),的功效，用于亡陽(yáng)證：心陽(yáng)衰弱,表現(xiàn)為：四肢浮腫心收縮無(wú)力、心率失常小便不利,類似休克類似心力衰竭，過(guò)緩型心律失常（竇性心動(dòng)過(guò)緩）,5,抗心律失常強(qiáng)心（正性肌力、正性頻率、正性傳導(dǎo)）,附子、烏頭煎劑參附注射液干姜、肉桂,離體蛙心、在體蛙心人工培養(yǎng)的心肌細(xì)胞 異搏定等所引起的實(shí)驗(yàn)性緩慢性心律失常甲醛致家兔竇房結(jié)功能低下,心肌收縮力 心律心輸出量心肌耗氧量,消旋去甲烏藥堿（DMC) ：受體部分激動(dòng)劑心臟傳導(dǎo)、心 律 、心收縮力肉桂：促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺（NA/DA/AD）干姜的醇提液：直接興奮心肌作用,改善房室傳導(dǎo)恢復(fù)正常竇性心律,6,擴(kuò)張血管 改善血液循環(huán),（1）擴(kuò)張外周血管： 附子,擴(kuò)張全身血管循環(huán)通暢周身溫?zé)?有效成分揮發(fā)油、辛辣成分,電刺激大鼠頸動(dòng)脈 致血栓,血栓素受體 (TP ) 受體,血栓素 (TXA 2 ),花生四烯酸(AA ) 所 致 的 血小 板 聚集 ,直接作用,7,（2）擴(kuò)張冠動(dòng)脈：冠脈流量、改善心肌循環(huán) a、對(duì)抗垂體后葉素所致心肌缺血 b、減輕麻醉犬由于結(jié)扎冠動(dòng)脈所致心脈缺血 損傷范圍，損傷程度（3）擴(kuò)張腦血管：腦血流量 提高耐缺氧能力,擴(kuò)張血管 改善血液循環(huán),8,抗休克,參附注射液四逆湯附子等,多種原因致休克動(dòng)物模型,失血性心源性感染中毒性缺氧性,存活時(shí)間存活百分率平均動(dòng)脈壓,強(qiáng)心擴(kuò)血管改善微循環(huán),9,對(duì)消化系統(tǒng)的影響,干姜胡椒肉桂吳茱萸,辛辣健胃直接刺激消化道粘膜,胃粘膜血流量胃液分泌消化酶活性,刺激消化促進(jìn)吸收,促消化 健胃,10,對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)影響,肉桂吳茱萸,止吐干姜丁香 鎮(zhèn)吐、降逆姜浸膏液犬CuSO 致嘔吐 吳茱萸,揮發(fā)油辛辣成分,刺激胃腸道蠕動(dòng)排除腸道氣體,姜酮 及姜烯酮混合物,抑制胃排空緩解胃痙攣性收縮,11,利膽、抗?jié)?干姜、肉桂、高良姜等促進(jìn)膽汁分泌干姜、肉桂、吳茱萸等抗胃潰瘍機(jī)制：通過(guò)增加提高胃粘膜的血流速度和刺激前列腺素合成保護(hù)胃粘膜細(xì)胞。,12,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS)的作用（1）鎮(zhèn)痛：提高痛閾（2）鎮(zhèn)靜：自主活動(dòng) 協(xié)同戊巴比妥的睡眠時(shí)間（附子）,熱板法痛反應(yīng)時(shí)間醋酸扭體法扭體次數(shù)電刺激法刺激強(qiáng)度,四逆湯：淡附片、干姜、甘草機(jī)制：興奮交感神經(jīng)產(chǎn)熱實(shí)驗(yàn)：附子延緩處于寒冷環(huán)境下動(dòng)物體溫的下降，延長(zhǎng)其存活期,對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用,13,對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響,附子興奮下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH） ,附子肉桂干姜,寒癥動(dòng)物模型,興奮垂體-腎上腺質(zhì)系統(tǒng)促 進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成,機(jī)體產(chǎn)熱抗炎作用,附子的抗炎機(jī)制可能是通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)的,急性炎癥模型,小鼠耳廓炎癥大鼠足趾腫脹,14,小結(jié),15,研究思路及思考,因此，以中藥的性味歸經(jīng)及功效主治為基礎(chǔ)，可以為現(xiàn)代藥理研究提供更多的依據(jù)，從而更加全面、廣泛的探索和認(rèn)識(shí)中藥。,16,參考文獻(xiàn),1 張明發(fā),沈雅琴.溫里藥溫經(jīng)止痛除痹的藥理研究J.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(1):29-32.2秦華珍,柳俊輝,李世陽(yáng),時(shí)博,梁艷君,鄭作文,鄧家剛. 三種溫里藥不同提取物對(duì)寒證大鼠交感神經(jīng)-腎上腺機(jī)能的影響J. 遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(08):1416-1418.3黃慶芳,陳艷芬,楊全,楊超燕,唐春萍,明露,黎潔玲,陶曙紅. 4種溫里藥對(duì)兔回腸平滑肌張力及Ca(2+)-ATP酶的影響J. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(05):439-443.4明露,陳艷芬,唐春萍. 溫里藥的化學(xué)成分、藥理作用及臨床研究進(jìn)展J. 廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(01):131-134.,17,參考文獻(xiàn),5李曦,董小萍,程永現(xiàn). 溫里藥的研究進(jìn)展J. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(04):130-133.6張明發(fā),沈雅琴.溫里藥溫中散寒藥理研究J.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(2):30-32. 7周煒煒,王朋倩,戴麗等.辛熱藥附子調(diào)節(jié)心血管作用和機(jī)制研究進(jìn)展J.中南藥學(xué),2017,15(5):615-619.8 魏華,彭