PDCA循環(huán)在口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中的效果評價(jià)高薇，劉洪，孫靜（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，鹽城，224006）摘要目的：研究PDCA循環(huán)在口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中的效果。方法：隨機(jī)抽取49名護(hù)理專業(yè)（口腔護(hù)理方向）學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組；51名學(xué)生作為對照組。實(shí)驗(yàn)組口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)依據(jù)PDCA循環(huán)理論開展教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)組和對照組的平均項(xiàng)目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考試成績問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的平均項(xiàng)目操作技能考核評分與學(xué)期綜合技能考核評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)質(zhì)量四個(gè)方面認(rèn)為有明顯提高的比例的明顯高于對照組，并且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：在口腔臨床護(hù)理課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中通過引入PDCA循環(huán)能夠有效的提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。關(guān)鍵詞：口腔臨床護(hù)理；實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)；PDCA循環(huán)；教學(xué)質(zhì)量口腔臨床護(hù)理是護(hù)理專業(yè)（口腔護(hù)理方向）重要的專業(yè)課程，通過對這門課程系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，能夠使得護(hù)生熟練的掌握無菌操作技術(shù)、口腔器械消毒技術(shù)、口腔四手操作技術(shù)、口腔用材料使用技術(shù)等多項(xiàng)操作技能，從而為護(hù)生能夠適應(yīng)口腔護(hù)理的多個(gè)崗位打下堅(jiān)實(shí)的技能基礎(chǔ)。以往我院對口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也就是教師和實(shí)驗(yàn)師首先對實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的過程進(jìn)行講解，然后學(xué)生完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。但是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式不能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)生往往被動(dòng)、應(yīng)付式的完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，教師也對學(xué)生實(shí)踐能力也是知之甚少1。傳統(tǒng)的教學(xué)方式一方面導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力達(dá)不到開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程的要求，另外一方面教師也不能對實(shí)訓(xùn)課程的質(zhì)量進(jìn)行有效的控制。為了解決上述問題，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，我院從2011年起口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入PDCA循環(huán)理論控制教學(xué)質(zhì)量，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料和方法1.1實(shí)驗(yàn)對象隨機(jī)選取我院2010級護(hù)理專業(yè)（口腔護(hù)理方向）2班（合計(jì)49人）作為實(shí)驗(yàn)組，1班（合計(jì)51人）作為對照組，實(shí)驗(yàn)組口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)依據(jù)PDCA循環(huán)理論開展教作者簡介高薇，女，副教授，主要從事護(hù)理教育和研究工作學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)。對照組和試驗(yàn)組使用相同的教材、相同的訓(xùn)內(nèi)容，由相同的教師進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。1.2實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法在開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)，首先按照臨床科室把口腔臨床護(hù)理分為口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科4個(gè)模塊。每個(gè)模塊按照疾病分為若干個(gè)項(xiàng)目。以口腔內(nèi)科模塊為例，分為牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔黏膜病5個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目按照PDCA循環(huán)開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。1.2.1P（Plan）評估、制定計(jì)劃在開始每個(gè)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)之前，對護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)踐技能測試，通過測試了解護(hù)生對該項(xiàng)目護(hù)理的基本情況，了解護(hù)生接受能力、操作能力、溝通能力等，結(jié)合口腔護(hù)理特點(diǎn)研究制定出適合的教學(xué)計(jì)劃。1.2.2D（Do）執(zhí)行計(jì)劃通過實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容設(shè)計(jì)案例，進(jìn)行利用案例教學(xué)將護(hù)生分組，每3人1組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，采用角色置換教教學(xué)，每組3名護(hù)生互為醫(yī)生、護(hù)士和病人，模擬真實(shí)的診療場景，完成所學(xué)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)操作。同時(shí)為了讓護(hù)生熟練掌握口腔臨床護(hù)理操作技能，確保教學(xué)任務(wù)的順利完成，培養(yǎng)護(hù)生自我管理、自我學(xué)習(xí)的能力，在課后開放實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)把實(shí)訓(xùn)操作過程制作成視頻，讓護(hù)生對照反復(fù)練習(xí)，實(shí)驗(yàn)老師輪值指導(dǎo)。1.2.3C（Check）效果檢查每次進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目訓(xùn)練時(shí)，教師通過視頻采集系統(tǒng)觀察護(hù)生的操作流程是否正確、操作手法是否得當(dāng)，通過課后檢查、批閱實(shí)訓(xùn)報(bào)告等方式及時(shí)對護(hù)生做出評價(jià)，對不足之處進(jìn)行指正，并記錄為平時(shí)成績。每個(gè)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，進(jìn)行技能操作考核1次。每次考核后,對護(hù)生操作存在不足之處進(jìn)行指正。每個(gè)學(xué)期結(jié)束后，進(jìn)行綜合性技能操作考試，對護(hù)生的操作過程、操作手法能內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的評價(jià)每個(gè)模塊的實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)完成后，舉辦進(jìn)行階段性操作競賽，每組護(hù)生3人，進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的操作，其余護(hù)生和教師一起觀看護(hù)生操作。操作結(jié)束后，使用百分制進(jìn)行評分。在一個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊完成之后，教師立刻發(fā)放調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷的方式讓護(hù)生對老師的教學(xué)安排、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等方面進(jìn)行評價(jià)。1.2.4A(Action)處理每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成之后，教師都要對學(xué)生實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、操作能力進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)針對護(hù)生在操作過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)的反饋給護(hù)生，讓護(hù)生及時(shí)的、有針對性的對出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理。同時(shí)教師也要在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成后，對實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行總結(jié)和反饋，并且及時(shí)的修正和完善教學(xué)計(jì)劃，并把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在問題的解決方案作為推動(dòng)下一PDCA循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)。1.3對照組教學(xué)方法對照組按傳統(tǒng)的方式進(jìn)行教學(xué)，首先由授課教師詳細(xì)講解實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的目的、操作方法、操作步驟、學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)（方法同對照組），并且撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教師平時(shí)批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并且分別在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)和學(xué)期結(jié)束時(shí)進(jìn)行實(shí)踐操作技能考核。1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)組和對照組的平均項(xiàng)目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考試成績，同時(shí)在學(xué)期結(jié)束時(shí)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，分別比較一個(gè)學(xué)期后學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)質(zhì)量4個(gè)方面的變化，每個(gè)問題有明顯提高、一般提高和無變化三個(gè)選項(xiàng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0forwindows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組和對照組平均項(xiàng)目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考核成績比較實(shí)驗(yàn)組的平均項(xiàng)目操作技能考核評分為（79.4815.48）分，而對照平均項(xiàng)目操作技能考核評分為（70.5913.61）分，實(shí)驗(yàn)組的平均項(xiàng)目操作技能考核評分成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.05，P0.05）。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)期綜合技能考核評分為（83.3118.54）分，對照組為（74.2317.52）分，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)期綜合技能考核評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.56，P0.05）。表1實(shí)驗(yàn)組與對照組實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)考核比較(s)平均項(xiàng)目操作技能考核學(xué)期綜合技能考核實(shí)驗(yàn)組79.4815.4883.3118.54對照組70.5913.6174.2317.52T3.052.56P0.050.052.2實(shí)驗(yàn)組和對照組調(diào)查問卷結(jié)果比較通過對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)質(zhì)量明顯提高分別占83.67%、77.55%、81.63%、75.51%；而對照組分別為45.09%、55.10%、35.29%、29.41%。實(shí)驗(yàn)組在上述4個(gè)問題認(rèn)為有明顯提高的比例的明顯高于對照組，并且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表2實(shí)驗(yàn)組和對照組調(diào)查問卷結(jié)果比較學(xué)習(xí)興趣實(shí)踐操作能力學(xué)習(xí)主動(dòng)性教學(xué)質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組明顯提高41384037一般提高66710無變化2522對照組明顯提高23271815一般提高20142516無變化810820216.176.6922.0725.39P0.050.050.050.053.討論在我們傳統(tǒng)口腔臨床護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式中，教師的主要功能在于傳授實(shí)訓(xùn)的目的、內(nèi)容、方法和步驟，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)的時(shí)候，往往是機(jī)械的接受教師的講授，以完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告作為實(shí)訓(xùn)課程的主要目標(biāo)，教師和學(xué)生對于實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的反饋甚少，通常教師僅僅通過學(xué)期末的實(shí)訓(xùn)考試才能了解學(xué)生的實(shí)踐操作能力，這樣的教學(xué)模式使得教師不能掌控教學(xué)質(zhì)量，不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中存在的問題并且加以反饋、幫助學(xué)生找出解決問題的對策，其結(jié)果就導(dǎo)致了學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題不能及時(shí)的得到解決，阻礙了學(xué)生實(shí)踐能力的提高，并且因此影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。我們通過在口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中引入了PDCA循環(huán)理論試圖控制實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我們研究的結(jié)果表明，引入PDCA循環(huán)理論的實(shí)驗(yàn)組的項(xiàng)目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考核成績較采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的對照組有著明顯的提高，并且差異具有顯著性；同時(shí)我們還通過問卷調(diào)查的方式來比較護(hù)生對這兩種不同的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式的主觀評價(jià)，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生認(rèn)為引入了PDCA循環(huán)理論開展教學(xué)后，能夠明顯的提高實(shí)踐操作能力，進(jìn)而提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，并且能夠?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由休哈特于1930年提出，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年加以改進(jìn)，運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程，并且被引入國內(nèi)用教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控2。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)有評估、制定計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃4個(gè)主要的步驟，并且形成一個(gè)循環(huán)3。PDCA循環(huán)的主要內(nèi)容就是不斷的總結(jié)一個(gè)循環(huán)內(nèi)出現(xiàn)的問題以及解決問題的對策、并且在下一個(gè)循環(huán)中加以解決4。我們的研究結(jié)果同樣證明，引入PDCA循環(huán)后，學(xué)生實(shí)踐操作技能考核較傳統(tǒng)模式有著明顯的提高，并且能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并且較傳統(tǒng)的教學(xué)模式更加有效的提高實(shí)踐操作能力。我們的研究表明，在口腔臨床護(hù)理課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中通過引入PDCA循環(huán)能夠有效的提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。參考文獻(xiàn)1鄧華菲,成春英,李雪飛,等.“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教