湖南省科技成果轉(zhuǎn)化示范基地申報(bào)書 申報(bào)單位： 推薦單位： 填報(bào)日期： 湖南省科學(xué)技術(shù)廳編制二一一年二月一、基 本 情 況申報(bào)單位名稱管理機(jī)構(gòu)名稱通訊地址郵 編管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職 務(wù)聯(lián)系人聯(lián)系電話二、近三年科技成果轉(zhuǎn)化工作成績（可另附紙）序號(hào)科技成果名稱成果來源轉(zhuǎn)化單位產(chǎn)值 三、預(yù)期目標(biāo)累計(jì)科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量（不小于15項(xiàng)）項(xiàng)累計(jì)科技成果轉(zhuǎn)化形成的新增產(chǎn)值（不小于15億元）億元四、申報(bào)理由（可另附紙）五、簡述示范基地建設(shè)的指導(dǎo)思想和基本原則，發(fā)展目標(biāo)和科技成果轉(zhuǎn)化重點(diǎn)任務(wù)負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日 （可另附紙）六、市州科技局推薦意見負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日 七、省科技廳審批意見負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日 湖南省科技成果轉(zhuǎn)化示范基地的建設(shè)方案編寫提綱一、申報(bào)單位名稱、概況與特色二、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和優(yōu)勢1、當(dāng)?shù)卣匾暻闆r、科技成果轉(zhuǎn)化的政策環(huán)境2、科技成果轉(zhuǎn)化的機(jī)制和平臺(tái)3、已實(shí)施的科技成果轉(zhuǎn)化情況三、示范基地建設(shè)的總體思路1、指導(dǎo)思想2、基本原則3、主要目標(biāo)四、建設(shè)內(nèi)容1、一年組建期完成的內(nèi)容2、建設(shè)期完成的內(nèi)容五、保障措施1、組織管理保障方面 2、政策法規(guī)保障方面 3、人才隊(duì)伍保障方面 4、資金投入保障方面六、預(yù)計(jì)的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和示范意義七、實(shí)施進(jìn)度安排及考核指標(biāo)（分年度描述）八、相關(guān)佐證材料1、園區(qū)內(nèi)高新技術(shù)企業(yè)、省級(jí)以上農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)名單2、近三年已轉(zhuǎn)化的主要科技成果清單3、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化的有關(guān)制度4、承擔(dān)省、市科技成果推廣計(jì)劃項(xiàng)目的清單5、其他附件材料湖南省科技成果轉(zhuǎn)化示范基地申報(bào)材料要求1、示范基地申報(bào)書2、建設(shè)示范基地的申請(qǐng)報(bào)告3、市州科技局的推薦函4、示范基地的建設(shè)方案5、相關(guān)佐證材料6、申報(bào)材料一式8份，附電子版7、裝訂要求：全部申報(bào)材料按上述順序裝訂；統(tǒng)一使用A4紙打印和復(fù)印；申報(bào)書的封面作為首頁裝訂，使用白色銅版紙膠裝湖南省科技成果轉(zhuǎn)化示范基地年度考核表 湖南省科學(xué)技術(shù)廳編制二一一年二月一、基本情況單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真組織實(shí)施單位名稱企業(yè)總數(shù)總產(chǎn)值年上交稅金主要技術(shù)依托單位依托單位名稱依托形式當(dāng)年科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量（項(xiàng)）累計(jì)科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量（項(xiàng)）當(dāng)年科技成果轉(zhuǎn)化形成的新增產(chǎn)值（億元）累計(jì)科技成果轉(zhuǎn)化形成的新增產(chǎn)值（億元）資金收入情況（萬元）資金收入立項(xiàng)資金到位資金資金支出情況（萬元）資金支出金額其中省專項(xiàng)撥款省專項(xiàng)撥款科技成果引進(jìn)費(fèi)市州撥款科技成果推廣示范費(fèi)縣市撥款科技服務(wù)費(fèi)單位自籌培訓(xùn)費(fèi)其它資金其它開支合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目進(jìn)展情況（）1.超額完成2.完成3.未完成當(dāng)年轉(zhuǎn)化的主要科技成果科技成果名稱主要產(chǎn)品產(chǎn)值（可另附紙）二、實(shí)施效果（一）年度目標(biāo)任務(wù)完成情況（可另附紙）（二）科技成果轉(zhuǎn)化的主要成效（可另附紙）三、專家評(píng)分表名稱： 專家姓名: 總分： 指 標(biāo) 說 明滿分值評(píng)分建設(shè)管理方面（45分）1、規(guī)劃與建設(shè)方案是否完善52、規(guī)劃與建設(shè)方案落實(shí)情況53、管理機(jī)構(gòu)與各類規(guī)章制度的建立情況54、運(yùn)作機(jī)制與模式適用性55、科技成果轉(zhuǎn)化體制、機(jī)制的建立情況56、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合情況57、各類經(jīng)費(fèi)到位情況58、經(jīng)費(fèi)使用情況59、宣傳報(bào)道情況5科技成果轉(zhuǎn)化成效方面（55分）1、科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量72、科技成果轉(zhuǎn)化的產(chǎn)品競爭力83、科技成果轉(zhuǎn)化對(duì)本行業(yè)的貢獻(xiàn)情況84、科技成果轉(zhuǎn)化對(duì)當(dāng)?shù)刎?cái)政收入的貢獻(xiàn)情況85、科技成果轉(zhuǎn)化對(duì)當(dāng)?shù)貏?chuàng)新能力的提升86、科技成果轉(zhuǎn)化帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況87、成果轉(zhuǎn)化的社會(huì)效益和生態(tài)效益8填表說明：每個(gè)指標(biāo)項(xiàng)分為“優(yōu)”“良”“一般”“差”四個(gè)等次，最高分不超過滿分值，最低分為0分。四、專家考核意見表單位名稱專家組組長簽字 年 月 日五、科技行政主管部門意見表市州科技局審查意見：負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日 省科技廳審批意見：負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日 湖南省科技成果轉(zhuǎn)化示范基地年度報(bào)告編寫提綱一、本年度的目標(biāo)任務(wù)及主要考核指標(biāo)（應(yīng)與建設(shè)方案內(nèi)容一致。如在執(zhí)行中有調(diào)整的，應(yīng)說明調(diào)整情況并附相關(guān)批準(zhǔn)文件。）二、本年度建設(shè)情況1、目標(biāo)任務(wù)完成情況（對(duì)照建設(shè)方案）2、主要建設(shè)成效科技成果轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)化情況以及所取得的直接效益和間接效益；促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、區(qū)域發(fā)展，或社會(huì)發(fā)展發(fā)揮的作用；對(duì)節(jié)約能源、資源和保護(hù)環(huán)境的作用；對(duì)農(nóng)業(yè)增產(chǎn)和農(nóng)民增收的作用；對(duì)提升企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力和國際競爭力的作用等。3、組織管理經(jīng)驗(yàn)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)情況、管理運(yùn)行機(jī)制與制度建設(shè)情況、服務(wù)平臺(tái)建設(shè)情況等。三、經(jīng)費(fèi)投入與使用情況四、存在問題及解決措施五、下一年度的工作計(jì)劃六、相關(guān)佐證材料湖南省科技成果轉(zhuǎn)化示范基地組建期評(píng)估資料編寫提綱一、示范基地的基本情況1、組建示范基地的名稱、成立時(shí)間、基本概況2、組建期的目標(biāo)任務(wù)和主要考核指標(biāo)等二、示范基地的運(yùn)行情況1、示范基地的領(lǐng)導(dǎo)小組構(gòu)成與職責(zé)，常設(shè)機(jī)構(gòu)及其職責(zé)，專職人員情況等2、當(dāng)?shù)卣畬?duì)組建示范基地的重視情況，領(lǐng)導(dǎo)小組履行職責(zé)情況3、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化的制度建立情況和運(yùn)行機(jī)制三、經(jīng)費(fèi)投入與使用情況專項(xiàng)資金、配套資金籌措與使用情況四、示范基地組建期內(nèi)的主要成效1、已實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化的主要科技成果情況2、科技成果轉(zhuǎn)化取得的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和生態(tài)效益情況3、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化的組織管理經(jīng)驗(yàn)五、存在問題及解決措施六、建設(shè)期的年度工作計(jì)劃七、相關(guān)佐證材料湖南省科技成果轉(zhuǎn)化示范基地驗(yàn)收表 湖南省科學(xué)技術(shù)廳編制二一一年二月 一、基本情況名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真填表時(shí)間組織實(shí)施單位名稱人才隊(duì)伍情況總?cè)藬?shù)研發(fā)人數(shù)成果轉(zhuǎn)化專職人數(shù)中級(jí)職稱以上人數(shù)當(dāng)年科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量(項(xiàng))累計(jì)科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量（項(xiàng)）當(dāng)年科技成果轉(zhuǎn)化形成的新增產(chǎn)值（億元）累計(jì)科技成果轉(zhuǎn)化形成的新增產(chǎn)值（億元）產(chǎn)值在2000萬元以上的已轉(zhuǎn)化科技成果情況科技成果名稱來源單位轉(zhuǎn)化單位主要產(chǎn)品產(chǎn)值（可另附紙）二、經(jīng)費(fèi)投入與使用情況經(jīng)費(fèi)到位情況經(jīng)費(fèi)支出情況科目立項(xiàng)資金（萬元）實(shí)際到位資金（萬元）科目金額（萬元）其中，省專項(xiàng)資金（萬元）省專項(xiàng)資金科技成果引進(jìn)費(fèi)市州配套資金科技成果推廣費(fèi)縣市配套資金科技服務(wù)費(fèi)單位自籌培訓(xùn)費(fèi)其它資金其他相關(guān)費(fèi)用合計(jì)合計(jì)注：表中所列支項(xiàng)目單次在5萬元以上的支出，要另附詳細(xì)清單和相關(guān)憑證。三、實(shí)施成效（一）建設(shè)方案完成情況（二）科技成果轉(zhuǎn)化的主要成效四、專家評(píng)分表名稱： 專家姓名: 總分： 指 標(biāo) 說 明滿分值評(píng)分建設(shè)管理方面（47分）1、規(guī)劃與建設(shè)方案是否完善42、規(guī)劃與建設(shè)方案落實(shí)情況53、管理機(jī)構(gòu)與各類規(guī)章制度的建立情況54、運(yùn)作機(jī)制與模式適用性55、科技成果轉(zhuǎn)化體制、機(jī)制的建立情況86、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合情況57、各類經(jīng)費(fèi)到位情況58、經(jīng)費(fèi)使用情況59、宣傳報(bào)道情況5科技成果轉(zhuǎn)化成效方面（53分）1、科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量72、科技成果轉(zhuǎn)化的產(chǎn)品競爭力73、科技成果轉(zhuǎn)化對(duì)本行業(yè)的貢獻(xiàn)情況84、科技成果轉(zhuǎn)化對(duì)當(dāng)?shù)刎?cái)政收入的貢獻(xiàn)情況85、科技成果轉(zhuǎn)化對(duì)當(dāng)?shù)貏?chuàng)新能力的提升86、科技成果轉(zhuǎn)化帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況87、成果轉(zhuǎn)化的社會(huì)效益和生態(tài)效益7填表說明：每個(gè)指標(biāo)項(xiàng)分為“優(yōu)”“良”“一般”“差”四個(gè)等次，最高分不超過滿分值，最低分為0分。五、專家驗(yàn)收意見表示范基地名稱組織實(shí)施單位名稱專家組組長簽字 年 月 日六、科技行政主管部門意見表市州科技局審查意見：負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日 省科技廳審批意見：負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日 湖南省科技成果轉(zhuǎn)化示范基地驗(yàn)收?qǐng)?bào)告編寫提綱一、組織實(shí)施概況1、建設(shè)方案落實(shí)情況2、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)情況3、管理運(yùn)行機(jī)制與制度建設(shè)情況4、資金投入及使用情況二、取得的主要成效1、相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況（包括科技成果引進(jìn)消化吸收、二次開發(fā)、技術(shù)集成配套能力，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展）2、科技成果的推廣、示范、帶動(dòng)情況（包括科技成果轉(zhuǎn)化與推廣示范的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和生態(tài)效益）(1)促進(jìn)財(cái)稅增收、區(qū)域發(fā)展、行業(yè)發(fā)展的情況(2)提升產(chǎn)品國際市場競爭力和出口創(chuàng)匯能力的情況(3)提升科技成果轉(zhuǎn)化能力、技術(shù)創(chuàng)新能力的情況(4)促進(jìn)農(nóng)業(yè)增產(chǎn)和農(nóng)民增收的情況(5)促進(jìn)節(jié)約能源、資源和保護(hù)環(huán)境的情況3、科技成果轉(zhuǎn)化與技術(shù)轉(zhuǎn)移能力建設(shè)情況（